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临床资料
性别与年龄：急性心肌梗死46例，男36例，女10例；年龄19～82岁，平均50.2岁，其中10岁以下7例(15.2%)。
临床表现：表现心前区疼痛者30例(65.2%)；症状不典型者18例(39.1%)。酶学变化：检测CK-MB者34例，其中20例(58.8%)升高。心电图：S-T段呈弓背向上型，R波消失形成，QRST单向曲线44例(95.7%)。并发症：有并发症者44例(95.7%)。合并心律失常者27例(58.7%)，心力衰竭及心源性休克6例(13.0%)。
死亡病例分析：本组46例，死亡6例，病死率13.0%。其中死于心脏骤停者3例(50%)；死于心源性休克2例(33.3%)；死于急性左心衰1例(16.7%)。
护理体会
急性期绝对卧床休息：一般要2～4周，使病人有安静舒适的环境，病人的生活要有专人负责，这样休息可减少全身肌肉活动，降低氧的消耗，减少静脉血的回流，减慢心率，从而使心脏负担减轻，减少冠状动脉血流量。
严密观察病情变化：加强巡回，及时记录心脏监护数据，密切注意脉搏、呼吸、睡眠情况，这样可以及早发现病情变化，并及时抢救。
增加心肌缺血区氧的供给：一般采用高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入酒精有去泡沫作用，可防止肺水肿的发生，促进冠状动脉的侧支循环以及溶栓等，对心肌梗死病人也有良好的解痛作用，同时可解除呼吸困难，减轻心脏负担，缩小梗死范围。
迅速建立静脉通道：最好2条，保证抢救药物顺利滴入。注意保护血管，从远端开始穿刺，有静脉炎的要做好热敷。另外，根据医嘱补充血容量，纠正酸中毒，应用能量合剂及升压药。
纠正心律失常：一经发现心肌梗死病人有室早产生，立即应用利多卡因50mg静脉注射，也可用10%葡萄糖500ml加利多卡因800mg静滴，要严格控制滴速，每分钟保持8滴。
预防心力衰竭：主要是心肌梗死后心肌收缩力显著减弱的结果。在控制心衰时，首选药物为毒毛旋花子苷K，不用洋地黄，因洋地黄作用慢，有促进冠状动脉收缩作用，使心肌缺血严重；而毒毛旋花子苷K作用快，对冠状动脉无影响。要正确记录出入量，注意是否有电解质紊乱。在应用洋地黄制剂时注意有无中毒反应，如胃肠道反应、恶心呕吐等，及中枢神经系统、心脏方面反应。
防止便秘：如用力过度有时可导致突然死亡。必要时用轻泻剂软化大便，如仍有困难则给予低位盐水灌肠，有排尿困难，可用留置导尿，并定期做膀胱冲洗，腹胀者用肛管排气。饮食要进低胆固醇、低动物脂肪的膳食，保证蛋白质的摄入，鼓励病人多吃水果、蔬菜，养成定时排便的习惯。
预防并发症：即心源性休克、心律失常、心力衰竭。心源性休克为急性心肌梗死的主要死亡原因之一，休克的产生主要是左心室损伤后，心排血量降低，心血管收缩不足引起。凡发现病人面色苍白、烦躁不安、全身大汗淋漓、脉细而快、血压下降等现象都要引起注意，及时做好抗休克处理。
出院指导
避免诱因：患者自己应当调整情绪，保持心态平和，保障足够的睡眠，避免体力活动。有心衰或心绞痛者家中最好备有简易氧气装置，活动前后配合氧气吸入，并含服硝酸甘油；在季节变换时注意增减衣服、保暖，减少活动量，预防感冒。
加强康复锻炼：不要在饮咖啡、浓茶后进行康复活动，不要在过冷或过热的水中洗澡以免发生意外。如果患者有心慌、胸闷、气短、心前区疼痛、眩晕或出汗等症状要停止活动，就地休息，含服硝酸甘油。
指导家庭自救：嘱病人家属掌握自救知识。教会家属如何判断心跳、呼吸停止，一旦发生心脏骤停，家属除拔打120急救电话外，能立即行心前区叩击1～2次，用正确的方法进行心脏按压、口对口人工呼吸，必须维持到救援人员的到来。
