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【摘要】 目的：探讨中心血库血液报废的原因，以减少血液报废的发生。方法：选择中心血库2009年11月-2010年10月、2010年11月-2011年10月及2011年11月-2012年10月血液报废的情况进行对比分析，寻找报废的原因及有效的降低报废率的方法。结果：2009年11月-2012年10月的平均报废率为6.97%；检测不合格是主要的报废原因；报废类型主要以HBsAg阳性、脂血、过期、梅毒为主。结论：建立合理、规范的采血及检测、管理等方法能有效的减少血液报废情况的发生，从而节约血源，使更多的患者获得治疗机会。
【关键词】 血液； 报废率； 报废原因
输血治疗是现代救治危重患者并促进其康复的重要治疗措施，对患者的健康起着重要的作用[1]。血液是抢救患者生命所需要的重要物质[2]，因此，应加倍爱惜，减少其报废率。现将本市中心血库血液报废的原因进行分析，以增加对血液的利用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在血库2009年11月-2012年10月的报废血液。
1.2 方法 献血者在献血前都对其进行体检和血液初检，合格后方可献血，每200 ml记为1份。血液采集后对血液进行复检，HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab均采用ELISA法，梅毒使用TRUST法，同时对报废原因进行统计。
1.3 判断指标[3] （1）破损：血袋出现开放性损伤或有漏血、渗血出现。（2）絮状物：肉眼观察，发现袋内出现絮状物。（3）脂血：血浆呈黄色或乳白色。（4）凝块：肉眼能明显看到血液凝结成块状。（5）色泽异常：血液制剂颜色出现紫色、黄色等异常颜色。
1.4 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器V 1.61分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2009年11月-2012年10月共报废血液制品1069份，
其中2009年11月-2011年10月共报废272份，其中HBsAg阳性54份，占19.85%；脂血96份，占35.29%；梅毒47份，占17.28%；过期报废21份，占7.91%。2010年11月-2011年10月共报废448份，其中HBsAg阳性119份，占26.56%；脂血84份，占18.75%；梅毒51份，占11.38%；过期报废97份，占21.65%。2011年11月-2012年10月共报废349份，其中HBsAg阳性159份，占45.56%；脂血3份，占0.86%；梅毒57份，占16.33%；过期报废6份，占1.72%。见表1。
3 讨论
血液是一种独一无二的生物资源[4]，随着献血人数的增多，血液的报废率呈一定的增高趋势。血液的正常报废是不可避免的[5]，其异常报废主要与采集、运输、备制有关[6]，因此，血站工作的重要目标为降低废弃率[7]。本组资料内导致血液出现的报废原因主要为：（1）HBsAg阳性2009年的报废率为19.85%，2010年为26.56%，2011年为45.56%，呈逐年上升的趋势。我国乙型肝炎的发病率较高，而无偿献血者身体相对较好，在初检时不易被检出；同时检查者未严格按说明书操作以及检验用试剂的灵敏度都一定程度的增加了该原因的发生[8]。（2）脂血 2009年的报废率为35.29%，2010年为18.75%，2011年为0.86%。导致脂血发生的主要原因多为献血者对献血的注意事项不了解，在献血的前1天过多的食用油腻食物[9]。笔者采取一系列措施加大对献血注意事项的的宣传，指导献血者在献血前1 d食用高蛋白质及清淡饮食；同时对轻度脂肪血输注给患者，中度脂肪血制成悬浮红细胞，重度脂肪血制作成为洗涤红细胞，从而使血液最大的得到利用。通过有效的措施后，脂血的报废率呈明显下降的趋势。（3）梅毒 2009年的报废率为17.28%，2010年为11.38%，2011年为16.33%。由于不洁性生活的增多，该病呈一定的上升趋势。献血前对献血者进行初检时不易查出，只是该原因导致的废弃率呈上升趋势。（4）过期血 2009年的报废率为7.91%，2010年为21.65%，2011年为1.32%。造成过期血的主要原因多为血液的采集或储备过多、临床使用较少以及成份输液的增多。笔者根据库存血量及临床需要量制定灵活的采血计划，同时制定相应的供血计划。较2009年及2011年相比，过期血的报废率呈明显下降的趋势。
通过本次分析认为，检测不合格是造成血液废弃的主要原因。因此，血站的工作人员应具备良好的职业素质，同时增强责任心，改善方法，以完善血液质量的管理[10]，从而促进对献血者的检测效果。同时制定综合性的措施以减少血液的报废，主要为：（1）在接受血液制品时，应严格的观察血袋的外包装是否出现破损，以及血液的颜色有无异常。（2）血液制品在入库时应及时，尽量减少留置在库外的时间，以减少温度对血液造成的影响。（3）加强对血站工作人员采血技术的培训，减少人为因素造成的血液报废。（4）根据血液的使用情况及时调整库存。（5）遇到血液一次性需求较大的情况时，输血科应少量多次发血，以减少血液的浪费。（6）定期对医物人员进行培训，培训的主要内容为合理、科学、有效使用血液以及血液制品的存储、使用等情况。（7）加大对无偿献血及相关知识的宣传，以提高群众鲜血的热情，同时增加所获得血液的质量。（8）血站应制定规范化的采血、制作、存储、临床供应的措施，并增强对各环节质量问题的监督，从而节约血源，使更多的患者获得治疗机会。
总之，血液是医疗急救工作中的一种特殊而宝贵的抢救资源，没有任何资源可代替，故应加倍爱惜，合理使用，并积极配合开展成分输血，以减少血液报废的发生，使群众无偿献出的血液最大限度的得到利用。
参考文献
[1] 张立萍，蒋学兵，成海，等.医院库存血液报废原因分析及防范措施[J].中国医药导报，2011，8（10）：148-149.
