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摘 要 目的：探讨三聚氰胺奶粉事件对新生儿纯母乳喂养率的影响。方法：将2420例新生儿按时间段分为两组，并通过年龄、职业、文化程度、家庭经济收入、分娩方式、乳房发育等调查，加强母乳好处的宣传和母乳喂养指导，观察三聚氰胺奶粉事件前后纯母乳喂养率的变化。结果：三聚氰胺奶粉事件影响新生儿纯母乳喂养率，使纯母乳喂养率提高9.56%。结论：提高婴儿純母乳喂养率4个月，具有良好的社会效益和经济效益。
关键词 三聚氰胺奶粉 新生儿 纯母乳喂养率
母乳是婴儿最好的食品，它能增强婴儿的免疫力，促进婴儿智力与体格的发育，减少婴儿疾病的发生；同时还可促进产后子宫收缩，帮助母亲产后康复，建立母婴感情。目前由于许多母亲对纯母乳喂养认识不足，使母乳喂养率不断下降，因此我科利用多种途径指导新生儿母亲科学喂养，坚持纯母乳喂养新生儿4个月，从而提高了纯母乳喂养率，改善了新生儿营养，促进了新生儿身心健康，也增进了母婴感情。现将三聚氰胺奶粉事件前后新生儿纯母乳喂养的影响及对新生儿纯母乳喂养的情况报告如下。
资料与方法
对象：选择2007年9月～2009年8月在我院出生的2420例活产婴儿（不包括母婴患有疾病或不能进行母乳喂养者）。所调查的产妇中，年龄16～38岁，平均26岁。其中16～23岁656例，24～29岁782例，30～34岁502例，35～38岁104例。
调查内容：主要包括产妇年龄、职业、文化程度、经济水平等家庭一般情况以及母亲情况（孕期乳房发育、分娩方式、母乳喂养情况及中止纯母乳喂养原因等）。调查方法：对每一调查对象在产后4个月时进行随访，并用统一表格内容询问。本调查按时间段分为两组，其中2007年9月～2008年8月为第1组，2008年9月～2009年8月为第2组。对两组新生儿纯母乳喂养情况进行调查，并比较三聚氰胺奶粉事件对新生儿母亲纯母乳喂养率的影响。
喂养方式评定标准【sup】［1］【/sup】：①纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃任何液体或固体食物；②其他喂养：包括混合喂养和人工喂养，指喂母乳的同时，加用其他乳类或代乳品。
统计学方法：数据采用SPSS10.0分析处理，计数资料采用X【sup】2【/sup】检验，组间比较用t检验。
结 果
三聚氰胺奶粉事件前后汕头市0～4个月婴儿喂养调查结果：经过三聚氰胺奶粉事件后，纯母乳喂养率比三聚氰胺奶粉事件以前上升了9.56%，可见有明显的上升。见表1。
放弃纯母乳喂养的原因：调查发现，其主要原因多为母乳不足或母亲上班造成。见表2。
表2 放弃纯母乳喂养的原因［例（%）］
讨 论
影响母乳喂养率的因素：①母乳不足：由于生活压力的增大或产后照顾婴儿得不到很好的休息，使产妇产后乳汁分泌不足，给予早吸吮或按需哺乳促进乳汁分泌效果仍不明显，这是纯母乳喂养率降低的主要因素。②职业影响：本调查显示，无业母亲纯母乳喂养率最高，达71.9%，说明产妇产后没有工作的心理压力，可全心投入在看护婴儿上。而有职业的产妇纯母乳喂养率较低，大多数产妇工作压力大，没有足够的时间和精力哺乳婴儿是纯母乳喂养率降低的主要因素。③文化程度：文化程度高的产妇，其母乳喂养率较低，因大多数担心母乳喂养影响自己的体形与自身健康。而文化程度低的产妇，多数倾向于传统的母乳喂养。④经济收入：调查证实，经济收入高的家庭，母乳喂养率低。因经济较好，往往而加用其他乳类和代乳品，因此造成母乳喂养率降低。⑤分娩方式：分娩方式可影响纯母乳喂养率。调查显示，剖宫产的产妇纯母乳喂养率低，约为38.7%；阴道分娩的产妇母乳喂养率高达61.3%。近年来我国剖宫产率明显提高，其中除了一些有产科指征而实施的剖宫产以外，有一定比例的剖宫产是由于孕妇对分娩知识了解不够，惧怕分娩疼痛，自行要求剖宫产终止妊娠【sup】［2］【/sup】；也有少数产妇受封建迷信影响，行择期剖宫产。而剖宫产的产妇术后伤口疼痛，体位及饮食的限制使其对母乳喂养信心不足，使初乳分泌延迟，最终致母乳喂养率降低【sup】［3］【/sup】。⑥产妇对母乳喂养的态度：产妇对母乳喂养的态度也会影响纯母乳喂养率。本调查发现，对母乳营养认识的产妇，母乳喂养率高达52.1%。近年来婴儿代乳品的日益丰富，使母乳喂养率显著降低。但三聚氰胺奶粉事件后，产妇对代乳品质量有所担忧，为此医院通过对母乳喂养好处的宣传和母乳喂养指导，使纯母乳喂养率明显升高。