性别与年龄：急性心肌梗死46例，男36例，女10例；年龄19～82岁，平均50.2岁，其中10岁以下7例(15.2%)。
临床表现：表现心前区疼痛者30例(65.2%)；症状不典型者18例(39.1%)。酶学变化：检测CK-MB者34例，其中20例(58.8%)升高。心电图：S-T段呈弓背向上型，R波消失形成，QRST单向曲线44例(95.7%)。并发症：有并发症者44例(95.7%)。合并心律失常者27例(58.7%)，心力衰竭及心源性休克6例(13.0%)。
死亡病例分析：本组46例，死亡6例，病死率13.0%。其中死于心脏骤停者3例(50%)；死于心源性休克2例(33.3%)；死于急性左心衰1例(16.7%)。
护理体会
急性期绝对卧床休息：一般要2～4周，使病人有安静舒适的环境，病人的生活要有专人负责，这样休息可减少全身肌肉活动，降低氧的消耗，减少静脉血的回流，减慢心率，从而使心脏负担减轻，减少冠状动脉血流量。
严密观察病情变化：加强巡回，及时记录心脏监护数据，密切注意脉搏、呼吸、睡眠情况，这样可以及早发现病情变化，并及时抢救。
增加心肌缺血区氧的供给：一般采用高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入酒精有去泡沫作用，可防止肺水肿的发生，促进冠状动脉的侧支循环以及溶栓等，对心肌梗死病人也有良好的解痛作用，同时可解除呼吸困难，减轻心脏负担，缩小梗死范围。
迅速建立静脉通道：最好2条，保证抢救药物顺利滴入。注意保护血管，从远端开始穿刺，有静脉炎的要做好热敷。另外，根据医嘱补充血容量，纠正酸中毒，应用能量合剂及升压药。
纠正心律失常：一经发现心肌梗死病人有室早产生，立即应用利多卡因50mg静脉注射，也可用10%葡萄糖500ml加利多卡因800mg静滴，要严格控制滴速，每分钟保持8滴。
预防心力衰竭：主要是心肌梗死后心肌收缩力显著减弱的结果。在控制心衰时，首选药物为毒毛旋花子苷K，不用洋地黄，因洋地黄作用慢，有促进冠状动脉收缩作用，使心肌缺血严重；而毒毛旋花子苷K作用快，对冠状动脉无影响。要正确记录出入量，注意是否有电解质紊乱。在应用洋地黄制剂时注意有无中毒反应，如胃肠道反应、恶心呕吐等，及中枢神经系统、心脏方面反应。
防止便秘：如用力过度有时可导致突然死亡。必要时用轻泻剂软化大便，如仍有困难则给予低位盐水灌肠，有排尿困难，可用留置导尿，并定期做膀胱冲洗，腹胀者用肛管排气。饮食要进低胆固醇、低动物脂肪的膳食，保证蛋白质的摄入，鼓励病人多吃水果、蔬菜，养成定时排便的习惯。
预防并发症：即心源性休克、心律失常、心力衰竭。心源性休克为急性心肌梗死的主要死亡原因之一，休克的产生主要是左心室损伤后，心排血量降低，心血管收缩不足引起。凡发现病人面色苍白、烦躁不安、全身大汗淋漓、脉细而快、血压下降等现象都要引起注意，及时做好抗休克处理。
出院指导
避免诱因：患者自己应当调整情绪，保持心态平和，保障足够的睡眠，避免体力活动。有心衰或心绞痛者家中最好备有简易氧气装置，活动前后配合氧气吸入，并含服硝酸甘油；在季节变换时注意增减衣服、保暖，减少活动量，预防感冒。
加强康复锻炼：不要在饮咖啡、浓茶后进行康复活动，不要在过冷或过热的水中洗澡以免发生意外。如果患者有心慌、胸闷、气短、心前区疼痛、眩晕或出汗等症状要停止活动，就地休息，含服硝酸甘油。
指导家庭自救：嘱病人家属掌握自救知识。教会家属如何判断心跳、呼吸停止，一旦发生心脏骤停，家属除拔打120急救电话外，能立即行心前区叩击1～2次，用正确的方法进行心脏按压、口对口人工呼吸，必须维持到救援人员的到来。