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【摘要】目的：对比分析贝那普利与氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法：本文将选取2010年2月～2012年3月间笔者所在科室收治的72例原发性高血压患者临床治疗资料进行回顾分析。结果：两组患者经过临床治疗后，观察组患者的血压下降明显优于对照组（P﹤0.05）；观察组患者的总有效率为86.11%，对照组的总有效率为72.22%；在服用药物期间，观察组有1例患者出现食欲不振、头晕症状，而对照组中1例乏力、1例皮疹、3例咳嗽。结论: 通过本文的临床研究证实，临床应用氯沙坦治疗原发性高血压，由于其具有良好的耐受性、作用时间长且稳定，不良反应率低等特点。因而其是临床之治疗原发性高血压疾病的最佳治疗药物之一。
【关键词】高血压；贝那普利；氯沙坦
目前，一方面由于患病人数较多，另一方面由于我国高血压患者的临床知识知晓率，病情控制率以及接受正规临床治疗率普遍较低，因而高血压疾病的临床治疗存在着较大困难，同时使得引发心脑血管的发生率和临床死亡率始终长期保持较高水平，因此，我们需要在积极寻求有效的降压治疗方案的同时加大对高血压疾病相关知识的宣传力度，以此来提升达标率[1]。为了找寻最佳临床治疗方案，在本文中将选取2010年2月～2012年3月间笔者所在科室收治的72例原发性高血压患者采用不同治疗方案实施临床治疗，对比分析其临床疗效，现将研究内容报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文研究病例均选取2010年2月～2012年3月间笔者所在科室收治的72例原发性高血压患者，其中男51例，女21例；患者年龄为41～73岁（平均为56.45岁）；病程为（11.4±9.7）年；本文所选病例均符合《中国高血压防治指南》标准；患者的舒张压（DBP）：90～109mmHg，收縮压（SBP）：140～179mmHg；本文患者的高血压等级：I级高血压为11例，Ⅱ级高血压为54例，Ⅲ级高血压7例；在选取病例时排除患者有继发性高血压，或是存在肾动脉狭窄、严重靶器官损害以及孕妇或有严重不良生活习惯者；为了对比分析两种药物的临床疗效，我们随机将患者分为观察组和对照组（各36例），两组患者的一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05），因而具有可比性。
1.2治疗方法
观察组：本组患者口服50mg的氯沙坦（又名科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产），1次/d；服药14d后若血压有明显下降，则保持该药量继续服用6周；若血压下降未有明显下降者，则需将用量添加至100mg，连续服用6周。对照组：本组患者口服10mg盐酸贝那普利（又名洛丁新，北京汽巴-嘉基制药有限公司生产）；服药14d后若血压有明显下降，则保持该药量继续服用6周；若血压下降未有明显下降者，则需将用量添加至20mg，并连续服用6周。
1.3临床观察
在随访中详细记录患者的体重、脉率以及血压情况。在治疗的第2、4、6、8 周连续测量患者的3 次坐位指定上臂血压，记录测量的平均值。在治疗前和治疗第8周后，对患者实施心电图和生化常规检测（各1次）。
1.4 疗效判定
1.4.1 血压降压疗效判定
本组患者血压降压疗效标准均参考《中国高血压防治指南》（2005年修订版）。其中显效：患者舒张压下降≥10mmHg或者下降至90mmHg，并降至正常水平；有效：患者舒张压下降﹤10mmHg，但是以下降至正常水平，若收缩压下降≥30mmHg也为有效；无效：患者血压下降水平未达到上述标准。
1.4.2 24h动态血压降压疗效判定
根据White 等所提出的临床治疗标准，患者的昼夜血压变化的下降值和次数达到正常水平，显效：﹥90%，有效：50%～90%，无效：﹤50%。
1.5 统计学处理
本文所有记录数据处理均采用SPSS11.5统软件，其中采用均数x±s标准差表示计量资料，采用?2检验计数资料，对比数据差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
2结果
