肥胖症的危害

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  随着社会经济的发展,群众生活水平的提高,人们体力劳动减少,肥胖增多趋势已非常明显。
  肥胖正确定义是机体脂肪过度积聚与脂肪组织过量扩增,判断肥胖的科学方法是准确测定机体脂肪或脂肪组织的量。目前对体脂含量虽可用同位素的方法测定,但需特殊设备。临床上衡量肥胖程度最为简易方法是体重测量和皮褶厚度测量。通常个人实际体重如超过标准体重10%即为过重,应引起足够关注;若超过20%而无原因可寻,即可诊断为肥胖。超过20%—30%者为轻度肥胖、30%—50%为中度肥胖、50%以上为重度肥胖、100%以上者为病态肥胖。肥胖和过重,虽然都是机体热能不平衡的结果,但有不同内涵。肥胖固然可以导致过重,但运动员及体力劳动者的过重,常不是肥胖而是因肌肉发达所致。反之,平日不爱活动或活动量极少的虚胖者,即使不过重,但也有体脂过度积聚。
  轻度肥胖除体重过重外,无其他症状;中度以上肥胖者,危害很大不可低估,常有下列综合症及症状。
  通气不良综合症 主要是因腹腔、纵隔、胸壁和心脏周围大量脂肪堆积,显著影响心肺功能,呼吸运动和血液循环障碍。平时有头昏、头痛、脉数、多汗、无力、腹胀、下肢浮肿等症状;且可有慢性肺心病及心衰。
  心血管系统症状 重度以上肥胖者,脂肪组织过量扩增,有效循环血量、心输出量及心肌负担均相应加大;心肌内外脂肪沉积而易导致心肌劳损,最终因心脏长期负荷过重,而发生高搏出性心衰。内分泌代谢紊乱以胰岛素代谢最为突出,肥胖者胰岛素浓度是正常人2—3倍,但仍有糖代谢障碍,血糖增高,血脂、血清胆固醇及甘油三酯和游离脂肪酸常增高,是诱发糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等并发症的原因。肥胖者性激素的改变也极为显著,男性雄激素明显减少,而雌激素显著增多,性机能轻度低下,可有阳痿和性欲减退。重度肥胖以上的女性,雄性激素增加达正常2倍;雌激素也持续增高,故青春期肥胖女孩月经初潮提前,雌激素持续偏高,又可导致卵巢功能异常,还可刺激乳腺和子宫异常增生,尤其是绝经后,乳腺癌和子宫内膜癌发病率明显增加,达正常人3—4倍。
  消化道症状肥胖者有食欲亢进、多食善饥、便秘、腹胀等消化系统症状。约有25%—58%肥胖者有不同程度脂肪肝,10%肥胖者,尤其是妇女有夜食综合症,夜间食欲旺盛、失眠,白天厌食。伴有胆石症肥胖者,有慢性消化不良与胆绞痛发作。此外,肥胖多汗、怕热、腰背痛和关节痛也较多见,皮肤皱折处易磨损,还常会有细而淡的紫红纹分布。
  肥胖症的并发症对人体健康也可造成威胁。
  并发糖尿病 肥胖者并发糖尿病较为多见,40岁以上的糖尿病人,70%—80%病前有肥胖史。消除肥胖,控制体重是预防糖尿病的最有效措施。
  并发高血压病 30%—50%肥胖者合并高血压,20—30岁人群中高血压发病率是体重正常的2倍;40—60岁人群高50%,为瘦者2倍。肥胖者一旦减肥,高血压会自行缓解。
  并发高脂血症及冠心病 肥胖者血浆甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、游离脂肪酸均增加,而高密度脂蛋白减少。可诱发冠心病,中年男性肥胖者冠心病发病率是体重正常者2倍。
  并发胆石症 肥胖者体内胆固醇合成和胆汁、胆固醇排泄增高,超过胆酸磷脂的溶解能力,以致胆固醇过饱和而结晶析出。此外,肥胖者还易并发痛风症、增生性骨关节炎、肺炎、阑尾炎、皮炎、皮癣等,癌症发病率也较正常人高15%左右。
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