论文部分内容阅读
摘要：目的：进一步探究CT诊断在腹部创伤中的应用与作用。方法：收集了2010年1月-2011年1月我院收治的64例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，32例对照组患者接受B超检测，32例治疗组患者接受CT检查。结果：治疗组检查符合率（93.8%）显著高于对照组（62.5%），p<0.05，具有差异统计学意义。结论：腹部创伤的CT诊断价值显著，能清晰反应患者腹部创伤的类别、位置、面积，为临床诊断提供可靠依据。
关键词：腹部创伤；CT诊断；临床作用
[Abstract]Objective：to further explore the application and effect of CT diagnosis in abdominal trauma.Methods：to conduct a detailed study from 2010 January -2011 January in our hospital 64 cases of abdominal trauma patients with clinical data，the patients were randomly divided into two groups，32 cases in control group received B ultrasound detection，32 cases of treatment group received CT examination.Results：in treatment group，the diagnostic accordance rate was（93.8%）was significantly higher than that of the control group（62.5%），P < 0.05，with statistically significant difference.Conclusion：the value of CT diagnosis of abdominal trauma significantly，can clear response in patients with abdominal trauma category，location，area，and provide a reliable basis for clinical diagnosis.
临床上，腹部创伤是一种较为严重创伤，主要临床症状为呕吐、恶心、血尿。腹部创伤约占所有创伤的4.2%左右，病死率约占10%【1】。早期诊断与治疗，对于抢救患者生命，提高救治成功率具有重要意义。为了进一步探究CT诊断在腹部创伤中的应用与作用，笔者收集了2010年1月-2011年1月我院收治的32例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，研究分析如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
收集了2010年1月-2011年1月我院收治的64例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，其中，50例男，14例女，患者年龄在19-71岁之间，平均年龄为（48.5±3.2岁）。致伤原因分析：42例车祸伤，18例高处坠落，4例锐器伤。将上述患者随机分为两组，32例对照组，32例治疗组，两组患者在性别、年龄等资料方面无显著差异性。
1.2方法
32例对照组患者接受B超检测；32例治疗组患者接受CT检查：使用采用岛津SCT-4800rIECT机进行扫描，5-10mm层厚，5-10mm层间距，进行CT平扫之后，进行CT增强扫描。扫描膈顶至肾下极全部范围，部分患者进行全腹部扫描，详细观察患察肠道与腹膜后腔情况。检查之后，上述患者均进行手术治疗，将影像学检查结果与手术结果进行对比。
2.结果
32例研究组患者手术结果：脾损伤13例，肠系膜损伤6例，肝损伤7例，膀胱损伤3例，胰腺损伤3例。30例CT检查结果与手术结果相吻合，符合率为93.8%.
32例对照组患者手术结果：脾损伤14例，肠系膜损伤5例，肝损伤7例，膀胱损伤4例，胰腺损伤2例。20例CT检查结果与手术结果相吻合，符合率为62.5%.
治疗组检查符合率（93.8%）显著高于对照组（62.5%），p<0.05，具有差异统计学意义。
3.讨论
临床上，腹部创伤多属于急诊检查，因失血过多等因素会危急患者生命安全。在治疗腹部创伤之前，需要先诊断腹部创伤，由于腹部位置与人体内脏直接联系，属于敏感位置，因此，快速诊断与及时治疗，对于降低患者病死率具有重要作用【2】。在患者入院后24小时内，需要准确找到伤口部位，了解损伤具体程度，并结合上述因素制定治疗计划。现阶段，CT检查已经成为腹部创伤诊断的首要方式。CT检查需要迅速、准确，一方面检查清楚损伤程度与损伤部位，为接下来的治疗提供可靠依据，一方面需要保障患者生命安全。提高CT操作技术，能有效提高检查准确性。随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT技术能有效缩短扫描时间。对于腹部创伤这种急诊病例，争分夺秒赢得救治时间，是成功救治患者的重要前提。在腹部损伤中，脾脏是最容易受伤的部位。相关研究资料证实，CT检查对于脾脏损伤诊断准确率能达到95%以上【3】。肝脏受损率仅次于脾脏，其CT影像学表现与脾脏部位相似。骨盆骨折与膀胱损伤两者常常并存，在CT诊断膀胱破裂中，必须保障高密度对比剂存在充盈的膀胱中。胰腺损伤的发生率不高，但是死亡率非常高。对于胰腺损伤严重患者，CT检查能全面显示胰腺裂口或断裂情况。对于胰腺损伤不严重者，主要表现为肾前筋膜增厚、胰周渗液或肿胀等。在12-48小时内的CT动态扫描，对于损伤较轻的患者有重要作用。在肠系膜损伤、横膈损伤以及肠道损伤中，很容易在CT定位片中发现膈破裂致腹腔内脏器疝入胸腔。有时，肠系膜损伤比较不容易诊断。肠道破裂后肠内气体溢出，CT敏感度较高。CT检查也存在自身局限性，其很难检查到肾内小片挫伤，很容易出现误诊。因此，在CT增强扫描中，若肾脏实质强化效果不佳，需要考虑肾破裂或肾动脉损伤可能性。通过本文研究证实，治疗组检查符合率（93.8%）显著高于对照组（62.5%），p<0.05，具有差异统计学意义，提示腹部损伤诊断中，CT诊断的有效性。
参考文献：
[1]王荣靖，何文通，何选峰.闭合性腹部创伤的CT诊断与评价[J].实用放射学杂志，2006，22（9）：1156-1158.
