比较淋巴结转移数目（pN）、淋巴结转移率（Nr）和阳性淋巴结对数比（LODDS）这3种淋巴结（N）分期方案对胃癌术后患者生存状况的预测价值。

回顾性分析2000年1月至2010年12月期间在中山大学肿瘤防治中心行手术切除并具有完整随访信息的1 796例胃癌患者的临床病理资料。所有患者分别按照pN、Nr和LODDS 3种淋巴结分期方案进行N分期。采用Cox比例风险模型分析3种N分期与患者预后的相关性，比较对应模型的似然比χ²变化值（△χ²）以评价三者的判别效果，变化值大提示效果好；采用log-rank检验比较同一N分期内另外两种N分期的亚组患者5年生存率的差异；通过亚组分析评估淋巴结清扫数目对N分期预后预测效果的影响，以比较其临床应用的稳定性。

全组1 796例胃癌患者淋巴结检查总数为（21.1 ± 12.1）枚，其中阳性淋巴结数为（7.9 ± 8.2）枚，术后中位生存时间为45 （95% CI：42.6~ 47.4）月，5年生存率为55.0%（95% CI：52.6%～57.4%）。Nr分期的似然比△χ²为198.546，高于pN分期（191.255）和LODDS分期（196.557）。除了pN_3b外，其他pN分期中，不同Nr亚分期患者5年生存率的差异均有统计学意义（均P < 0.05）；而同一Nr分期中不同pN亚分期患者的5年生存率相近（均P > 0.05）。同一pN分期中不同LODDS亚分期患者5年生存率的差异均有统计学意义（均P < 0.05）；而除了LODDS 3分期外，其他LODDS分期中不同pN亚分期患者5年生存率的差异均无统计学意义（均P > 0.05）。在各pN亚分期中，淋巴结检查数目不足（≤15枚）者的死亡风险（HR值）均高于检查数目充足（>15枚）者（均P < 0.05）；而在Nr和LODDS亚分期中未见类似现象（均P > 0.05）。

与pN分期方案比较，Nr和LODDS分期、尤其是前者，具有更好的预后评估能力，在临床应用上更稳定。