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目的
探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行肝切除术治疗巴塞罗那中期(BCLC B期)肝癌的疗效。
方法回顾性分析2004年1月至2013年7月中山大学附属第三医院收治的46例中期肝癌患者行TACE联合肝切除术临床资料。记录临床基线情况、肝切除术前TACE次数以及末次TACE与肝切除术间隔时间。记录患者肝切除术后1周及1个月血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)水平及凝血酶原时间(PT-sec)，并与基线资料对照。记录总生存时间(OS)及无进展时间(PFS)。分析末次TACE后AFP下降及实体肿瘤反应评估标准(mRECIST)评价对PFS的影响。
结果患者肝切除术前平均TACE(1.7±1.1)次，最少1次，最多为4次；肝切除术前与末次TACE间隔时间为(3.0±3.2)个月。肝切除术1周后AST、ALT、TBil、Alb及PT-sec与基线比较，差异有统计学意义(P<0.05)；1个月后复查AST、ALT、TBil及PT-sec与基线比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间共10例患者死亡。平均OS为(72.1±6.0)个月(95% CI 60.36～83.86)；中位PFS为46.0个月(95% CI: 42.60～49.40)。不同AFP下降程度及末次TACE后mRECIST评价结果患者中位PFS差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于BCLC B期肝癌患者，TACE术后肝切除是安全的，可延长患者的PFS及OS。TACE后AFP较基线时下降以及mRECIST达完全或部分缓解并维持3个月有利于延长PFS。