论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究冠心病介入治疗患者给予心脏康复护理干预后的影响。方法：选择在本院行介入治疗的92例冠心病患者为研究对象，入院时间2019年5月-2020年2月，以入院日期单双号为准分组，给予对照组常规护理干预，研究组再进行心脏康复护理干预，比较两组康复效果。结果：研究组比对照组运动时间长、静态时心率血压双乘积高、动态时低，同时生活质量评分比对照组高，差异均呈统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病介入治疗的患者应用心脏康复护理干预能改善预后，值得普及推广。
【关键词】冠心病;介入治疗;心脏康复护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
冠心病在中老年人群中发生率较高，病程发展过程中，会因为冠状动脉血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、心功能损伤。介入治疗是目前较为成熟的治疗方式，被广泛应用于临床中，能有效扩张冠状动脉，改善预后。研究发现，10-20%的患者在介入治疗后病情会复发，再次因为心肌梗死、心绞痛等不良症状入院[1]。如果治疗后积极展开心脏康复护理，能有效减少不良事件。本次我院就将心脏康复护理干预应用到临床中，为探究其对患者预后的影响展开研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
从2019年5月-2020年2月我院收治的冠心病患者中筛选92例行介入治疗的为研究对象，分组时以入院日期单双号为准，两组各46例。对照组中男女占比28：18，年龄区间53-85岁，中间值（70.68±3.42）岁，其中25例双支血管病变、21例单只血管病变。研究组中男女占比29：17，年龄区间54-87岁，中间值（70.92±3.65）岁，其中24例双支血管病变、22例单只血管病变。两组患者研究资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施以日常护理为主的常规护理，内容包括生命体征监测、心电监护、并发症预防及处理等。研究组患者同时进行心脏康复护理干预，方法如下：
1.2.1 术后综合评估：对患者病情严重程度、社会状况、心理状态、知识水平、自理能力等进行全面评估，同时掌握患者是否有吸烟习惯，以及依赖程度，以评估结果为准预测患者可能发生的心血管不良事件，并制定康复护理目标及个体护理方案。
1.2.2 阶段性心脏康复运动：①术后1天：12小时加压包扎穿刺部位，严格卧床休息，指导患者做腹式呼吸训练，同时在床上进行大肌群、腕踝关节非阻抗运动，每次5-10min，每天3次。②术后2天：穿刺肢体制动12小时，指导患者进行关节、肢体阻抗运动，每次15min，每天3次，同时指导患者床上洗漱、进食[2]。③术后3天：根据患者耐受性指导其展开坐站训练，每次15min，每天3次，注意运动强度要适量。④术后4天：鼓励患者下床活动，每次可行走50-100米，每天2-3次。⑤术后5天：鼓励患者扩大步行范围，可在走廊缓慢行走100-200米，并进行下楼梯训练，每次15min，每天2-3次。⑥术后6天：坚持步行和下楼梯训练，再增加上楼梯训练，适当延长运动时长，每天2-3次。⑦术后7-8天：指导患者继续进行上下楼梯训练，同时增加日常生活能力训练。⑧术后9-10天：指导患者坚持之前的训练内容，并对术后康复效果进行评估，为其制定长期康复运动计划，叮嘱患者出院后也要坚持执行。
1.3 观察指标
①评估两组患者治疗后的心脏功能，指标包括运动时间及静态时、动态时心率血压双乘积。②评估两组患者生活质量，评量表为健康调查简表（SF-36），共计5个项目，最高100分，生活质量与得分呈正比。
1.4 统计学分析
所有数据均用SPSS22.0软件分析，（x±s）代表计量资料，行t检验，当组间差异较大时统计学意义成立（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者心脏功能指标情况
研究组运动时间比对照组长，静态时心率血压双乘积高于对照组、动态时低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 对比两组患者的生活质量评分
研究组患者各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
3 讨论
冠心病临床治疗中，介入治疗凭借康复时间短、创伤小、疗效佳等优势被广泛应用，能改善心绞痛症状，延缓动脉粥样硬化，但是不能将冠心病危险因素彻底清除，所以术后患者还是容易发生心血管不良事件，降低生活质量。如果在术后给予患者康复护理干预，能通过系统性运动训练，逐渐提高患者运动能力及耐受性，增强器官功能、身体免疫力以及血管控制能力，进而降低心肌耗氧量，加速内皮细胞修复，提高心功能，降低心血管不良事件发生率，提高生活质量[3]。本次研究中，应用心脏康复护理干预的研究组，比仅进行常规护理的对照组，有着更长的运动时间、更高的静态时心率血压双乘积、更低的动态时心率血压双乘积，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果提示，心脏康复护理后患者心功能得到更好的改善。另外，研究组患者比对照组患者SF-36生活质量各项指标评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果表明，应用心脏康复护理的患者生活质量更好，也能反映出患者介入治疗康复效果更加理想。
综上所述，冠心病介入治疗的患者应用心脏康复护理干预能改善预后，值得普及推广。
参考文献：
[1] 刘玲. 早期心脏康复护理对冠心病介入治疗术后患者生活质量和心理状态的影响[J]. 河南医学研究， 2019， 28（04）：174-175.
[2] 李兆红. 心脏康复护理对冠心病介入治疗后患者心理状态的影响[J]. 中国现代药物应用， 2018， v.12（15）：200-201.
