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病历资料
患者，34岁，孕38周待产，因社会因素要求剖宫术，于2008年5月26日入院，术前常规检查血常规Hb 84%，血小板158×109/L，ECG显示窦性心动过速，心电图正常，尿检（+），术前输入阿托品0.5g。入手术室常规消毒选点C1、C2正中穿刺，穿刺顺利，指征明显，向头侧置管，置管时发现管内有鲜血，立即拔出按压3～5分钟，在C1、C2正中穿刺，经过顺利，经过按压指征明显成功后， 向头侧置管3.5cm平卧，回抽无血液，脑脊液。 用2%利多卡因4～5分钟后出现贫血，7分钟病人诉心慌不适，立即调整体位左侧30°，面罩正压给氧，同时常规消毒铺巾，手术开始，病人表情淡漠，反应迟钝 BP 90/60mmhgHR 76次/分，立即推注地塞米松5mg，5分钟内取出1活男婴。新生儿情况良好，阿氏评分1～3分内8～10分，胎儿取出后筋脉推注催产素20U，产妇渐意识散失，双侧瞳孔缩小，面色苍白，点头呼吸进入深昏迷状态，听诊心音低，双肺无哮鸣音，BP 80/60mmHg，HR 106次/分。静滴地塞米松5g，麻黄碱30g，面罩持续加压给氧加快静脉输液，7分钟睫毛反射恢复，瞳孔渐正常意识恢复，BP 120/60mmHg，HR 90次/分，R 20次/分，手术顺利，术中出血量约150ml。术毕观察15分钟，生命体征平稳，氧饱和度95%以上，送回病房交班，5天后产妇痊愈出院。
讨 论
麻醉意外分析，产妇持续意识丧失大约15分钟，术中麻醉应用2%利多卡因5g至手术结束，笔者判断是麻醉中毒性心源性休克，导致产妇短时间出现昏迷。不过也有不同的意见，如催产素过量、羊水少量栓塞。
患者，34岁，孕38周待产，因社会因素要求剖宫术，于2008年5月26日入院，术前常规检查血常规Hb 84%，血小板158×109/L，ECG显示窦性心动过速，心电图正常，尿检（+），术前输入阿托品0.5g。入手术室常规消毒选点C1、C2正中穿刺，穿刺顺利，指征明显，向头侧置管，置管时发现管内有鲜血，立即拔出按压3～5分钟，在C1、C2正中穿刺，经过顺利，经过按压指征明显成功后， 向头侧置管3.5cm平卧，回抽无血液，脑脊液。 用2%利多卡因4～5分钟后出现贫血，7分钟病人诉心慌不适，立即调整体位左侧30°，面罩正压给氧，同时常规消毒铺巾，手术开始，病人表情淡漠，反应迟钝 BP 90/60mmhgHR 76次/分，立即推注地塞米松5mg，5分钟内取出1活男婴。新生儿情况良好，阿氏评分1～3分内8～10分，胎儿取出后筋脉推注催产素20U，产妇渐意识散失，双侧瞳孔缩小，面色苍白，点头呼吸进入深昏迷状态，听诊心音低，双肺无哮鸣音，BP 80/60mmHg，HR 106次/分。静滴地塞米松5g，麻黄碱30g，面罩持续加压给氧加快静脉输液，7分钟睫毛反射恢复，瞳孔渐正常意识恢复，BP 120/60mmHg，HR 90次/分，R 20次/分，手术顺利，术中出血量约150ml。术毕观察15分钟，生命体征平稳，氧饱和度95%以上，送回病房交班，5天后产妇痊愈出院。
讨 论
麻醉意外分析，产妇持续意识丧失大约15分钟，术中麻醉应用2%利多卡因5g至手术结束，笔者判断是麻醉中毒性心源性休克，导致产妇短时间出现昏迷。不过也有不同的意见，如催产素过量、羊水少量栓塞。