【摘 要】
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目的 探讨Chiari畸形合并神经性关节病的相关因素和发病机制.方法 回顾性分析38例Chiari畸形合并神经性关节病患者的临床资料,总结其发病特点、发病部位、临床表现、影像学表现和手术治疗等情况.结果 病程长短、上肢肌肉是否萎缩与神经性关节病的发生有关.经枕颈减压术或空洞分流术治疗后,18例患者关节症状改善.结论 上肢肌肉萎缩和病程较长是神经性关节病的危险因素.治疗上以手术治疗原发病为主,辅以关
【机 构】
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100191,北京大学第三医院神经外科,100191,北京大学第三医院神经外科,100191,北京大学第三医院神经外科
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目的 探讨Chiari畸形合并神经性关节病的相关因素和发病机制.方法 回顾性分析38例Chiari畸形合并神经性关节病患者的临床资料,总结其发病特点、发病部位、临床表现、影像学表现和手术治疗等情况.结果 病程长短、上肢肌肉是否萎缩与神经性关节病的发生有关.经枕颈减压术或空洞分流术治疗后,18例患者关节症状改善.结论 上肢肌肉萎缩和病程较长是神经性关节病的危险因素.治疗上以手术治疗原发病为主,辅以关节局部功能锻炼和药物治疗。
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患者女,50岁.因双下肢感觉渐进性减退2年,加重合并运动障碍3个月入院.查体:左T5以下浅感觉缺失,右T2以下浅感觉缺失,括约肌功能障碍,双下肢肌力0级,双侧膝腱反射亢进,髌阵挛阳性.脊髓CT纵轴扫描及增强扫描:C7～T1见一2.4 cm×0.8 cm高密度影,增强无强化(图1).诊断为脊索瘤骨软骨型.行全椎板肿瘤切除.术中见肿物色白、质韧、表面光滑.病理诊断为脊索瘤骨软骨型(图2).随访半年生活
患者女,18岁.因"反复发作性意识障碍6余年"入院.发作形式:复杂部分性发作(平均每月2～3次),复杂部分性发作继发全身发作(平均每月10余次).患者自2岁时开始出现面部蝶形红斑,其父母系表兄妹结婚,有一弟先天残疾.6年前头颅CT及MRI发现颅内脑皮层及室管膜周围多发结节,先后服用卡马西平、丙戊酸钠,2年前使用两联抗痫药,效果不佳。
自上世纪50年代提出经前路椎间盘切除加植骨融合治疗颈椎间盘突出症后,这一术式已被广泛应用于治疗颈椎退行性疾病,然而,长期的随访研究发现,术后10年内25%的患者出现了与该术式相关的远期并发症--相邻节段病[1],6%～17%的患者因此不得不再次手术[2-3],且绝大多数再次手术的方式仍需前路减压融合,手术难度大[4],不管施行前路还是后路手术,再次手术疗效均不理想[4-5]。
目的 探讨CT血管造影(CTA)对重型颅脑创伤早期监测及预后判定的作用.方法 对58例重型颅脑创伤患者术前及术后使用128层螺旋CT行头颅CTA动态检查.结果 重型颅脑创伤后CTA显示脑血管主要发生五种变化:血管移位、动脉痉挛或闭塞、动脉穿支减少、脑深静脉狭窄或闭塞、大脑浅静脉狭窄或闭塞.大动脉痉挛或闭塞者预后差,大脑深静脉如大脑内静脉和基底静脉同时闭塞者预后极差,大脑浅静脉的狭窄或闭塞反映了颅内
目的 探讨氙CT结合乙酰唑胺负荷试验脑血流动力学评价在缺血性腩血管病血流重建手术中的应用.方法 回顾性分析25例慢性缺血性脑血管病患者临床资料,患者均行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,并有完整的术前、术后氙CT结合乙酰唑胺负荷试验进行脑血流量测定及脑血管储备功能评价的临床资料以及术后随访资料.结果 术前25例患者静息状态下患侧局部脑血流量<40 ml·100 g~(-1)·min~(-1),较对侧明显
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