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【摘 要】 目的：观察中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。方法：将64例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组，每组各32例，64例患者均于2012年12月至2014年12月期间在我院接受治疗。其中观察组32例患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗，对照组32例患者采用传统的胸导管闭式引流治疗，对比分析两种治疗方法的临床效果。结果：观察组与对照组症状缓解时间、肺复张时间、住院时间及有效率比较，差异不具有统计学意义，P>0.05;观察组患者术后并发症发生概率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸临床效果显著，安全性高。
【关键词】 中心静脉导管 胸腔闭式引流 自发性气胸 护理
本文主要探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。现将相关资料整理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将64例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组，每组各32例，64例患者均于2012年12月至2014年12月期间在我院接受治疗。观察组32例患者中男女比例为20：12，平均年龄（43.5±2.5）岁;平均治疗时间（11.3±1.2）天;对照组32例患者中男女比例为21：11，平均年龄（45.4±2.1）岁;平均治疗时间（12.5±1.3）天。
64例患者均经临床病理和影像学诊断为自发性气胸[1]，其中原发性气胸26例，继发性气胸中慢性阻塞性肺疾病23例，肺结核9例，支气管哮喘2例，不明原因4例。本次研究获得患者及家属同意与配合，两组患者基本资料无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
（1）观察组32例患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗。仪器设备：北京海德合利医疗用品有限公司[2]生产的一次性无菌中心静脉导管包，包含中心静脉导管、穿刺针、导丝、扩张管、注射器等。选定穿刺点为患侧锁骨中线第二肋间隙，术前将水封瓶与引流管连接，注入无菌水并连接负压吸引器。常规消毒铺巾，行局部麻醉，沿穿刺点进行胸腔穿刺，成功后置入导丝，沿导丝送入静脉导管，拔出导丝。
（2）对照组32例患者采用传统的胸导管闭式引流治疗。仪器设备：专用24号粗硅胶管[3]。手术由专业的外科医生操作，选定穿刺点，局部麻醉，沿穿刺点做一2-3cm的切口，逐层分离至胸腔，置入24号粗硅胶管，连接水封瓶，有气泡冒出表示置管成功。
（3）两组患者手术前后均予以精心护理，保障置管引流成功和避免术后并发症。
1.3 观察指标
观察64例患者的症状缓解时间、肺复张时间、住院时间、治疗有效率以及并发症情况。其中治疗有效率分为显效、有效、无效三个标准，显效：气体吸收，肺完全复张;有效：肺大部分复张，肺组织压缩≤5%;无效：患者病情无明显好转甚至加重，需要进一步进行治疗。
1.4 数据处理
研究结束后，将64例自发性气胸患者的临床数据录入到SPSS17.0数据处理软件中，治疗有效率和并发症发生率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较;症状缓解时间、肺复张时间、住院时间等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组症状缓解时间、肺复张时间、住院时间及有效率比较，差异不具有统计学意义，P>0.05;观察组患者术后并发症发生概率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
表1 观察组与对照组治疗效果比较[n/%，（x±S）]
注：*：与观察组比较，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。该疾病属于肺科急症之一[4]，严重者可危及患者生命，应及时采取有效手段进行治疗。临床上治疗自发性气胸的主要方式为闭式胸腔引流术，但多项临床实践表明，传统的胸导管闭式引流术引发的不良反应较多，影响患者康复。
本文主要探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。中心静脉导管胸腔闭式引流不需要皮肤切口，胸壁创伤小，操作简单，安全性较高;体内部分导管为细硅胶管，患者无不适感，提高了患者引流期间的生活质量，提高其治疗依从性;该方法引流彻底，导管插入深度可调节，长期置管对内脏损伤较小。本文研究中置管后均对64例患者进行精心护理，主要包括：
（1）保持胸壁引流的密闭性。确保胸闭引流瓶低于胸腔引流口平面60cm以上，防止引流液倒流发生逆行感染;
（2）保持引流的通畅性，引流管長度适中，避免折叠，观察水柱波动情况，定时挤压引流管;
（3）观察引流管气体排出情况，同时在整个操作过程中坚持无菌操作原则，预防感染;拔管时注意观察患者的各项生命指征，确保患者无胸闷、呼吸困难、出血等症状后方可拔管。
本文研究结果显示，中心静脉导管胸腔闭式引流与传统的胸导管闭式引流治疗后患者症状缓解时间、肺复张时间、住院时间及有效率比较，差异不具有统计学意义，P>0.05;但两组患者术后并发症发生情况差异明显，P<0.05。说明中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果显著，安全性高。
参考文献
[1]袁志，汪慧英.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1365-1367.
