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【摘 要】目的：对血必净联合乌司他丁治疗25例重症脓毒症患者的临床疗效进行分析探讨。方法：选取50例重症脓毒症患者，随机分为两组。观察组25例患者，在常规治疗的同时给予血必净联合乌司他丁的治疗方法；对照组25例患者，在常规治疗的同时仅给予血必净的治疗方法。通过比较两组患者治疗前后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板（PLT）计数等凝血机制的变化情况及机械通气时间、住院时间等情况，进而对血必净联合乌司他丁治疗25例重症脓毒症患者的临床疗效进行分析探讨。结果：两组患者经过一个疗程的治疗后，观察组患者治疗后的APTT、PT、PLT较治疗前变化明显、机械通气时间及住院时间上短于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）；两组患者治疗后的FIB治疗前无显著性差异，无可比性（p。0.05）。结论：血必净联合乌司他丁可明显改善重症脓毒症患者的凝血机制，有很好的临床应用价值。
【关键词】血必净联合乌司他丁；重症脓毒症；疗效
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0530-02
脓毒症是全身性感染疾病的一种，被称为复杂临床综合征，以器官功能损坏为主要特征，一旦伴随有器官功能障碍，则被称为重症脓毒症[1]，近些年来，其发病率呈逐年增高的趋势，且每年以1.5%-8%的速度递增，其死亡率为30%-70%，死亡总人数远远超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和，已经引起临床医生的普遍关注。细胞因子在脓毒症患者的病理和生理过程中起着决定性作用，如何有效地抑制炎症因子的释放为治疗该病的主要方法，本文对血必净联合乌司他丁治疗25例重症脓毒症患者的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文选取的50例脓毒症患者均于2010年8月-2012年3月在我院进行治疗，且所有患者的诊断标准符合2008年美国重症学会制定的治疗指南中关于严重脓毒症和脓毒性休克的诊断标准。观察组25例患者，其中男性14例，占56%，女性11例，占44%，年龄45-78岁，平均年龄（56.5±2.5）岁，病程3个月-8个月，平均病程（4.2±0.5）个月；对照组25例患者，其中男性10例，占40%，女性15例，占60%，年龄43-72岁，平均年龄（47.5±1.5）岁，病程2.5个月-9个月，平均病程（5.2±0.9）个月。对两组患者的资料、临床表现等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，如使用抗生素、常规的营养支持、使用呼吸机等一些类对症治疗外。对照组25例患者，在上述治疗的基础上还给予静脉滴注血必净注射液的治疗方法，具体的剂量为将50ml血必净加入到100ml0.9%的生理盐水中，采取每天静脉静脉滴注2次的注射方法；观察组25例患者，除采取与对照组相同的治疗方法外同时加用乌司他丁，具体的应用方法为将60万U的乌托他丁加入到259ml0.5%的葡萄糖溶液中，给予每天2次的静脉滴注，连续应用7天。两组患者供给予1个疗程7天的治疗。
1.3 观察指标 检测两组患者治疗前后的APTT、PT、FLB、PLT等变化指标，同时对两组患者的机械通气时间、住院时间进行比较。
1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
两组患者经过一个疗程的治疗后，两组患者治疗后的APTT、PT较治疗前明显缩短，但观察组患者缩短的幅度大于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）；两组患者治疗后的FIB较治疗前均增大，但两组增大的幅度无显著性差异，无可比性（p。0.05）；两组患者治疗后的PLT较治疗前明显增大，但观察组患者增大的幅度大于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）具体见表一。在机械通气时间及住院时间的比较上，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）具体见表二。
3 结论
重症脓毒症的主要生理特征为炎症细胞被激活，释放呈“瀑布式”大量炎症因子，临床上称之为失控式的全身炎症反应，一旦促发，会导致多器官的功能性衰竭，是死亡率极高的一种疾病[2.3]，因此，控制炎症的发生为治疗改病的关键。乌司他丁为蛋白酶抑制剂，提取与人的尿液中，在稳定细胞酶膜和溶酶体膜方面，有很好的疗效，它主要通过保护内皮细胞、抑制炎症介质的释放，从而降低炎症反应。中药复方注射液制剂血必净有很好的活血化瘀、清热凉血及抗血小板聚集的作用，其与乌司他丁的联用，多靶点的阻断炎症反应，在控制炎症方面有很好的临床疗效。本文观察组25例重症脓毒症患者，在常规治疗的同时给予血必净联合乌司他丁的治疗方法，很好的改善了患者的凝血机制，在机械通气时间及住院时间的比较上，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。
参考文献：
[1] 张赤 罗华张声 张卫星. 血必净、乌司他丁联合治疗脓毒症时对凝血机制的影响[J]. 内科急危莺症杂，2010，16（3）：145-148.
