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摘要：目的：探讨腹腔镜和开腹手术子宫肌瘤剔除术治的临床疗效。方法：将本院2013年3月～2014年3月接受手术治疗的172例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组104例和开腹组68例，分别给予腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果：腹腔镜组子宫肌瘤患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于开腹组（P<0.05），两组患者手术时间比较无显著差异（P>0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、对腹腔干扰少、术后恢复快、疼痛发生率低及住院时间短等优势，是治疗子宫肌瘤的理想术式之一，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，以30～50岁中年妇女多发，可表现为月经改变、阴道出血、继发性贫血、腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生肌瘤变性可引起疼痛。目前子宫肌瘤的临床治疗可分为药物保守治疗和手术治疗两种，传统手术治疗多采用经腹子宫肌瘤核除术或子宫切除术。近10年来，随着妇科腹腔镜手术的发展，腹腔镜技术被充分发挥利用，其创伤小、疼痛轻、康复快等优点被广大患者采纳。本研究收集我院2013年3月～2014年3月172例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床价值及优越性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月-2014年3月接受手术治疗的172例子宫肌瘤患者为本次研究对象，所有患者均符合子宫肌瘤相关诊断标准[1]。其中采用腹腔镜手术治疗患者104例（腹腔镜组），年龄30～50岁，平均（37.5±8.1）岁；病程3个月～2年，平均（11.5±4.7）个月；最大肌瘤直径4～7cm，平均（6.1±0.8）cm。采用开腹手术治疗患者68例（开腹组），年龄31～49岁，平均（36.6±7.2）岁；病程3个月～2年，平均（11.4±4.8）个月；最大肌瘤直径4～7.5cm，平均（6.2±0.7）cm。本次研究纳入对象均排除伴有严重心、肝、肾、肺等器质性疾病患者，两组患者一般情况比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
开腹组：按照常规开腹子宫肌瘤剔除术进行。腹腔镜组：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。采用气管插管全身麻醉，患者取臀高头低位截石位，于腹部做四点穿刺，后壁肌瘤置举宫器，气腹压为14mmHg。带蒂的浆膜下肌瘤用1号Dexon线套扎蒂部，电凝切断并止血。无蒂肌瘤采用单极电凝切开子宫肌层至瘤体组织，分离肌瘤假包膜后完整剥离肌瘤，创面进行电凝止血，1-0号可吸收线连续缝合浆膜层和肌层，关闭瘤腔，剔除的肌瘤用粉碎器粉碎后取出。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等临床资料。
1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况。
1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，对计数资料采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于开腹组（P<0.05），两组患者手术时间比较无显著差异（P>0.05），。
2.2并发症两组患者手术均顺利完成，术后切口愈合良好，无明显并发症，均未发生脏器损伤、电灼伤等手术并发症。
3讨论
子宫肌瘤是临床上女性生殖器官常见的一种良性肿瘤疾病，子宫肌瘤可引起月经异常、盆腔紧迫及不孕等并发症，严重影响女性的生活质量和身心健康。目前虽然有药物、子宫动脉栓塞及手术等多种治疗方式，但手术仍是目前治疗子宫肌瘤的首选方式，传统开腹子宫剔除术虽可达到较好的切除效果，但手术创伤较大、术后恢复较慢，且术后瘢痕较大，影响美观[2]。腹腔镜技术是目前临床常用的一种微创手术方案，随着腹腔镜设备的不断改进与完善，操作技术的不断成熟，尤其是随着越来越多的妇女对生活质量的更高要求，腹腔镜手术因其创伤小、术后疼痛轻、局部粘连少、术后恢复快、切口美观、住院时间短及镜下视野清晰细腻等优势，且作为一种能保留子宫的生理功能以及身体的完整性的治疗方法，受到越来越多的患者和医生的青睐，现已成为首选术式[3]。近年来，临床上采用腹腔镜肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，临床上取得了满意效果。本研究结果显示，腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于开腹组（P<0.05），表明腹腔镜技术在治疗子宫肌瘤方面有一定的优越性；两组患者手术时间比较无显著差异（P>0.05），表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不会增加手术难度，但范丽[4]、曹成芳[5]研究结果显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术时间明显高于传统开腹手术（P<0.05），分析原因，可能与手术操作熟练程度有关。
两组患者手术情况比较（ ±s）
组别 例数 手术时间（min） 出血量（ml） 术后排气时间（h） 住院时间（d）
腹腔
镜组 104 83.5±18.2 62.5±13.1a 16.5±5.1a 6.1±2.2a
开腹组 68 81.6±17.9 112.8±25.6 28.6±9.4 9.6±3.7
注：与开腹组比较，aP<0.05
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且切口美观，研究表明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全可行的微创手术方式，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张志毅.妇科肿瘤手术学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：140-142.
[2]吕丽娟，孙志红，樊松峰，等.腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及进展研究[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：67-70.
