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【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0041-02
癫痫病死率和高致残率的神经科常见急危重症，是一种全球性的神经系统常见病。不仅见于成人，更多见于儿童。国外文献报道病死率为3%-33%，中国西南部地区的病死率为15.8%，我国约有800万癫痫。如此众多的患者承担着不幸，同时，也给家庭和社会造成了极大负担。早期规范的药物治疗和系统全面的生命支持，能防止因抽搐时间过长导致的不可逆性脑损伤和重要脏器功能损伤。那么在癫痫患者出院后，如何系统全面的护理来减少疾病的复发率，现将相关的指导汇报如下：
1诱发因素：
过重的体力劳动或脑力劳动、剧烈的体育运动；精神紧张、悲伤、忧愁、过度的兴奋、情绪激动；睡眠不足；一次大量饮水、过饱或过饥；饮酒、喝浓茶、食用大量咖啡因的食品如巧克力等；感冒、发热、感染等身体抵抗力下降；受凉、淋雨、过冷过热的水洗澡等；声光刺激，闪光、音量过强的音乐、惊吓等；突然停服抗癫痫药物。
指导：要树立战胜顽疾的信心和决心。正规的抗癫癎药物治疗可以使约60-70%的癫癎患者的发作得到缓解或完全控制。但由于癫癎是一种慢性脑部疾患，其治疗需要较长的时间，需要患者及家属的耐心；避免疲劳、发热、紧张、长时间上网和打麻将、低血糖、闪光等因素刺激；起居要有规律，忌烟酒、巧克力、咖啡、浓茶等刺激性食物；禁开车、游泳、夜间独自外出等活动，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤；癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。
2 癫痫发作时指导：
癫痫可在数秒或数分钟内自行缓解，家属不要惊慌，应根据患者情况进行以下处理：迅速使病人平卧、头偏向一侧，防止口腔分泌物吸入气管抑制呼吸，并迅速松解衣领、裤带，保持呼吸通畅。保护病人避免跌倒、摔伤等意外伤害，不可强行按压病人正在抽搐的肢体引起骨折。将毛巾、筷子等物塞于上下臼齿之间，但要注意勿塞满口腔，以免影响呼吸，避免咬伤舌头，当心口腔异物引起窒息。对正在发作的病人一般不需特殊干预，在其发作自行结束时，仔细观察发作表现：如观察发作从身体的哪一侧开始，眼球和头部向哪一侧扭转，肢体有无强直或抖动等，这对医生确定癫痫发作类型和选择合适的抗癫痫药物非常有帮助。病人发作时家属要注意看时间。如短时间内恢复正常就不需要就诊，但要将发作情况记录在笔记本上，复诊时向医生报告。如发作持续10分钟仍未缓解应及时就诊。
3癫痫患者服药指导：
3.1正确的服用癫痫药物：不能随便停药，按医生的嘱咐服药，不能盲目乱用， 也不能随便减少服药的次数，若有时漏服一次，可能就会引起癫痫发作；剂量增加不能过快，不少患者开始服药时剂量过大，导致副作用发生率增加。对于服用像卡马西平、妥泰、拉莫三嗪等药物时，其初始剂量要从小剂量开始，不能把剂量增加得过快，一定要遵照医生要求缓慢增加剂量，争取用最小的剂量达到最好的效果。不能随便更换药物，换药时一定要遵照医生的嘱咐服用，逐渐减少现用的药物，并逐渐增加新的药物，换用新药物要经过几天的过渡；女性患者在怀孕期间服药时应听从医生的安排，不能轻易减药或停药。如果遇到因其他疾病需要服用其他药物时，不能停用抗癫痫药物，只要与其他药物隔开半小时或一小时服用。外出时一定不能忘记服药。
3.2癫痫药物的副作用：对药物副作用不要过于担心，一些患者对服用抗癫痫药物存在恐惧心理，认为这些药物副作用太大，会导致肝肾功能损伤甚至导致智力低下等副作用，从而拒绝服用药物进行癫痫的治疗。抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用，但是只要科学正确地使用这类药物，副作用是能够得到很好地控制和解决的。在服用药物使癫痫发作得到控制后，患者的智力水平和生活质量将会得到明显改善。相反的，如果不用药物治療，任由癫痫发作，反而会加重患者病情，导致智力水平下降，使患者丧失工作和生活能力。因此必须按时、足量、规律、全程服药，避免漏服。
3.3服用癫痫药物注意事项：不能擅自停用药物，患者及家属对药物治疗癫痫的长期性、规律性和系统性认识不足，在病情得到控制后，即随意停止服用药物，或减少剂量，导致癫痫发作并加重病情，甚至演变为癫痫持续状态，危及生命。癫痫患者停药有严格的指征，按现在临床上的治疗安排，只有在3年的时间里没有发作，在第4年用一年的时间逐渐减少药量，但不可突然停药，要非常细心一点点减少用药量。在一年后，即或用极少量药物也无发作时，脑电图基本正常了，才能停药。要在足量的抗癫癎药物持续治疗3-6个月后，才能评估该药物的有效性。频繁、盲目地换药容易使患者产生耐药性，成为“难治性癫癎”。抗癫痫药物治疗方案是长期、合理、应人而易的，应坚持不懈。