提高4个月内纯母乳喂养率的措施：①加强产前宣教，普及母乳喂养知识：在孕妇初次产前检查时宣传母乳喂养的意义、好处及母乳喂养技巧，并通过宣传栏、录像、图片等讲授，以取得社会和家庭的支持，树立母乳喂养的信心。产前检查时应常规检查乳房，对凹陷、扁平乳头等缺陷要及时矫正，为产后母乳喂养做好准备。②应早接触、早吸吮、母婴同室：婴儿娩出断脐后，与母亲进行早接触、早吸吮，促进母亲泌乳，帮助产妇在产后半小时内开奶，按需哺乳。产后实行母婴同室，培养母婴感情。医护人员应指导哺乳的正确体位和方法，协助母亲进行哺乳。③产妇出院后母乳喂养支持：产妇出院后，由医院母乳喂养保障组织成员上门访视，并解决母乳喂养中遇到的问题。对于因婴儿患病、母亲患病及母亲上班等造成母婴分离时，要劝说母亲保持乳汁分泌，教会她们手法挤奶和贮存乳汁的方法，强调母乳喂养的好处。对于乳头皲裂、乳汁不足、乳汁瘀积、乳腺炎等异常情况应讲明原因，消除顾虑，并及时进行护理。④加强医护人员等母乳喂养知识和技巧的培训：对于从事母乳喂养工作的医护人员和社区保健人员要进行培训，做到能够指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技术操作，并成立母乳喂养保障组织，定期上门访视，设立母乳喂养咨询热线，提供24小时服务。
综上所述，三聚氰胺奶粉事件后，通过加大母乳喂养好处的宣传教育、产前积极纠正有缺陷乳头、上门访视指导母乳喂养等措施，使婴儿纯母乳喂养率大大提高，并取得了良好的社会效益和经济效益。
参考文献
1 国家卫生部妇幼卫生司,主编.母乳喂养培训教材.北京新闻出版局,1992,33.
2 Dewey KG,et a1.Pediatr,2003,112:607-619.
3 郭素芳,王临虹,赵卫红,等.中国城市母乳喂养行为研究［J］.中国儿童保健杂志,2001,9（4）:227-229.
表1 两组三聚氰胺奶粉事件前后0～4个月婴儿喂养情况比较［例（%）］
关键词 三聚氰胺奶粉 新生儿 纯母乳喂养率
母乳是婴儿最好的食品，它能增强婴儿的免疫力，促进婴儿智力与体格的发育，减少婴儿疾病的发生；同时还可促进产后子宫收缩，帮助母亲产后康复，建立母婴感情。目前由于许多母亲对纯母乳喂养认识不足，使母乳喂养率不断下降，因此我科利用多种途径指导新生儿母亲科学喂养，坚持纯母乳喂养新生儿4个月，从而提高了纯母乳喂养率，改善了新生儿营养，促进了新生儿身心健康，也增进了母婴感情。现将三聚氰胺奶粉事件前后新生儿纯母乳喂养的影响及对新生儿纯母乳喂养的情况报告如下。
资料与方法
对象：选择2007年9月～2009年8月在我院出生的2420例活产婴儿（不包括母婴患有疾病或不能进行母乳喂养者）。所调查的产妇中，年龄16～38岁，平均26岁。其中16～23岁656例，24～29岁782例，30～34岁502例，35～38岁104例。
调查内容：主要包括产妇年龄、职业、文化程度、经济水平等家庭一般情况以及母亲情况（孕期乳房发育、分娩方式、母乳喂养情况及中止纯母乳喂养原因等）。调查方法：对每一调查对象在产后4个月时进行随访，并用统一表格内容询问。本调查按时间段分为两组，其中2007年9月～2008年8月为第1组，2008年9月～2009年8月为第2组。对两组新生儿纯母乳喂养情况进行调查，并比较三聚氰胺奶粉事件对新生儿母亲纯母乳喂养率的影响。
喂养方式评定标准【sup】［1］【/sup】：①纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃任何液体或固体食物；②其他喂养：包括混合喂养和人工喂养，指喂母乳的同时，加用其他乳类或代乳品。
统计学方法：数据采用SPSS10.0分析处理，计数资料采用X【sup】2【/sup】检验，组间比较用t检验。
