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目的
探讨CT灌注成像在Borrmann Ⅱ型与Ⅲ型胃癌鉴别诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2013年10月至2014年6月期间郑州大学第一附属医院收治的术前经胃镜证实为溃疡型胃癌并行CT灌注扫描的42例患者的临床资料，其中经术后病理证实为Borrmann Ⅱ型19例（BorrmannⅡ型组），Borrmann Ⅲ型23例（Borrmann Ⅲ型组）。采用日本东芝Aquilion One 320排螺旋CT检查，选取常规扫描图像，在溃疡面最大的层面，沿着溃疡堤两侧内缘垂直于溃疡基底部胃壁作切线，将胃癌病灶组织分为近端（近贲门侧病灶）、溃疡部（溃疡及溃疡基底部）及远端（近胃窦侧病灶）3部分。在东芝4.7后处理工作站中选取灌注图像，采用Patlak-plot模式得出以下灌注指标：血流量（BF）、血容量（BV）、清除率（CL），并在Single-input Maximum模式下得出动脉血流量（AF）。比较不同分型两组胃癌病灶的灌注值指标，并采用受试者操作特征（ROC）曲线评估上述灌注指标对Borrmann分型的鉴别价值。
结果两组溃疡处的AF、BV及BF的差异均无统计学意义（均P > 0.05），但Borrmann Ⅲ型组溃疡部CL值明显高于Borrmann Ⅱ型组[ （7.17 ± 2.41）L/s比（4.82 ± 2.26）L/s，P= 0.00]。两组病灶近端及远端的AF、BV、BF及CL值的差异均无统计学意义（均P > 0.05）。溃疡处CL值鉴别胃癌Borrmann分型所绘制的ROC曲线下面积为0.78， CL值鉴别诊断阈值为0.59 L/s；当CL值> 0.59 L/s时，诊断为Ⅲ型的灵敏度为0.70，特异度为0.80。
结论CL值对Borrmann Ⅱ型与Ⅲ型胃癌的分型诊断有一定价值。