[2] 曲兵兵.医院库存血液报废原因分析及对策[J].中国卫生产业，2012，1（3）：88.
[3] 陈雪，张永鹏，胡敏，等.医院血液报废原因分析及对策[J].现代临床医学，2012，38（4）：290-291.
[4] 罗昭玲.无偿献血血液报废原因及对策分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1218-1219.
[5] 田莉.遵义市中心血站血液报废原因分析及对策[J].检验医学与临床，2009，10（10）：338-340.
[6] 陈兴智，陈普娟，韦丽菊.柳州市血液报废原因调查与分析[J].临床输血与检验，2007，9（1）：39-41.
[7]仇建周，荆梅.血液报废的趋势性研究及预防对策[J].国际检验医学杂志，2011，32（18）：2115-2117.
[8] 卢晓卉，齐玉萍，王海潮，等.无偿献血者血液报废原因及对策[J].实用医学杂志，2008，24（12）：2467-2168.
[9] 李蓥玲.桂西地区无偿献血血液报废原因分析[J].广西医科大学学报，2010，27（6）：899-900.
[10] 高炳谏，区勇勤，黄飞.2008～2010年云浮市血液报废原因分析[J].中国医药导报，2011，8（23）：128-131.
（收稿日期：2012-12-12） （本文编辑：车艳）
【关键词】 血液； 报废率； 报废原因
输血治疗是现代救治危重患者并促进其康复的重要治疗措施，对患者的健康起着重要的作用[1]。血液是抢救患者生命所需要的重要物质[2]，因此，应加倍爱惜，减少其报废率。现将本市中心血库血液报废的原因进行分析，以增加对血液的利用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在血库2009年11月-2012年10月的报废血液。
1.2 方法 献血者在献血前都对其进行体检和血液初检，合格后方可献血，每200 ml记为1份。血液采集后对血液进行复检，HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab均采用ELISA法，梅毒使用TRUST法，同时对报废原因进行统计。
1.3 判断指标[3] （1）破损：血袋出现开放性损伤或有漏血、渗血出现。（2）絮状物：肉眼观察，发现袋内出现絮状物。（3）脂血：血浆呈黄色或乳白色。（4）凝块：肉眼能明显看到血液凝结成块状。（5）色泽异常：血液制剂颜色出现紫色、黄色等异常颜色。
1.4 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器V 1.61分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2009年11月-2012年10月共报废血液制品1069份，
其中2009年11月-2011年10月共报废272份，其中HBsAg阳性54份，占19.85%；脂血96份，占35.29%；梅毒47份，占17.28%；过期报废21份，占7.91%。2010年11月-2011年10月共报废448份，其中HBsAg阳性119份，占26.56%；脂血84份，占18.75%；梅毒51份，占11.38%；过期报废97份，占21.65%。2011年11月-2012年10月共报废349份，其中HBsAg阳性159份，占45.56%；脂血3份，占0.86%；梅毒57份，占16.33%；过期报废6份，占1.72%。见表1。
3 讨论