[2]江浩，凌华威，马小敏，等.腹部钝伤的CT诊断[J].中华放射学杂志，2013，27（9）：615-618.
[3]章跃武，朱希松，吴渭贤，等.CT增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值[J].实用放射学杂志，2005，2l（3）：268-270.
关键词：腹部创伤；CT诊断；临床作用
[Abstract]Objective：to further explore the application and effect of CT diagnosis in abdominal trauma.Methods：to conduct a detailed study from 2010 January -2011 January in our hospital 64 cases of abdominal trauma patients with clinical data，the patients were randomly divided into two groups，32 cases in control group received B ultrasound detection，32 cases of treatment group received CT examination.Results：in treatment group，the diagnostic accordance rate was（93.8%）was significantly higher than that of the control group（62.5%），P < 0.05，with statistically significant difference.Conclusion：the value of CT diagnosis of abdominal trauma significantly，can clear response in patients with abdominal trauma category，location，area，and provide a reliable basis for clinical diagnosis.
临床上，腹部创伤是一种较为严重创伤，主要临床症状为呕吐、恶心、血尿。腹部创伤约占所有创伤的4.2%左右，病死率约占10%【1】。早期诊断与治疗，对于抢救患者生命，提高救治成功率具有重要意义。为了进一步探究CT诊断在腹部创伤中的应用与作用，笔者收集了2010年1月-2011年1月我院收治的32例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，研究分析如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
收集了2010年1月-2011年1月我院收治的64例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，其中，50例男，14例女，患者年龄在19-71岁之间，平均年龄为（48.5±3.2岁）。致伤原因分析：42例车祸伤，18例高处坠落，4例锐器伤。将上述患者随机分为两组，32例对照组，32例治疗组，两组患者在性别、年龄等资料方面无显著差异性。
1.2方法
32例对照组患者接受B超检测；32例治疗组患者接受CT检查：使用采用岛津SCT-4800rIECT机进行扫描，5-10mm层厚，5-10mm层间距，进行CT平扫之后，进行CT增强扫描。扫描膈顶至肾下极全部范围，部分患者进行全腹部扫描，详细观察患察肠道与腹膜后腔情况。检查之后，上述患者均进行手术治疗，将影像学检查结果与手术结果进行对比。
2.结果
32例研究组患者手术结果：脾损伤13例，肠系膜损伤6例，肝损伤7例，膀胱损伤3例，胰腺损伤3例。30例CT检查结果与手术结果相吻合，符合率为93.8%.
32例对照组患者手术结果：脾损伤14例，肠系膜损伤5例，肝损伤7例，膀胱损伤4例，胰腺损伤2例。20例CT检查结果与手术结果相吻合，符合率为62.5%.
治疗组检查符合率（93.8%）显著高于对照组（62.5%），p<0.05，具有差异统计学意义。
3.讨论
临床上，腹部创伤多属于急诊检查，因失血过多等因素会危急患者生命安全。在治疗腹部创伤之前，需要先诊断腹部创伤，由于腹部位置与人体内脏直接联系，属于敏感位置，因此，快速诊断与及时治疗，对于降低患者病死率具有重要作用【2】。在患者入院后24小时内，需要准确找到伤口部位，了解损伤具体程度，并结合上述因素制定治疗计划。现阶段，CT检查已经成为腹部创伤诊断的首要方式。CT检查需要迅速、准确，一方面检查清楚损伤程度与损伤部位，为接下来的治疗提供可靠依据，一方面需要保障患者生命安全。提高CT操作技术，能有效提高检查准确性。随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT技术能有效缩短扫描时间。对于腹部创伤这种急诊病例，争分夺秒赢得救治时间，是成功救治患者的重要前提。在腹部损伤中，脾脏是最容易受伤的部位。相关研究资料证实，CT检查对于脾脏损伤诊断准确率能达到95%以上【3】。肝脏受损率仅次于脾脏，其CT影像学表现与脾脏部位相似。骨盆骨折与膀胱损伤两者常常并存，在CT诊断膀胱破裂中，必须保障高密度对比剂存在充盈的膀胱中。胰腺损伤的发生率不高，但是死亡率非常高。对于胰腺损伤严重患者，CT检查能全面显示胰腺裂口或断裂情况。对于胰腺损伤不严重者，主要表现为肾前筋膜增厚、胰周渗液或肿胀等。在12-48小时内的CT动态扫描，对于损伤较轻的患者有重要作用。在肠系膜损伤、横膈损伤以及肠道损伤中，很容易在CT定位片中发现膈破裂致腹腔内脏器疝入胸腔。有时，肠系膜损伤比较不容易诊断。肠道破裂后肠内气体溢出，CT敏感度较高。CT检查也存在自身局限性，其很难检查到肾内小片挫伤，很容易出现误诊。因此，在CT增强扫描中，若肾脏实质强化效果不佳，需要考虑肾破裂或肾动脉损伤可能性。通过本文研究证实，治疗组检查符合率（93.8%）显著高于对照组（62.5%），p<0.05，具有差异统计学意义，提示腹部损伤诊断中，CT诊断的有效性。
参考文献：
[1]王荣靖，何文通，何选峰.闭合性腹部创伤的CT诊断与评价[J].实用放射学杂志，2006，22（9）：1156-1158.
[2]江浩，凌华威，马小敏，等.腹部钝伤的CT诊断[J].中华放射学杂志，2013，27（9）：615-618.
[3]章跃武，朱希松，吴渭贤，等.CT增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值[J].实用放射学杂志，2005，2l（3）：268-270.