【摘 要】
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质子泵抑制药（PPIs）虽广泛应用,仍难以控制部分患者夜间胃酸分泌高峰,易发生夜酸突破（NAB）现象,致使消化性溃疡（PU）、反流性食管病（GERD）等酸相关疾病病情反复。PPI存在日间抑酸强而
【机 构】
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延安大学附属医院药剂科,华中科技大学同济医学院,武汉大学人民医院消化科
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质子泵抑制药（PPIs）虽广泛应用,仍难以控制部分患者夜间胃酸分泌高峰,易发生夜酸突破（NAB）现象,致使消化性溃疡（PU）、反流性食管病（GERD）等酸相关疾病病情反复。PPI存在日间抑酸强而夜间弱的现象,而H2受体阻断药（H2RA）夜间抑酸效果好,二者合用优势互补。研究表明,使用PPI并睡前加服H2RA较单独应用PPI或H2RA能更好地控制夜间胃酸分泌,减少或控制NAB发生。但联用效果易受多重因素影响,如个体CYP2C19的活性和H.pylori感染,抑酸药物的效应强度、给药剂量和时机等。鉴于临床合理用药需要,该文综述PPI与H2RA联合应用防治NAB的现状及机制,逐一分析其影响因素并提出解决对策。防治NAB目前倾向于PPI（标准剂量,bid,早餐前30 min和16:00时）加H2RA（标准剂量,临睡前）为最有效方案。针对NAB患者,应根据CYP2C19基因活性和H.pylori检测结果,选用合适的PPI+H2RA组合方案。H2RA可考虑兼具抑酸和消化道黏膜保护作用的新一代药物拉呋替丁。
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