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探讨结缔组织病肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床特点和预后因素。
方法回顾性研究中日友好医院和北京协和医院内科重症监护病房(MICU)2010—2015年41例结缔组织病PCP合并ARF患者的临床资料，根据出院时的预后情况分为存活组和病死组，搜集患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学特征、药物治疗、并发症以及住院死亡等相关指标，采用单因素和logistic多因素回归分析死亡高危因素。
结果41例患者住院病死率为75.6%(31/41)，入ICU时氧合指数中位数为120(55～180)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。主要临床表现为呼吸困难(90.2%，37/41)、发热(87.8%，36/41)和干咳(65.9%，30/41)。合并巨细胞病毒(CMV)肺炎和侵袭性支气管肺曲霉病的比例分别为58.5%(24/41)和17.1%(7/41)。病死组年龄为(58±15)岁，高于存活组的(39±17)岁(t＝3.018, P＝0.002)；病死组入ICU急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)为19±5，高于存活组的15±6(t＝2.528, P＝0.019)；病死组气压伤发生率(12/31)高于存活组(0/10)，差异有统计学意义(χ2＝5.473，P＝0.021)，病死组入ICU时氧合指数(116±49)低于存活组(172±68)，差异有统计学意义(t＝－1.893，P＝0.007)。logistic多元回归分析结果提示入ICU时氧合指数是死亡的独立危险因素(OR＝1.004, 95% CI为1.002～1.006，P＝0.048)。
结论结缔组织病患者PCP合并ARF后病死率高，入ICU时低氧合指数和发生气压伤是死亡的高危因素。