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关键词:后循环缺血 健康指导
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0056-01
后循环缺血是指后循环的TIA和脑梗死,其主要病因是动脉粥样硬化,常见的症状是头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶,Horner综合症等。其主要的危险因素除不可调节的因素如年龄、性别、种族 、家族史、个人史外,主要是生活方式、肥胖及多种血管危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等(1)。病人常常突然发病,急诊入院。因这种疾病的发生与生活方式有密切的联系,因此通过医护人员的健康指导,使病人养成良好的生活方式就显得尤为重要。现将后循环缺血病人的健康指导总结如下。
1、.急性期嘱病人卧床休息,避免头部过度活动,取平臥或低枕卧位,以使脑部得到较多的血液供应,减轻脑部缺血,颈部及头部禁止冷敷或使用冰袋,避免血管收缩,减少脑部血流。
2、饮食指导;指导病人低盐、低脂饮食,每日盐的摄入量为小于5g/天,(即普通啤酒瓶盖或可乐盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为5g,包括烹调用盐和其他食物中所含钠折合成食盐的含量,忌食腌制品、火腿等。控制能量的摄入,每天主食150~250克,提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。限制脂肪的摄入,烹饪时,选用植物油,一人一天进食烹饪油不超过25g(大约2汤勺),可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,忌食豬油、奶油、巧克力、动物内脏、动物脑、动物油、蟹黄、蛋黄、油炸食物等。多吃新鲜的蔬菜不少于8两/日,、水果不少于2-4两/日。戒烟限酒,避免煎炸及刺激性的食物;少量多餐,不宜过饱。
3生活指导:指导病人养成良好的生活习惯,保持乐观情绪,避免精神紧张、焦虑,保证充足的睡眠,保持大便通畅,睡前及早晨起床时可喝一些开水。老年人夜间如厕和早晨睡醒时不要急于起床,先在床上躺半分钟,再在床上作半分钟,然后下地站半分钟后再迈腿行走,以防直立性低血压致脑血栓形成。体位变化时动作要慢。颈部动作不宜过猛,枕头不宜过高,高度以一个拳头为宜;洗澡时间不宜过长;适当参加活动,如散步,打太极拳等。
4药物指导:指导病人按医嘱服药,告知病人所服药物的作用及常见的不良反应.,如抗血小板聚集的药物:阿司匹林、氢氯比格雷等,应用此类药物时应严格遵医嘱服用,不得自行增减药量,应定期检查出凝血时间及血常规,注意观察有无出血倾向,皮肤有无瘀点、瘀斑,牙龈有无出血,大便的颜色是否黑色,如有异常及时报告医生处理。
5、.安全指导:对意识障碍的病人,告之家属应加床栏防止病人坠床;对于有跌倒高危的病人,告知病人应穿宽松的衣裤,穿防滑鞋子,保持地面清洁干燥,下床活动时动作宜慢,必要时要有人搀扶;平时应将病人常用物品放在病人双手可及之处。
6.功能锻炼指导:对肢体有功能障碍的病人,注意保持患肢的功能位,告知病人功能锻炼的重要性,使病人持之以恒坚持锻炼,还要教会病人及家属功能锻炼的方法,使病人能恢复肢体功能,提高生活质量。
参考文献
[1] 中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J]中华内科杂志, 2006,9:786
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0056-01
后循环缺血是指后循环的TIA和脑梗死,其主要病因是动脉粥样硬化,常见的症状是头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶,Horner综合症等。其主要的危险因素除不可调节的因素如年龄、性别、种族 、家族史、个人史外,主要是生活方式、肥胖及多种血管危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等(1)。病人常常突然发病,急诊入院。因这种疾病的发生与生活方式有密切的联系,因此通过医护人员的健康指导,使病人养成良好的生活方式就显得尤为重要。现将后循环缺血病人的健康指导总结如下。
1、.急性期嘱病人卧床休息,避免头部过度活动,取平臥或低枕卧位,以使脑部得到较多的血液供应,减轻脑部缺血,颈部及头部禁止冷敷或使用冰袋,避免血管收缩,减少脑部血流。
2、饮食指导;指导病人低盐、低脂饮食,每日盐的摄入量为小于5g/天,(即普通啤酒瓶盖或可乐盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为5g,包括烹调用盐和其他食物中所含钠折合成食盐的含量,忌食腌制品、火腿等。控制能量的摄入,每天主食150~250克,提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。限制脂肪的摄入,烹饪时,选用植物油,一人一天进食烹饪油不超过25g(大约2汤勺),可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,忌食豬油、奶油、巧克力、动物内脏、动物脑、动物油、蟹黄、蛋黄、油炸食物等。多吃新鲜的蔬菜不少于8两/日,、水果不少于2-4两/日。戒烟限酒,避免煎炸及刺激性的食物;少量多餐,不宜过饱。
3生活指导:指导病人养成良好的生活习惯,保持乐观情绪,避免精神紧张、焦虑,保证充足的睡眠,保持大便通畅,睡前及早晨起床时可喝一些开水。老年人夜间如厕和早晨睡醒时不要急于起床,先在床上躺半分钟,再在床上作半分钟,然后下地站半分钟后再迈腿行走,以防直立性低血压致脑血栓形成。体位变化时动作要慢。颈部动作不宜过猛,枕头不宜过高,高度以一个拳头为宜;洗澡时间不宜过长;适当参加活动,如散步,打太极拳等。
4药物指导:指导病人按医嘱服药,告知病人所服药物的作用及常见的不良反应.,如抗血小板聚集的药物:阿司匹林、氢氯比格雷等,应用此类药物时应严格遵医嘱服用,不得自行增减药量,应定期检查出凝血时间及血常规,注意观察有无出血倾向,皮肤有无瘀点、瘀斑,牙龈有无出血,大便的颜色是否黑色,如有异常及时报告医生处理。
5、.安全指导:对意识障碍的病人,告之家属应加床栏防止病人坠床;对于有跌倒高危的病人,告知病人应穿宽松的衣裤,穿防滑鞋子,保持地面清洁干燥,下床活动时动作宜慢,必要时要有人搀扶;平时应将病人常用物品放在病人双手可及之处。
6.功能锻炼指导:对肢体有功能障碍的病人,注意保持患肢的功能位,告知病人功能锻炼的重要性,使病人持之以恒坚持锻炼,还要教会病人及家属功能锻炼的方法,使病人能恢复肢体功能,提高生活质量。
参考文献
[1] 中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J]中华内科杂志, 2006,9:786