[3] 李凤華， 赵娜， 龚娟. 心脏康复护理措施对冠心病介入治疗后患者心脏功能恢复的影响[J]. 医学食疗与健康， 2018， 000（011）：P.200-200.
【关键词】冠心病;介入治疗;心脏康复护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
冠心病在中老年人群中发生率较高，病程发展过程中，会因为冠状动脉血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、心功能损伤。介入治疗是目前较为成熟的治疗方式，被广泛应用于临床中，能有效扩张冠状动脉，改善预后。研究发现，10-20%的患者在介入治疗后病情会复发，再次因为心肌梗死、心绞痛等不良症状入院[1]。如果治疗后积极展开心脏康复护理，能有效减少不良事件。本次我院就将心脏康复护理干预应用到临床中，为探究其对患者预后的影响展开研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
从2019年5月-2020年2月我院收治的冠心病患者中筛选92例行介入治疗的为研究对象，分组时以入院日期单双号为准，两组各46例。对照组中男女占比28：18，年龄区间53-85岁，中间值（70.68±3.42）岁，其中25例双支血管病变、21例单只血管病变。研究组中男女占比29：17，年龄区间54-87岁，中间值（70.92±3.65）岁，其中24例双支血管病变、22例单只血管病变。两组患者研究资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施以日常护理为主的常规护理，内容包括生命体征监测、心电监护、并发症预防及处理等。研究组患者同时进行心脏康复护理干预，方法如下：
1.2.1 术后综合评估：对患者病情严重程度、社会状况、心理状态、知识水平、自理能力等进行全面评估，同时掌握患者是否有吸烟习惯，以及依赖程度，以评估结果为准预测患者可能发生的心血管不良事件，并制定康复护理目标及个体护理方案。
1.2.2 阶段性心脏康复运动：①术后1天：12小时加压包扎穿刺部位，严格卧床休息，指导患者做腹式呼吸训练，同时在床上进行大肌群、腕踝关节非阻抗运动，每次5-10min，每天3次。②术后2天：穿刺肢体制动12小时，指导患者进行关节、肢体阻抗运动，每次15min，每天3次，同时指导患者床上洗漱、进食[2]。③术后3天：根据患者耐受性指导其展开坐站训练，每次15min，每天3次，注意运动强度要适量。④术后4天：鼓励患者下床活动，每次可行走50-100米，每天2-3次。⑤术后5天：鼓励患者扩大步行范围，可在走廊缓慢行走100-200米，并进行下楼梯训练，每次15min，每天2-3次。⑥术后6天：坚持步行和下楼梯训练，再增加上楼梯训练，适当延长运动时长，每天2-3次。⑦术后7-8天：指导患者继续进行上下楼梯训练，同时增加日常生活能力训练。⑧术后9-10天：指导患者坚持之前的训练内容，并对术后康复效果进行评估，为其制定长期康复运动计划，叮嘱患者出院后也要坚持执行。
1.3 观察指标
①评估两组患者治疗后的心脏功能，指标包括运动时间及静态时、动态时心率血压双乘积。②评估两组患者生活质量，评量表为健康调查简表（SF-36），共计5个项目，最高100分，生活质量与得分呈正比。
1.4 统计学分析
所有数据均用SPSS22.0软件分析，（x±s）代表计量资料，行t检验，当组间差异较大时统计学意义成立（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者心脏功能指标情况
研究组运动时间比对照组长，静态时心率血压双乘积高于对照组、动态时低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 对比两组患者的生活质量评分
研究组患者各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
3 讨论
冠心病临床治疗中，介入治疗凭借康复时间短、创伤小、疗效佳等优势被广泛应用，能改善心绞痛症状，延缓动脉粥样硬化，但是不能将冠心病危险因素彻底清除，所以术后患者还是容易发生心血管不良事件，降低生活质量。如果在术后给予患者康复护理干预，能通过系统性运动训练，逐渐提高患者运动能力及耐受性，增强器官功能、身体免疫力以及血管控制能力，进而降低心肌耗氧量，加速内皮细胞修复，提高心功能，降低心血管不良事件发生率，提高生活质量[3]。本次研究中，应用心脏康复护理干预的研究组，比仅进行常规护理的对照组，有着更长的运动时间、更高的静态时心率血压双乘积、更低的动态时心率血压双乘积，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果提示，心脏康复护理后患者心功能得到更好的改善。另外，研究组患者比对照组患者SF-36生活质量各项指标评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果表明，应用心脏康复护理的患者生活质量更好，也能反映出患者介入治疗康复效果更加理想。
综上所述，冠心病介入治疗的患者应用心脏康复护理干预能改善预后，值得普及推广。
参考文献：
[1] 刘玲. 早期心脏康复护理对冠心病介入治疗术后患者生活质量和心理状态的影响[J]. 河南医学研究， 2019， 28（04）：174-175.
[2] 李兆红. 心脏康复护理对冠心病介入治疗后患者心理状态的影响[J]. 中国现代药物应用， 2018， v.12（15）：200-201.
[3] 李凤華， 赵娜， 龚娟. 心脏康复护理措施对冠心病介入治疗后患者心脏功能恢复的影响[J]. 医学食疗与健康， 2018， 000（011）：P.200-200.