[2]柳威，吴怀球，张卫东等.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1624-1625.
[3]俞燕云.胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗气胸疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（6）：615-616.
[4]祝斌，汪政文，金柱等.中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的缺陷（附3例报告）[J].临床肺科杂志，2010，15（7）：1011.
【关键词】 中心静脉导管 胸腔闭式引流 自发性气胸 护理
本文主要探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。现将相关资料整理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将64例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组，每组各32例，64例患者均于2012年12月至2014年12月期间在我院接受治疗。观察组32例患者中男女比例为20：12，平均年龄（43.5±2.5）岁;平均治疗时间（11.3±1.2）天;对照组32例患者中男女比例为21：11，平均年龄（45.4±2.1）岁;平均治疗时间（12.5±1.3）天。
64例患者均经临床病理和影像学诊断为自发性气胸[1]，其中原发性气胸26例，继发性气胸中慢性阻塞性肺疾病23例，肺结核9例，支气管哮喘2例，不明原因4例。本次研究获得患者及家属同意与配合，两组患者基本资料无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
（1）观察组32例患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗。仪器设备：北京海德合利医疗用品有限公司[2]生产的一次性无菌中心静脉导管包，包含中心静脉导管、穿刺针、导丝、扩张管、注射器等。选定穿刺点为患侧锁骨中线第二肋间隙，术前将水封瓶与引流管连接，注入无菌水并连接负压吸引器。常规消毒铺巾，行局部麻醉，沿穿刺点进行胸腔穿刺，成功后置入导丝，沿导丝送入静脉导管，拔出导丝。
（2）对照组32例患者采用传统的胸导管闭式引流治疗。仪器设备：专用24号粗硅胶管[3]。手术由专业的外科医生操作，选定穿刺点，局部麻醉，沿穿刺点做一2-3cm的切口，逐层分离至胸腔，置入24号粗硅胶管，连接水封瓶，有气泡冒出表示置管成功。
（3）两组患者手术前后均予以精心护理，保障置管引流成功和避免术后并发症。
1.3 观察指标
观察64例患者的症状缓解时间、肺复张时间、住院时间、治疗有效率以及并发症情况。其中治疗有效率分为显效、有效、无效三个标准，显效：气体吸收，肺完全复张;有效：肺大部分复张，肺组织压缩≤5%;无效：患者病情无明显好转甚至加重，需要进一步进行治疗。
1.4 数据处理
研究结束后，将64例自发性气胸患者的临床数据录入到SPSS17.0数据处理软件中，治疗有效率和并发症发生率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较;症状缓解时间、肺复张时间、住院时间等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组症状缓解时间、肺复张时间、住院时间及有效率比较，差异不具有统计学意义，P>0.05;观察组患者术后并发症发生概率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
表1 观察组与对照组治疗效果比较[n/%，（x±S）]
注：*：与观察组比较，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。该疾病属于肺科急症之一[4]，严重者可危及患者生命，应及时采取有效手段进行治疗。临床上治疗自发性气胸的主要方式为闭式胸腔引流术，但多项临床实践表明，传统的胸导管闭式引流术引发的不良反应较多，影响患者康复。
本文主要探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。中心静脉导管胸腔闭式引流不需要皮肤切口，胸壁创伤小，操作简单，安全性较高;体内部分导管为细硅胶管，患者无不适感，提高了患者引流期间的生活质量，提高其治疗依从性;该方法引流彻底，导管插入深度可调节，长期置管对内脏损伤较小。本文研究中置管后均对64例患者进行精心护理，主要包括：
（1）保持胸壁引流的密闭性。确保胸闭引流瓶低于胸腔引流口平面60cm以上，防止引流液倒流发生逆行感染;
（2）保持引流的通畅性，引流管長度适中，避免折叠，观察水柱波动情况，定时挤压引流管;
（3）观察引流管气体排出情况，同时在整个操作过程中坚持无菌操作原则，预防感染;拔管时注意观察患者的各项生命指征，确保患者无胸闷、呼吸困难、出血等症状后方可拔管。
本文研究结果显示，中心静脉导管胸腔闭式引流与传统的胸导管闭式引流治疗后患者症状缓解时间、肺复张时间、住院时间及有效率比较，差异不具有统计学意义，P>0.05;但两组患者术后并发症发生情况差异明显，P<0.05。说明中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果显著，安全性高。
参考文献
[1]袁志，汪慧英.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1365-1367.
[2]柳威，吴怀球，张卫东等.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1624-1625.
[3]俞燕云.胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗气胸疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（6）：615-616.
[4]祝斌，汪政文，金柱等.中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的缺陷（附3例报告）[J].临床肺科杂志，2010，15（7）：1011.