[3]张冰松，张晶.子宫肌瘤微创手术及研究进展[J].中国超声医学杂志，2008，24（7）：668-671.
[4]范丽.腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（5）：44-45.
[5]曹成芳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤核除术的临床分析[J].当代医学，2013，19（15）：51-52.
关键词：腹腔镜；开腹手术；子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，以30～50岁中年妇女多发，可表现为月经改变、阴道出血、继发性贫血、腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生肌瘤变性可引起疼痛。目前子宫肌瘤的临床治疗可分为药物保守治疗和手术治疗两种，传统手术治疗多采用经腹子宫肌瘤核除术或子宫切除术。近10年来，随着妇科腹腔镜手术的发展，腹腔镜技术被充分发挥利用，其创伤小、疼痛轻、康复快等优点被广大患者采纳。本研究收集我院2013年3月～2014年3月172例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床价值及优越性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月-2014年3月接受手术治疗的172例子宫肌瘤患者为本次研究对象，所有患者均符合子宫肌瘤相关诊断标准[1]。其中采用腹腔镜手术治疗患者104例（腹腔镜组），年龄30～50岁，平均（37.5±8.1）岁；病程3个月～2年，平均（11.5±4.7）个月；最大肌瘤直径4～7cm，平均（6.1±0.8）cm。采用开腹手术治疗患者68例（开腹组），年龄31～49岁，平均（36.6±7.2）岁；病程3个月～2年，平均（11.4±4.8）个月；最大肌瘤直径4～7.5cm，平均（6.2±0.7）cm。本次研究纳入对象均排除伴有严重心、肝、肾、肺等器质性疾病患者，两组患者一般情况比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
开腹组：按照常规开腹子宫肌瘤剔除术进行。腹腔镜组：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。采用气管插管全身麻醉，患者取臀高头低位截石位，于腹部做四点穿刺，后壁肌瘤置举宫器，气腹压为14mmHg。带蒂的浆膜下肌瘤用1号Dexon线套扎蒂部，电凝切断并止血。无蒂肌瘤采用单极电凝切开子宫肌层至瘤体组织，分离肌瘤假包膜后完整剥离肌瘤，创面进行电凝止血，1-0号可吸收线连续缝合浆膜层和肌层，关闭瘤腔，剔除的肌瘤用粉碎器粉碎后取出。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等临床资料。
1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况。
1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，对计数资料采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于开腹组（P<0.05），两组患者手术时间比较无显著差异（P>0.05），。
2.2并发症两组患者手术均顺利完成，术后切口愈合良好，无明显并发症，均未发生脏器损伤、电灼伤等手术并发症。
3讨论
子宫肌瘤是临床上女性生殖器官常见的一种良性肿瘤疾病，子宫肌瘤可引起月经异常、盆腔紧迫及不孕等并发症，严重影响女性的生活质量和身心健康。目前虽然有药物、子宫动脉栓塞及手术等多种治疗方式，但手术仍是目前治疗子宫肌瘤的首选方式，传统开腹子宫剔除术虽可达到较好的切除效果，但手术创伤较大、术后恢复较慢，且术后瘢痕较大，影响美观[2]。腹腔镜技术是目前临床常用的一种微创手术方案，随着腹腔镜设备的不断改进与完善，操作技术的不断成熟，尤其是随着越来越多的妇女对生活质量的更高要求，腹腔镜手术因其创伤小、术后疼痛轻、局部粘连少、术后恢复快、切口美观、住院时间短及镜下视野清晰细腻等优势，且作为一种能保留子宫的生理功能以及身体的完整性的治疗方法，受到越来越多的患者和医生的青睐，现已成为首选术式[3]。近年来，临床上采用腹腔镜肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，临床上取得了满意效果。本研究结果显示，腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于开腹组（P<0.05），表明腹腔镜技术在治疗子宫肌瘤方面有一定的优越性；两组患者手术时间比较无显著差异（P>0.05），表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不会增加手术难度，但范丽[4]、曹成芳[5]研究结果显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术时间明显高于传统开腹手术（P<0.05），分析原因，可能与手术操作熟练程度有关。
两组患者手术情况比较（ ±s）
组别 例数 手术时间（min） 出血量（ml） 术后排气时间（h） 住院时间（d）
腹腔
镜组 104 83.5±18.2 62.5±13.1a 16.5±5.1a 6.1±2.2a
开腹组 68 81.6±17.9 112.8±25.6 28.6±9.4 9.6±3.7
注：与开腹组比较，aP<0.05
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且切口美观，研究表明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全可行的微创手术方式，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张志毅.妇科肿瘤手术学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：140-142.
[2]吕丽娟，孙志红，樊松峰，等.腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及进展研究[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：67-70.
[3]张冰松，张晶.子宫肌瘤微创手术及研究进展[J].中国超声医学杂志，2008，24（7）：668-671.
[4]范丽.腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（5）：44-45.
[5]曹成芳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤核除术的临床分析[J].当代医学，2013，19（15）：51-52.