【摘 要】
:
目的比较淋巴结转移数目(pN)、淋巴结转移率(Nr)和阳性淋巴结对数比(LODDS)这3种淋巴结(N)分期方案对胃癌术后患者生存状况的预测价值。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月期间在中山大学肿瘤防治中心行手术切除并具有完整随访信息的1 796例胃癌患者的临床病理资料。所有患者分别按照pN、Nr和LODDS 3种淋巴结分期方案进行N分期。采用Cox比例风险模型分析3种N分期与患者预后的
【机 构】
:
510080 广州,中山大学公共卫生学院,510080 广州,广东省人民医院健康管理(体检)中心,510060 广州,中山大学肿瘤防治中心胃胰科 华南肿瘤学国家重点实验室 肿瘤医学协同创新中心,510
论文部分内容阅读
目的比较淋巴结转移数目(pN)、淋巴结转移率(Nr)和阳性淋巴结对数比(LODDS)这3种淋巴结(N)分期方案对胃癌术后患者生存状况的预测价值。
方法回顾性分析2000年1月至2010年12月期间在中山大学肿瘤防治中心行手术切除并具有完整随访信息的1 796例胃癌患者的临床病理资料。所有患者分别按照pN、Nr和LODDS 3种淋巴结分期方案进行N分期。采用Cox比例风险模型分析3种N分期与患者预后的相关性,比较对应模型的似然比χ2变化值(△χ2)以评价三者的判别效果,变化值大提示效果好;采用log-rank检验比较同一N分期内另外两种N分期的亚组患者5年生存率的差异;通过亚组分析评估淋巴结清扫数目对N分期预后预测效果的影响,以比较其临床应用的稳定性。
结果全组1 796例胃癌患者淋巴结检查总数为(21.1 ± 12.1)枚,其中阳性淋巴结数为(7.9 ± 8.2)枚,术后中位生存时间为45 (95% CI:42.6~ 47.4)月,5年生存率为55.0%(95% CI:52.6%~57.4%)。Nr分期的似然比△χ2为198.546,高于pN分期(191.255)和LODDS分期(196.557)。除了pN3b外,其他pN分期中,不同Nr亚分期患者5年生存率的差异均有统计学意义(均P < 0.05);而同一Nr分期中不同pN亚分期患者的5年生存率相近(均P > 0.05)。同一pN分期中不同LODDS亚分期患者5年生存率的差异均有统计学意义(均P < 0.05);而除了LODDS 3分期外,其他LODDS分期中不同pN亚分期患者5年生存率的差异均无统计学意义(均P > 0.05)。在各pN亚分期中,淋巴结检查数目不足(≤15枚)者的死亡风险(HR值)均高于检查数目充足(>15枚)者(均P < 0.05);而在Nr和LODDS亚分期中未见类似现象(均P > 0.05)。
结论与pN分期方案比较,Nr和LODDS分期、尤其是前者,具有更好的预后评估能力,在临床应用上更稳定。
其他文献
目的研究分析水中分娩对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法 100例初产妇,根据选择的分娩方式不同分为观察组与对照组,各50例。对照组产妇采用自然分娩方式,观察组产妇采用
目的 分析呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿血清中miR-16的表达水平.方法 60例早产儿,根据是否合并呼吸窘迫综合征分为RDS组(合并呼吸窘迫综合征)和对照组(未合并呼吸窘迫综合征),
传统意义上的外科解剖或局部解剖由两个基本元素构成,一是器官或组织,二是它们的血供。可是,这两者都被由筋膜和浆膜构成的"信封"所包绕,是为外科解剖的第三元素(the third component ),长期以来被人们所忽略。这种遗漏或忽略是因分辨与识别不了、功能与意义不明所致。它的重新认识,将充实外科解剖或局部解剖学、肿瘤病理学、肿瘤外科学及其手术学。首先,"第三元素"的认识使外科解剖从器官解剖和血
为了评估阵发性及慢性偏头痛和紧张性头痛患者中肌肉压痛与焦虑和抑郁的相关程度,对459名头痛患者进行了记录,其中阵发性偏头痛患者125名,慢性偏头痛患者97名,阵发性紧张性头
自2003年9月以来全国九家参试单位启动了多中心、开放、非随机、非对照Ⅳ期临床研究.同时补充了部分相关基础研究.鉴于本次研究周期长,故在2004年6月进行了中期总结.现简述如
目的 分析膝关节软骨损伤分级诊断中应用磁共振成像(MRI)的效果.方法 300例膝关节软骨损伤患者作为研究对象,术前所有患者均实施MRI检查,且所有患者均采用手术病理确诊.记录
目的 观察闭合复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果.方法 100例踝关节骨折患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,各50例.对照组应用切开复位内固定治疗,观察组应用闭合复
目的 探讨微型钢板治疗多发掌骨骨折的临床效果.方法 88例多发掌骨骨折患者,按照治疗方法的不同分为对照组和研究组,各44例.对照组患者采用克氏针手术治疗,研究组患者采用微
目的 观察并分析老年眼部整形治疗采取四步法眼袋整形术的效果.方法 60例老年眼部整形患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组采取下睑皮肤入路
目的 对比鼻内镜下电凝和微波治疗顽固性鼻出血的效果.方法 63例顽固性鼻出血患者作为研究对象,根据双盲法分为A组(31例)与B组(32例).A组采用鼻内镜下电凝治疗,B组采用鼻内镜