RACGP全科医学的定义和内涵

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  定 义
  澳大利亚皇家全科医生学会(RACGP)给全科医学和基层保健下了这样一个定义:
  全科医学是卫生保健系统的一个组成部分,它整合目前的生物医学、心理学及社会学科于一体,为所有的人、家庭及社区提供基本的、连续的、综合的和协调的医疗保健服务。
  全科医生是一名临床医生,经过被认可的全科培训、具备必要的经验和技能,为个人、家庭及社区提供综合性的医疗保健服务。
  基层保健包括有能力对病人的任何问题采取负责任的行为,在处理病人过程中,全科/家庭医生可以将病人准确地转诊到其他医生、健康保健人员及社区服务部门。全科/家庭医生是大多数人寻求卫生保健的第一站。在提供基层保健过程中,能够见到许多原因不明的疾病,全科/家庭医生经常要处理比明确诊断的疾病要复杂得多的临床问题。
  全科医学特征
  全科医师独特而重要的工作就是提供可及性和持续性的照顾,具备疾病诊断、急慢性疾病监护、危急事件及时治疗以及卫生保健的预防能力。
  全科医学的特征:
  首诊;
  诊断方法学;
  危急重疾病的早期诊断;
  连续性和可及性照顾;
  个性化的照顾;
  急慢性疾病的照顾;
  居家照顾;
  突发事件的照顾(在家里或在社区的及时治疗);
  家庭保健;
  临终关怀(在家里);
  预防性服务;
  健康促进;
  整体观;
  卫生保健协调。
  除这些之外,全科医师还必须处理一些非常普通的涉及各个领域的问题。
  连续性照顾
  全科医学的本质就是连续性照顾。连续性照顾 为医生提供了一个机会,能够对病人、病人家庭及家庭压力、病人的工作及娱乐环境有更多的了解,获得大量的背景知识。
  提高连续性照顾的策略:
  人文关怀;
  病历;
  检核表;
  家访;
  预期指导;
  病人教育;
  个人健康档案;
  病人登记;
  既往史清单;
  计算机。
  全科医学常见症状
  Murtagh教授根据自己的实践经验总结出澳大利亚常见症状:
  咳嗽
  肠道功能紊乱
  腹痛
  背痛
  胸痛
  头痛
  颈痛
  耳痛
  咽喉痛
  关节/四肢痛
  皮疹
  睡眠障碍
  疲惫
  阴道不适
  (节选自Murtagh教授的著作《Murtagh’s General Practice》)
  欧洲全科医学/家庭医学的定义及学科特色
  全科医学/家庭医学是一门理论与实践相结合的学科,具有独特的教学、科研、循证与临床实践内容,及以初级医疗卫生为主的服务特色。
  全科医学/家庭医学学科特色
  (1)全科诊所通常是医疗卫生系统的首诊场所。不论患者性别、年龄或身份,全科诊所都为他们提供多种方便的医疗服务,应对各类健康问题。(2)全科医生/家庭医生能通过协调各种服务来高效利用医疗卫生资源。这包括与初级医疗卫生服务的其他专家一起工作,当需要以其他专科医疗服务为主进行治疗时处理好相关衔接和协调工作。(3)以患者为中心,发展面向个人、家庭和所属社区的卫生服务方式。(4)有其独特的问诊过程,通过有效的沟通使医生和患者逐渐建立起积极的医患关系。(5)提供患者所需的纵向、长期和连续的服务。(6)全科医学的决策过程取决于疾病在社区的流行和发病情况。(7)处理好患者的急性疾病和慢性疾病的健康问题。(8)管理那些在发病初期症状不明显,但不需要紧急干预的疾病。(9)通过适当和有效的干预来提升健康水平。(10)对整个社区的健康有明确的责任。(11)从身体、心理、社会、文化和客观存在等多角度处理问题。
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