探讨吸烟对轻中度颈动脉狭窄患者口服阿司匹林预防脑卒中效果的影响。
方法收集2011年8月至2015年3月本院就诊的轻中度颈动脉狭窄患者300例，均口服阿司匹林预防脑卒中。按吸烟情况将患者分为未吸烟组（n=94）与吸烟组（n=206），并按吸烟指数将吸烟组患者分为轻度吸烟组（n=88）、中度吸烟组（n=70）与重度吸烟组（n=48）。治疗前、治疗6个月和12个月所有患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin评分（mRS）。采用颈部超声检测各组患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）变化，记录治疗6个月颈动脉内膜增厚例数、斑块形成例数及斑块面积。随访12个月，记录脑卒中发病情况和不良出血事件发生情况。
结果颈部超声检查显示，治疗6个月未吸烟组患者颈动脉内膜增厚比例及斑块形成率均低于吸烟各组（均P<0.05）；随着吸烟指数上升，颈动脉内膜增厚比例及斑块形成率均增加。治疗6个月未吸烟组患者CIMT低于吸烟各组，且斑块面积小于吸烟各组（均P<0.05）；重度、中度吸烟组CIMT高于轻度吸烟组，且重度吸烟组高于中度吸烟组（均P<0.05）。治疗前各组患者NIHSS、mRS评分组间比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗6个月、12个月，各组患者NIHSS、mRS评分较治疗前均显著降低（均P<0.05）。治疗6个月、12个月，未吸烟组患者NIHSS、mRS评分较吸烟各组均显著降低（均P<0.05）；随着吸烟指数增加，患者NIHSS、mRS评分降低速度减缓。未吸烟组和轻度、中度、重度吸烟组患者的脑卒中发病率分别为14.9%（14/94）、28.4%（25/88）、38.6%（27/70）、45.8%（22/48）。吸烟各组脑卒中发病率均高于未吸烟组（均P<0.05）；且重度吸烟组高于中度、轻度吸烟组，中度吸烟组高于轻度吸烟组（均P<0.05）。重度、中度吸烟组脑出血发病率高于未吸烟组（均P<0.05）。
结论吸烟可影响轻中度颈动脉狭窄患者应用阿司匹林预防脑卒中的效果，增加脑卒中发病风险和不良事件发生率。