2.1 两组血压变化情况
两组患者经过临床治疗后，观察组患者的血压下降明显优于对照组（P﹤0.05），详见表1。
2.2 两组临床疗效情况
两组患者经过临床治疗后，观察组患者的总有效率为86.11%，对照组的总有效率则为72.22%，观察组明显优于对照组（P﹤0.05），详见表2。
2.3 不良反应
两组患者在服用药物期间，观察组患者中有1例患者出现食欲不振、头晕症状，而对照组中1例乏力、1例皮疹、3例咳嗽。但两组患者都能够耐受。
3讨论
据临床研究证实，若患有长期高血压疾病，其可能会对患者的其它靶器官（如：脑、心、肾及周围血管等）造成一定的损害，若患者病情较为严重，则可能会引发患者出现心脑血管疾病或者肾衰竭死亡，而临床治疗高血压的目的也为了能够降低上述病症的发生率[2]。
目前，在临床上治疗高血压疾病的药物很多，而贝那普利应该属于近几年应用较多的药物之一，贝那普利不管是单独使用还是与其它药物联用，其都能够起到良好的疗效，而且很多临床研究组织均表示，该药可做为无并发症高血压患者的首选药物。但是贝那普利在临床应用中极易出现耐药性，若大剂量服用则可能出现不良反应（如：低钾等）[3]。氯沙坦做为第一个AngII受体（AT1型）阻滞的单方制剂，其可以有效阻滞血管紧张素Ⅱ与受体部位的结合，进而使得受体水平降低血压，而且在降压过程中不会对心率产生任何影响，患者每日服用50mg的氯沙坦，其控制血压的作用时间可持续24h，其临床最佳疗效阶段为服药后5周左右[4]。本文临床研究表明，观察组（氯沙坦）患者的血压下降明显优于对照组（贝那普利）；而在临床疗效方面，观察组患者的总有效率为86.11%，对照组的总有效率为72.22%，由此可知，氯沙坦的临床治疗效果优于贝那普利。
综上所述，通过临床研究证实，临床使用氯沙坦治疗原发性高血压疾病，其临床服方便，药物的耐受性较好，还可有效保护靶器官，临床不良反应率低以及对血生化无任何影响，因而氯沙坦可作为理想的临床降压药物进行推广应用。
参考文献
[1] 谢翠刁，黄水英，彭朝权.氯沙坦与贝那普利治疗原发性高血压的比较[J].中国航天医药杂志，2001(05)：542.
[2] 万佳，陈有法.氯沙坦片治疗原发性高血压临床疗效与安全性[J].中国医药指南，2011(21)：283-284.
[3] 蓝利东，吴炳莲.贝那普利治疗原发性高血压45例[J].中国药业，2010(19)：141-142.
[4] 刘庶珠，奚东珠，李耕慧.氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响[J].整个伤残医学，2011（19）：14-16.
【关键词】高血压；贝那普利；氯沙坦
目前，一方面由于患病人数较多，另一方面由于我国高血压患者的临床知识知晓率，病情控制率以及接受正规临床治疗率普遍较低，因而高血压疾病的临床治疗存在着较大困难，同时使得引发心脑血管的发生率和临床死亡率始终长期保持较高水平，因此，我们需要在积极寻求有效的降压治疗方案的同时加大对高血压疾病相关知识的宣传力度，以此来提升达标率[1]。为了找寻最佳临床治疗方案，在本文中将选取2010年2月～2012年3月间笔者所在科室收治的72例原发性高血压患者采用不同治疗方案实施临床治疗，对比分析其临床疗效，现将研究内容报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文研究病例均选取2010年2月～2012年3月间笔者所在科室收治的72例原发性高血压患者，其中男51例，女21例；患者年龄为41～73岁（平均为56.45岁）；病程为（11.4±9.7）年；本文所选病例均符合《中国高血压防治指南》标准；患者的舒张压（DBP）：90～109mmHg，收縮压（SBP）：140～179mmHg；本文患者的高血压等级：I级高血压为11例，Ⅱ级高血压为54例，Ⅲ级高血压7例；在选取病例时排除患者有继发性高血压，或是存在肾动脉狭窄、严重靶器官损害以及孕妇或有严重不良生活习惯者；为了对比分析两种药物的临床疗效，我们随机将患者分为观察组和对照组（各36例），两组患者的一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05），因而具有可比性。
1.2治疗方法