结 果
三聚氰胺奶粉事件前后汕头市0～4个月婴儿喂养调查结果：经过三聚氰胺奶粉事件后，纯母乳喂养率比三聚氰胺奶粉事件以前上升了9.56%，可见有明显的上升。见表1。
放弃纯母乳喂养的原因：调查发现，其主要原因多为母乳不足或母亲上班造成。见表2。
表2 放弃纯母乳喂养的原因［例（%）］
讨 论
影响母乳喂养率的因素：①母乳不足：由于生活压力的增大或产后照顾婴儿得不到很好的休息，使产妇产后乳汁分泌不足，给予早吸吮或按需哺乳促进乳汁分泌效果仍不明显，这是纯母乳喂养率降低的主要因素。②职业影响：本调查显示，无业母亲纯母乳喂养率最高，达71.9%，说明产妇产后没有工作的心理压力，可全心投入在看护婴儿上。而有职业的产妇纯母乳喂养率较低，大多数产妇工作压力大，没有足够的时间和精力哺乳婴儿是纯母乳喂养率降低的主要因素。③文化程度：文化程度高的产妇，其母乳喂养率较低，因大多数担心母乳喂养影响自己的体形与自身健康。而文化程度低的产妇，多数倾向于传统的母乳喂养。④经济收入：调查证实，经济收入高的家庭，母乳喂养率低。因经济较好，往往而加用其他乳类和代乳品，因此造成母乳喂养率降低。⑤分娩方式：分娩方式可影响纯母乳喂养率。调查显示，剖宫产的产妇纯母乳喂养率低，约为38.7%；阴道分娩的产妇母乳喂养率高达61.3%。近年来我国剖宫产率明显提高，其中除了一些有产科指征而实施的剖宫产以外，有一定比例的剖宫产是由于孕妇对分娩知识了解不够，惧怕分娩疼痛，自行要求剖宫产终止妊娠【sup】［2］【/sup】；也有少数产妇受封建迷信影响，行择期剖宫产。而剖宫产的产妇术后伤口疼痛，体位及饮食的限制使其对母乳喂养信心不足，使初乳分泌延迟，最终致母乳喂养率降低【sup】［3］【/sup】。⑥产妇对母乳喂养的态度：产妇对母乳喂养的态度也会影响纯母乳喂养率。本调查发现，对母乳营养认识的产妇，母乳喂养率高达52.1%。近年来婴儿代乳品的日益丰富，使母乳喂养率显著降低。但三聚氰胺奶粉事件后，产妇对代乳品质量有所担忧，为此医院通过对母乳喂养好处的宣传和母乳喂养指导，使纯母乳喂养率明显升高。
提高4个月内纯母乳喂养率的措施：①加强产前宣教，普及母乳喂养知识：在孕妇初次产前检查时宣传母乳喂养的意义、好处及母乳喂养技巧，并通过宣传栏、录像、图片等讲授，以取得社会和家庭的支持，树立母乳喂养的信心。产前检查时应常规检查乳房，对凹陷、扁平乳头等缺陷要及时矫正，为产后母乳喂养做好准备。②应早接触、早吸吮、母婴同室：婴儿娩出断脐后，与母亲进行早接触、早吸吮，促进母亲泌乳，帮助产妇在产后半小时内开奶，按需哺乳。产后实行母婴同室，培养母婴感情。医护人员应指导哺乳的正确体位和方法，协助母亲进行哺乳。③产妇出院后母乳喂养支持：产妇出院后，由医院母乳喂养保障组织成员上门访视，并解决母乳喂养中遇到的问题。对于因婴儿患病、母亲患病及母亲上班等造成母婴分离时，要劝说母亲保持乳汁分泌，教会她们手法挤奶和贮存乳汁的方法，强调母乳喂养的好处。对于乳头皲裂、乳汁不足、乳汁瘀积、乳腺炎等异常情况应讲明原因，消除顾虑，并及时进行护理。④加强医护人员等母乳喂养知识和技巧的培训：对于从事母乳喂养工作的医护人员和社区保健人员要进行培训，做到能够指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技术操作，并成立母乳喂养保障组织，定期上门访视，设立母乳喂养咨询热线，提供24小时服务。
综上所述，三聚氰胺奶粉事件后，通过加大母乳喂养好处的宣传教育、产前积极纠正有缺陷乳头、上门访视指导母乳喂养等措施，使婴儿纯母乳喂养率大大提高，并取得了良好的社会效益和经济效益。
参考文献
1 国家卫生部妇幼卫生司,主编.母乳喂养培训教材.北京新闻出版局,1992,33.
2 Dewey KG,et a1.Pediatr,2003,112:607-619.
3 郭素芳,王临虹,赵卫红,等.中国城市母乳喂养行为研究［J］.中国儿童保健杂志,2001,9（4）:227-229.
表1 两组三聚氰胺奶粉事件前后0～4个月婴儿喂养情况比较［例（%）］