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目的 探讨中、晚期糖尿病肾病患者胰岛素用量及C肽的变化.方法 选择2009年1月至2010年6月北京电力医院透析中心透析的糖尿病肾病患者47例,根据患者肾小球滤过率(GFR)水平分为氮质血症组25例(尿毒症前期)和尿毒症组22例(又分为透析前和透析后).检测患者糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、空腹C肽、空腹及餐后2 h血糖、总胰岛素,并计算单位体重胰岛素.结果 与氮质血症组比较,尿毒症组透析前单位体重胰岛素用量明显减少[(0.53±0.15)IU/(kg·d)比(0.40±0.24)IU/(kg·d)],差异有统计学意义(P<0.05);与透析前比较,尿毒症透骺单位体重胰岛素用量[(0.38±0.27)IU/(kg·d)]有减少趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).与氮质血症组比较,尿毒症组透析前空腹C肽明显增加[(1.21±0.54)nmo/L比(1.61±0.31)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);尿毒症透析前、后[(1.61±0.31)mmol/L比(1.63±0.27)nmol/L]比较差异无统计学意义.结论 在糖尿病肾病终末期患者治疗过程中,外源性胰岛素的用量是减少的.因此应及时调整患者胰岛素用量,以免发生低血糖,影响其预后。