[2] 茅尧生，吕 铁，孟东亮，周 蕾，应利君，金烈洲. 血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的疗效及作用机制的研究[J]. 主垦复夔匡堂2008，28（12）：1077-1079
[3] 孙强杨 莉艾 孔秋生. 乌司他丁联合血必净对重症脓毒症的疗效及临床观察[J]. 中国社区医师，2010，12（233）：108.
【关键词】血必净联合乌司他丁；重症脓毒症；疗效
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0530-02
脓毒症是全身性感染疾病的一种，被称为复杂临床综合征，以器官功能损坏为主要特征，一旦伴随有器官功能障碍，则被称为重症脓毒症[1]，近些年来，其发病率呈逐年增高的趋势，且每年以1.5%-8%的速度递增，其死亡率为30%-70%，死亡总人数远远超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和，已经引起临床医生的普遍关注。细胞因子在脓毒症患者的病理和生理过程中起着决定性作用，如何有效地抑制炎症因子的释放为治疗该病的主要方法，本文对血必净联合乌司他丁治疗25例重症脓毒症患者的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文选取的50例脓毒症患者均于2010年8月-2012年3月在我院进行治疗，且所有患者的诊断标准符合2008年美国重症学会制定的治疗指南中关于严重脓毒症和脓毒性休克的诊断标准。观察组25例患者，其中男性14例，占56%，女性11例，占44%，年龄45-78岁，平均年龄（56.5±2.5）岁，病程3个月-8个月，平均病程（4.2±0.5）个月；对照组25例患者，其中男性10例，占40%，女性15例，占60%，年龄43-72岁，平均年龄（47.5±1.5）岁，病程2.5个月-9个月，平均病程（5.2±0.9）个月。对两组患者的资料、临床表现等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，如使用抗生素、常规的营养支持、使用呼吸机等一些类对症治疗外。对照组25例患者，在上述治疗的基础上还给予静脉滴注血必净注射液的治疗方法，具体的剂量为将50ml血必净加入到100ml0.9%的生理盐水中，采取每天静脉静脉滴注2次的注射方法；观察组25例患者，除采取与对照组相同的治疗方法外同时加用乌司他丁，具体的应用方法为将60万U的乌托他丁加入到259ml0.5%的葡萄糖溶液中，给予每天2次的静脉滴注，连续应用7天。两组患者供给予1个疗程7天的治疗。
1.3 观察指标 检测两组患者治疗前后的APTT、PT、FLB、PLT等变化指标，同时对两组患者的机械通气时间、住院时间进行比较。
1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
两组患者经过一个疗程的治疗后，两组患者治疗后的APTT、PT较治疗前明显缩短，但观察组患者缩短的幅度大于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）；两组患者治疗后的FIB较治疗前均增大，但两组增大的幅度无显著性差异，无可比性（p。0.05）；两组患者治疗后的PLT较治疗前明显增大，但观察组患者增大的幅度大于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）具体见表一。在机械通气时间及住院时间的比较上，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）具体见表二。
3 结论
重症脓毒症的主要生理特征为炎症细胞被激活，释放呈“瀑布式”大量炎症因子，临床上称之为失控式的全身炎症反应，一旦促发，会导致多器官的功能性衰竭，是死亡率极高的一种疾病[2.3]，因此，控制炎症的发生为治疗改病的关键。乌司他丁为蛋白酶抑制剂，提取与人的尿液中，在稳定细胞酶膜和溶酶体膜方面，有很好的疗效，它主要通过保护内皮细胞、抑制炎症介质的释放，从而降低炎症反应。中药复方注射液制剂血必净有很好的活血化瘀、清热凉血及抗血小板聚集的作用，其与乌司他丁的联用，多靶点的阻断炎症反应，在控制炎症方面有很好的临床疗效。本文观察组25例重症脓毒症患者，在常规治疗的同时给予血必净联合乌司他丁的治疗方法，很好的改善了患者的凝血机制，在机械通气时间及住院时间的比较上，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。
参考文献：
[1] 张赤 罗华张声 张卫星. 血必净、乌司他丁联合治疗脓毒症时对凝血机制的影响[J]. 内科急危莺症杂，2010，16（3）：145-148.
[2] 茅尧生，吕 铁，孟东亮，周 蕾，应利君，金烈洲. 血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的疗效及作用机制的研究[J]. 主垦复夔匡堂2008，28（12）：1077-1079
[3] 孙强杨 莉艾 孔秋生. 乌司他丁联合血必净对重症脓毒症的疗效及临床观察[J]. 中国社区医师，2010，12（233）：108.