血液是一种独一无二的生物资源[4]，随着献血人数的增多，血液的报废率呈一定的增高趋势。血液的正常报废是不可避免的[5]，其异常报废主要与采集、运输、备制有关[6]，因此，血站工作的重要目标为降低废弃率[7]。本组资料内导致血液出现的报废原因主要为：（1）HBsAg阳性2009年的报废率为19.85%，2010年为26.56%，2011年为45.56%，呈逐年上升的趋势。我国乙型肝炎的发病率较高，而无偿献血者身体相对较好，在初检时不易被检出；同时检查者未严格按说明书操作以及检验用试剂的灵敏度都一定程度的增加了该原因的发生[8]。（2）脂血 2009年的报废率为35.29%，2010年为18.75%，2011年为0.86%。导致脂血发生的主要原因多为献血者对献血的注意事项不了解，在献血的前1天过多的食用油腻食物[9]。笔者采取一系列措施加大对献血注意事项的的宣传，指导献血者在献血前1 d食用高蛋白质及清淡饮食；同时对轻度脂肪血输注给患者，中度脂肪血制成悬浮红细胞，重度脂肪血制作成为洗涤红细胞，从而使血液最大的得到利用。通过有效的措施后，脂血的报废率呈明显下降的趋势。（3）梅毒 2009年的报废率为17.28%，2010年为11.38%，2011年为16.33%。由于不洁性生活的增多，该病呈一定的上升趋势。献血前对献血者进行初检时不易查出，只是该原因导致的废弃率呈上升趋势。（4）过期血 2009年的报废率为7.91%，2010年为21.65%，2011年为1.32%。造成过期血的主要原因多为血液的采集或储备过多、临床使用较少以及成份输液的增多。笔者根据库存血量及临床需要量制定灵活的采血计划，同时制定相应的供血计划。较2009年及2011年相比，过期血的报废率呈明显下降的趋势。
通过本次分析认为，检测不合格是造成血液废弃的主要原因。因此，血站的工作人员应具备良好的职业素质，同时增强责任心，改善方法，以完善血液质量的管理[10]，从而促进对献血者的检测效果。同时制定综合性的措施以减少血液的报废，主要为：（1）在接受血液制品时，应严格的观察血袋的外包装是否出现破损，以及血液的颜色有无异常。（2）血液制品在入库时应及时，尽量减少留置在库外的时间，以减少温度对血液造成的影响。（3）加强对血站工作人员采血技术的培训，减少人为因素造成的血液报废。（4）根据血液的使用情况及时调整库存。（5）遇到血液一次性需求较大的情况时，输血科应少量多次发血，以减少血液的浪费。（6）定期对医物人员进行培训，培训的主要内容为合理、科学、有效使用血液以及血液制品的存储、使用等情况。（7）加大对无偿献血及相关知识的宣传，以提高群众鲜血的热情，同时增加所获得血液的质量。（8）血站应制定规范化的采血、制作、存储、临床供应的措施，并增强对各环节质量问题的监督，从而节约血源，使更多的患者获得治疗机会。
总之，血液是医疗急救工作中的一种特殊而宝贵的抢救资源，没有任何资源可代替，故应加倍爱惜，合理使用，并积极配合开展成分输血，以减少血液报废的发生，使群众无偿献出的血液最大限度的得到利用。
参考文献
[1] 张立萍，蒋学兵，成海，等.医院库存血液报废原因分析及防范措施[J].中国医药导报，2011，8（10）：148-149.
[2] 曲兵兵.医院库存血液报废原因分析及对策[J].中国卫生产业，2012，1（3）：88.
[3] 陈雪，张永鹏，胡敏，等.医院血液报废原因分析及对策[J].现代临床医学，2012，38（4）：290-291.
[4] 罗昭玲.无偿献血血液报废原因及对策分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1218-1219.
[5] 田莉.遵义市中心血站血液报废原因分析及对策[J].检验医学与临床，2009，10（10）：338-340.
[6] 陈兴智，陈普娟，韦丽菊.柳州市血液报废原因调查与分析[J].临床输血与检验，2007，9（1）：39-41.
[7]仇建周，荆梅.血液报废的趋势性研究及预防对策[J].国际检验医学杂志，2011，32（18）：2115-2117.
[8] 卢晓卉，齐玉萍，王海潮，等.无偿献血者血液报废原因及对策[J].实用医学杂志，2008，24（12）：2467-2168.
[9] 李蓥玲.桂西地区无偿献血血液报废原因分析[J].广西医科大学学报，2010，27（6）：899-900.
[10] 高炳谏，区勇勤，黄飞.2008～2010年云浮市血液报废原因分析[J].中国医药导报，2011，8（23）：128-131.
（收稿日期：2012-12-12） （本文编辑：车艳）