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改良骨延长术再造拇指
【机 构】
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277164 山东省枣庄市立医院骨科,277164 山东省枣庄市立医院骨科,277164 山东省枣庄市立医院骨科,277164 山东省枣庄市立医院骨科,277164 山东省枣庄市立医院骨科,27716
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
通过对趾及第2趾相对趾动脉关系的研究,我们设计了带血管神经的第2跖趾骨关节和肌腱与甲瓣再造拇指的术式,临床应用于8例Ⅳ度以上的拇指缺损,再造拇指全部成活。术后随访2~5年,再造拇指的掌指关节恢复了功能,未见骨质吸收及关节变性,趾供区创面一期愈合。
近11年来修复拇指健在,2~5指缺损者48例,再造59个手指,成功率93.7%(45例/48例,手指存活率91.5%(54指/59指)。对选择再造手指的部位、指数、指节、手内肌功能修复及皮肤覆盖等进行了临床分析,提出再造手指的多少应据伤情而定,要求质量好,不在予数量多,而且必须重视手内肌的修复。用甲皮瓣包裹冷冻异体手指复合组织,可以代替一个足趾数,外形与功能均佳,供足步行不受影响。
在手术放大镜下解剖、观察了10例趾甲床的血供来源及分布规律,见营养趾甲床的动脉是以动脉弓、动脉襻、动脉支的形式分布到甲床;其回流静脉系统也相当恒定,形成了一套独立的血供系统。此观察结果为临床行趾甲床游离移植手术提供了必要的解剖学基础。
本文描述了功能位与生理位在临床上的意义。复习了手指掌指关节和近侧指间关节的解剖学及实验动力学特征。指出手指的生理位就是掌指关节屈曲90°,指间关节伸直位。并对指骨骨折,掌骨颈骨折以及神经肌腱断裂修复术后的外固定位置进行了描述,并强调外固定物的外形必需与肢体的位置保持一致。
我们自1987年5月至1991年7月应用带蒂髂腹沟骨皮瓣,急诊手术时再造拇指6例,均取得成功,效果满意。对髂腹股沟骨皮瓣的手术设计、临床解剖及手术体会,作了较详细的描述和讨论。