观察组：本组患者口服50mg的氯沙坦（又名科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产），1次/d；服药14d后若血压有明显下降，则保持该药量继续服用6周；若血压下降未有明显下降者，则需将用量添加至100mg，连续服用6周。对照组：本组患者口服10mg盐酸贝那普利（又名洛丁新，北京汽巴-嘉基制药有限公司生产）；服药14d后若血压有明显下降，则保持该药量继续服用6周；若血压下降未有明显下降者，则需将用量添加至20mg，并连续服用6周。
1.3临床观察
在随访中详细记录患者的体重、脉率以及血压情况。在治疗的第2、4、6、8 周连续测量患者的3 次坐位指定上臂血压，记录测量的平均值。在治疗前和治疗第8周后，对患者实施心电图和生化常规检测（各1次）。
1.4 疗效判定
1.4.1 血压降压疗效判定
本组患者血压降压疗效标准均参考《中国高血压防治指南》（2005年修订版）。其中显效：患者舒张压下降≥10mmHg或者下降至90mmHg，并降至正常水平；有效：患者舒张压下降﹤10mmHg，但是以下降至正常水平，若收缩压下降≥30mmHg也为有效；无效：患者血压下降水平未达到上述标准。
1.4.2 24h动态血压降压疗效判定
根据White 等所提出的临床治疗标准，患者的昼夜血压变化的下降值和次数达到正常水平，显效：﹥90%，有效：50%～90%，无效：﹤50%。
1.5 统计学处理
本文所有记录数据处理均采用SPSS11.5统软件，其中采用均数x±s标准差表示计量资料，采用?2检验计数资料，对比数据差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
2结果
2.1 两组血压变化情况
两组患者经过临床治疗后，观察组患者的血压下降明显优于对照组（P﹤0.05），详见表1。
2.2 两组临床疗效情况
两组患者经过临床治疗后，观察组患者的总有效率为86.11%，对照组的总有效率则为72.22%，观察组明显优于对照组（P﹤0.05），详见表2。
2.3 不良反应
两组患者在服用药物期间，观察组患者中有1例患者出现食欲不振、头晕症状，而对照组中1例乏力、1例皮疹、3例咳嗽。但两组患者都能够耐受。
3讨论
据临床研究证实，若患有长期高血压疾病，其可能会对患者的其它靶器官（如：脑、心、肾及周围血管等）造成一定的损害，若患者病情较为严重，则可能会引发患者出现心脑血管疾病或者肾衰竭死亡，而临床治疗高血压的目的也为了能够降低上述病症的发生率[2]。
目前，在临床上治疗高血压疾病的药物很多，而贝那普利应该属于近几年应用较多的药物之一，贝那普利不管是单独使用还是与其它药物联用，其都能够起到良好的疗效，而且很多临床研究组织均表示，该药可做为无并发症高血压患者的首选药物。但是贝那普利在临床应用中极易出现耐药性，若大剂量服用则可能出现不良反应（如：低钾等）[3]。氯沙坦做为第一个AngII受体（AT1型）阻滞的单方制剂，其可以有效阻滞血管紧张素Ⅱ与受体部位的结合，进而使得受体水平降低血压，而且在降压过程中不会对心率产生任何影响，患者每日服用50mg的氯沙坦，其控制血压的作用时间可持续24h，其临床最佳疗效阶段为服药后5周左右[4]。本文临床研究表明，观察组（氯沙坦）患者的血压下降明显优于对照组（贝那普利）；而在临床疗效方面，观察组患者的总有效率为86.11%，对照组的总有效率为72.22%，由此可知，氯沙坦的临床治疗效果优于贝那普利。
综上所述，通过临床研究证实，临床使用氯沙坦治疗原发性高血压疾病，其临床服方便，药物的耐受性较好，还可有效保护靶器官，临床不良反应率低以及对血生化无任何影响，因而氯沙坦可作为理想的临床降压药物进行推广应用。
参考文献
[1] 谢翠刁，黄水英，彭朝权.氯沙坦与贝那普利治疗原发性高血压的比较[J].中国航天医药杂志，2001(05)：542.
[2] 万佳，陈有法.氯沙坦片治疗原发性高血压临床疗效与安全性[J].中国医药指南，2011(21)：283-284.
[3] 蓝利东，吴炳莲.贝那普利治疗原发性高血压45例[J].中国药业，2010(19)：141-142.
[4] 刘庶珠，奚东珠，李耕慧.氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响[J].整个伤残医学，2011（19）：14-16.