3.4按期复诊，定期检查血常规、肝功能和血药浓度，监测疗效及药物不良反应，尽早发现问题，以便采取必要的措施。
癫痫病死率和高致残率的神经科常见急危重症，是一种全球性的神经系统常见病。不仅见于成人，更多见于儿童。国外文献报道病死率为3%-33%，中国西南部地区的病死率为15.8%，我国约有800万癫痫。如此众多的患者承担着不幸，同时，也给家庭和社会造成了极大负担。早期规范的药物治疗和系统全面的生命支持，能防止因抽搐时间过长导致的不可逆性脑损伤和重要脏器功能损伤。那么在癫痫患者出院后，如何系统全面的护理来减少疾病的复发率，现将相关的指导汇报如下：
1诱发因素：
过重的体力劳动或脑力劳动、剧烈的体育运动；精神紧张、悲伤、忧愁、过度的兴奋、情绪激动；睡眠不足；一次大量饮水、过饱或过饥；饮酒、喝浓茶、食用大量咖啡因的食品如巧克力等；感冒、发热、感染等身体抵抗力下降；受凉、淋雨、过冷过热的水洗澡等；声光刺激，闪光、音量过强的音乐、惊吓等；突然停服抗癫痫药物。
指导：要树立战胜顽疾的信心和决心。正规的抗癫癎药物治疗可以使约60-70%的癫癎患者的发作得到缓解或完全控制。但由于癫癎是一种慢性脑部疾患，其治疗需要较长的时间，需要患者及家属的耐心；避免疲劳、发热、紧张、长时间上网和打麻将、低血糖、闪光等因素刺激；起居要有规律，忌烟酒、巧克力、咖啡、浓茶等刺激性食物；禁开车、游泳、夜间独自外出等活动，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤；癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。
2 癫痫发作时指导：
癫痫可在数秒或数分钟内自行缓解，家属不要惊慌，应根据患者情况进行以下处理：迅速使病人平卧、头偏向一侧，防止口腔分泌物吸入气管抑制呼吸，并迅速松解衣领、裤带，保持呼吸通畅。保护病人避免跌倒、摔伤等意外伤害，不可强行按压病人正在抽搐的肢体引起骨折。将毛巾、筷子等物塞于上下臼齿之间，但要注意勿塞满口腔，以免影响呼吸，避免咬伤舌头，当心口腔异物引起窒息。对正在发作的病人一般不需特殊干预，在其发作自行结束时，仔细观察发作表现：如观察发作从身体的哪一侧开始，眼球和头部向哪一侧扭转，肢体有无强直或抖动等，这对医生确定癫痫发作类型和选择合适的抗癫痫药物非常有帮助。病人发作时家属要注意看时间。如短时间内恢复正常就不需要就诊，但要将发作情况记录在笔记本上，复诊时向医生报告。如发作持续10分钟仍未缓解应及时就诊。
3癫痫患者服药指导：
3.1正确的服用癫痫药物：不能随便停药，按医生的嘱咐服药，不能盲目乱用， 也不能随便减少服药的次数，若有时漏服一次，可能就会引起癫痫发作；剂量增加不能过快，不少患者开始服药时剂量过大，导致副作用发生率增加。对于服用像卡马西平、妥泰、拉莫三嗪等药物时，其初始剂量要从小剂量开始，不能把剂量增加得过快，一定要遵照医生要求缓慢增加剂量，争取用最小的剂量达到最好的效果。不能随便更换药物，换药时一定要遵照医生的嘱咐服用，逐渐减少现用的药物，并逐渐增加新的药物，换用新药物要经过几天的过渡；女性患者在怀孕期间服药时应听从医生的安排，不能轻易减药或停药。如果遇到因其他疾病需要服用其他药物时，不能停用抗癫痫药物，只要与其他药物隔开半小时或一小时服用。外出时一定不能忘记服药。
3.2癫痫药物的副作用：对药物副作用不要过于担心，一些患者对服用抗癫痫药物存在恐惧心理，认为这些药物副作用太大，会导致肝肾功能损伤甚至导致智力低下等副作用，从而拒绝服用药物进行癫痫的治疗。抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用，但是只要科学正确地使用这类药物，副作用是能够得到很好地控制和解决的。在服用药物使癫痫发作得到控制后，患者的智力水平和生活质量将会得到明显改善。相反的，如果不用药物治療，任由癫痫发作，反而会加重患者病情，导致智力水平下降，使患者丧失工作和生活能力。因此必须按时、足量、规律、全程服药，避免漏服。
3.3服用癫痫药物注意事项：不能擅自停用药物，患者及家属对药物治疗癫痫的长期性、规律性和系统性认识不足，在病情得到控制后，即随意停止服用药物，或减少剂量，导致癫痫发作并加重病情，甚至演变为癫痫持续状态，危及生命。癫痫患者停药有严格的指征，按现在临床上的治疗安排，只有在3年的时间里没有发作，在第4年用一年的时间逐渐减少药量，但不可突然停药，要非常细心一点点减少用药量。在一年后，即或用极少量药物也无发作时，脑电图基本正常了，才能停药。要在足量的抗癫癎药物持续治疗3-6个月后，才能评估该药物的有效性。频繁、盲目地换药容易使患者产生耐药性，成为“难治性癫癎”。抗癫痫药物治疗方案是长期、合理、应人而易的，应坚持不懈。
3.4按期复诊，定期检查血常规、肝功能和血药浓度，监测疗效及药物不良反应，尽早发现问题，以便采取必要的措施。