2000~2005年我科在临床实践中采用“四环素可的松眼膏”作泪道保护剂，将其推注到探通后的泪道中，获得了较好的疗效。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：本治疗组以泪道冲洗无溢脓的泪小管或鼻泪管阻塞为适应证。选择标准：①自下泪小点注入冲洗液，完全从注入点原路返回，为泪小管阻塞；②冲洗液自下泪小点注入液体由上泪小点返流为泪总管阻塞；③冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔为鼻泪管狭窄；④冲洗液自上泪小点返回，同时有黏脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并泪囊炎。共治疗400例，其中男142例，女358例，在资料整理过程中发现，该病例在本地区女多于男。病程2个月~20年不等。
　　治疗方法：术前常规行泪道冲洗并滴用妥布霉素眼液1周，确定泪中无脓性分泌物溢出后，扩张泪点，依次用0-3号银质探针充分探通泪道并留针30分钟。拔针后予生理盐水10ml、庆大霉素注射液8万U、地塞米松注射液2mg冲洗泪道。待患者稍休息后，取仰卧位。将加温熔融后的“四可眼膏”(温度40℃)推注入泪道约1ml，肩部垫枕使头部后仰颏部抬高，以防“四可眼膏”过快流入鼻腔。隔日1次重复上述治疗，一般7~10次。分半个月、1个月、3个月，半年各复诊1次。
　　疗效评价：分治愈、好转、无效。①治愈，经泪探，注药治疗7~10次，不再溢泪，半年随访无复发，泪道通畅；②好转，治疗10次后无溢泪，但半年后仍有溢泪，较前好转，泪冲较通畅；③无效，经治疗，半年后仍溢泪，泪冲不畅。
　　
　　结 果
　　本组400例，治愈280例(70%)，好转84例(21%)；无效36例(9%)。
　　
　　讨 论
　　泪道探通扩张术为解除慢性泪道狭窄、阻塞的一种常用治疗方法。但由于泪道管腔是一纤细的黏膜管道，且炎性黏连为该病的原发病因，术后极易再黏连，使泪道重新阻塞。为防止探通术后泪道黏膜再黏连，临床上常采用激素、内眼手术用的黏弹剂，如透明质酸钠、甲基纤维素等，作为润滑保护剂置于泪道中。后两种方法，由于基层经济及各方面条件的限制难于广泛应用。于是，我们探索性地使用“四环素可的松眼膏”作为泪道保护剂。
　　本方案中，四环素具有广谱抗病原微生物作用；醋酸可的松为肾上腺皮质激素，具有抗炎抗过敏作用，能抑制结缔组织增生，减少炎性渗出，抑制组胺及其他毒物的形成与释放。两种药物合用，能提高抗菌活性，减少渗出，进一步达到治愈的目的。加上油性基质的张力保护泪道通畅，加快黏膜上皮的修复。且无刺激无明显不良反应表现。药源广泛、价格低廉。
　　综上所述，“四可眼膏”作为泪道探通术后的泪道保护剂。具有抗炎润滑保护双重功效。能较好的防止探通后的泪道再粘连，提高了治疗效果。
　　
　　参考文献
　　1 惠延年.眼科学.第5版.北京：人民卫生出版社,2001
　　2 李志辉.新编眼科临床手册.北京：金盾出版社,1995,10
　　3 张士元等.眼科.2001，10(3)