探讨检测晚发型阿尔茨海默病(LOAD)患者血清中胰高血糖素样肽1(GLP-1)的水平及其临床意义。
方法病例对照研究。收集2012年10月至2014年3月期间上海市东方医院和浦东新区部分老年医院诊断为脑血管病(CVD) 55例、LOAD 61例、2型糖尿病(T2DM)51例、T2DM合并LOAD 37例；以及2013年9月至2014年2月上海市东方医院体检中心40名健康体检者作为正常对照(NC)。采用本实验室自建的ELISA方法检测NC、CVD、LOAD、T2DM以及T2DM合并LOAD患者GLP-1的含量，同时测定β淀粉样蛋白(1-42)(β-amyloid，Aβ)、Tau蛋白以及其他常规生化指标；并测定LOAD组、T2DM组以及T2DM合并LOAD组、NC组的研究对象空腹、服糖后1 h、2 h三个时间点患者血清中GLP-1的含量。多组间血清GLP-1的浓度比较采用单因素方差分析，两组间血清GLP-1的浓度比较采用LSD-t检验；并采用Pearson相关分析研究GLP-1与其他指标的相关性。
结果LOAD组空腹GLP-1水平(123.4±20.8)nmol/L，高于NC组(78.6±6.0)nmol/L和CVD组(89.0±8.7)nmol/L(F值分别为3.46和1.98，P均<0.05)；T2DM合并LOAD组空腹GLP-1水平(157.9±28.6)nmol/L高于LOAD组(123.4±20.8)nmol/L(t＝1.63，P<0.05)；T2DM合并LOAD组空腹GLP-1水平(157.9±28.6)nmol/L与T2DM组空腹GLP-1水平(153.8±18.0)nmol/L比较差异无统计学意义(t＝0.96，P>0.05)。服糖后1 h T2DM合并LOAD组GLP-1水平(99.1±14.2)nmol/L、LOAD组GLP-1水平(73.9±6.6) nmol/L和T2DM组GLP-1水平(96.3±7.0)nmol/L均出现GLP-1分泌不足情况；服糖后2 h T2DM合并LOAD组GLP-1水平为(115.4±18.6)nmol/L，高于正常对照2 h水平(63.3±6.2)nmol/L(t＝4.49，P<0.05)；而服糖后2 h LOAD组GLP-1水平为(73.6±5.8)nmol/L与正常对照2 h水平(63.3±6.2)nmol/L比较差异无统计学意义(t＝0.94，P>0.05)。Pearson相关分析显示空腹GLP-1与Aβ(1-42)、腹糖后1 h、2 h GLP-1水平成明显的正相关，相关系数依次为0.401、0.436、0.722。
结论LOAD与T2MD相似，患者均存在服糖后机体GLP-1分泌不足的现象，监测服糖后GLP-1的动态变化可能有助于辅助诊断LOAD。(中华检验医学杂志，2015, 38：543-547)