探讨双层光谱探测器CT腹部虚拟平扫代替常规平扫（TNC）的可行性。
方法回顾性分析2017年7月至9月上海交通大学医学院附属瑞金医院，40例在双层光谱探测器CT上行腹部动、静脉期增强扫描的患者图像资料。在后处理工作站中获得动脉期虚拟平扫（VNC）图像（VNC-a）和静脉期VNC图像（VNC-v）。测量比较TNC、VNC-a和VNC-v图像各器官组织（肝脏、脾脏、胰腺、腰大肌、主动脉、下腔静脉、肾周脂肪、L4椎体松质骨）的CT值、背景噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。采用5分法评价TNC、VNC-a和VNC-v图像的质量。记录动态增强扫描的辐射剂量。采用单因素方差分析比较各器官组织3种图像间的客观评价指标，绘制Bland-Altman plot散点图分析TNC和VNC图像中组织CT值的一致性，采用Friedman H检验比较3种图像间的主观评分。
结果主动脉、肾周脂肪、椎体松质骨的3种图像CT值间的差异有统计学意义（P<0.05）。与TNC中CT值相比，VNC图像中肾周脂肪CT值偏高，主动脉、椎体松质骨CT值偏低。除胰腺以外，其他各器官组织3种图像间的背景噪声差异均有统计学意义，VNC图像中的噪声低于TNC（P<0.05）。肝脏、脾脏、腰大肌、下腔静脉的SNR在3种图像间的差异有统计学意义（P<0.05）。以腰大肌参数为对比，胰腺、主动脉、下腔静脉、肾周脂肪、椎体松质骨的CNR在3种图像间的差异有统计学意义（P<0.05）。除肾周脂肪及椎体松质骨外，其他组织在VNC与TNC图像中的CT值有较好的一致性（Bland-Altman分析一致性界限为10 HU时界外数据点占比≤5%）。TNC、VNC-a和VNC-v图像的主观评分分别为5.00（1.00）、5.00（0.75）、5.00（1.00）分，差异无统计学意义（P=0.20）。TNC、动脉期和静脉期的DLP分别为（255.2±62.0）、（258.9±62.9）、（252.0±61.2）mGy·cm，总扫描剂量DLP为（766.2±185.3）mGy·cm，其中TNC的DLP占总DLP的33.3%（255.2/766.2）。有效剂量为（3.83±0.90）mSv。
结论基于双层光谱探测器CT系统获得的腹部VNC图像能还原除脂肪和椎体松质骨外各组织脏器的CT值，且具有较低的图像噪声，可有效减低辐射剂量。