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【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：对中医护理教学查房存在的问题及PBL教学模式进行探讨。方法：针对中医护理教学查房出现的各种问题进行研究，并对PBL教学模式运用于中医护理教学查房进行探讨。结果：中医护理教学查房中的存在问题主要是教学模式的问题、实习护生层面的问题。PBL教学模式能够激发实习护生自主学习的热情和兴趣，变被动学习为主动学习，提高临床实习过程中的学习效率，能够帮助实习护生更牢固掌握护理基础理论知识和中医专科专病护理理论知识，提高实习护生理论联系实际的能力及应对问题的能力，提高中医护理教学查房质量，为社会努力培养更合格的中医护理人才。结论：要提高中医护理教学查房质量，必须及时发现中医护理教学查房存在的问题并积极寻找有效对策，坚持科学、有效的教学模式。
【关键词】中医护理教学查房； 问题探讨； 教学模式
中医护理教学查房是中医临床护理教学的一种重要教学活动， 是引导护生运用护理程序护理病人、将护理专科理论知识与实践经验相结合、检验护生是否掌握综合知识、提高护生综合表达能力、动手能力、分析问题解决问题重要形式，同时，中医护理教学查房对提升临床带教老师的整体素质和带教能力具有重要的意义。我院是一所三级甲等中医医院，中医药文化底蕴浓厚，多年来我院承担多层次护生的临床实习任务。为了培养实用型中医护理人才，适应人才市场的需要，突出中医护理专业特点，本院注重对护生传授护理基础理论知识和中医专科专病知识，护理部每季组织全院中医护理教学查房一次，承担教学任务的病区每批次学生组织一次中医护理教学查房。然而， 笔者发现在临床中医护理教学查房中存在一些问题，达不到预期的教学效果，因此，笔者根据多年的临床教学管理实践，对临床中医护理教学查房存在问题进行归纳总结和分析，并探索PBL教学模式在中医护理教学查房中的应用，旨在提高临床中医护理教学查房质量，现报道如下。
1. 中医护理教学查房存在的问题
1.1 教育模式的问题
1.1.1 教学查房形式单一，内容重复冗长，缺乏新意 采用单一的病例式查房，即由指定的老师或实习护生预先准备好病例、查找相关资料、提出护理诊断问题、护理措施，然后按传统课堂教学方式把一种疾病理论从头至尾甚至一字不漏地讲下去，采用“填鸭式”的传统形式，而且相同病种的病例查房理论内容基本一致，相同的护理问题则护理措施基本一致，查房内容求全求细，僵化冗长，导致教学查房缺乏个性和新意[1]。
1.1.2 教学查房目的不明确，重点不突出，讨论不热烈，缺少活力 我院传统的教学查房模式是以带教老师为主导，进行教学查房前带教老师没有引导实习护生把握学习内容，也没有提前设计相关问题给实习护生预习，导致实习护生学习没有目的、缺乏主观能动性，学习较为被动。实习护生因为教学查房前预习相关疾病知识和中医专科专病理论知识不够充分，所以在教学查房过程中回答问题不够大胆和积极主动，教学查房学习氛围不好，实习护生对本次查房需要掌握的相关护理理论知识和中医专科专病理论知识掌握不牢，中医护理教学查房达不到预期效果。
1.2 实习护生层面的问题
1.2.1 学习积极性不高 由于受现社会医疗环境及经济因素的影响，部分实习护生对今后从事护理工作的积极性不高，加上部分实习护生为独生子女，在家庭的温暖呵护下成长，刚进入实习工作岗位，无所适从，导致临床学习过程中产生怠慢的心理。
1.2.2 理论知识差，专业思想不牢固 我院大部分护生是中专护生，年龄偏小，文化基础学历低，部分护生在入读护校时并不情愿，可能因为父母或某种原因勉强就读护校，虽然经过一段时间的在校学习，专业理论知识水平有所提高，但是专业思想并不牢固，影响在医院的临床护理实习效果。
2.PBL教学模式在中医护理教学查房中的应用
PBL的全称是Problem-Based Learning，即以问题为基础的学习方法，是1969年由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL的基本特点是以教师为引导，以学生为中心[2]，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容。世界教育联合会在1993年世界医学教育高峰会议上建议采用PBL教学法并指出：“PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能[3]。”为了突出中医护理人才培养的实用性、创造性的特点，在中医护理教学查房中引入PBL教学模式，取得了较好的效果。
2.1 中医护理教学查房实施方案
2.1.1 护理教学查房前预习 每次教学查房前带教老师根据本专科实习大纲要求选出本次教学查房的典型病例，明确本次护理教学查房目的，并提前1周将本次查房病案及需要思考讨论的问题以书面形式发给护生，将护生分成小组，让护生提前预习病史和评估患者，查阅和收集相关资料：包括患者的中西医诊断、既往史、情志状况、生活起居、发病节气、每日餐量、饮食有无偏嗜、劳倦状况、目前采取的中医护理措施及效果等。
2.1.2 护理教学查房方法 按照护理查房程序。首先进行病例介绍，由其中1名护生介绍患者的一般情况及病情，如床号、姓名、性别、年龄、中西医诊断、辨证分型，证候，既往史、病情的起因、发生时间、发展过程、治则和饮食等情况；接着，讨论患者存在的护理问题及其发生的原因，并提出相应护理对策。由护生先提出1个护理诊断及护理措施，其他护生针对护理问题对照自身护理计划，阐述其各自见解，由教师补充，达成共识后再进行下1个问题的讨论，逐个解决患者存在的护理问题，最后由教师归纳总结，对护生的正确观点加以肯定并纠正偏差。然后查房教师提出相关问题由护生作答，举一反三，引导护生进行综合分析、中医治则，从而判断中医护理问题，作出中医护理诊断。并指导护生用中医的理念因人、因时、因地制宜的对患者进行辨证调护[4]。
2.2 效果
本院自2012年在中医护理教学查房中应用PBL教学模式以来，对护生进行民意调查显示，78.7%以上的护生（包括大专护生40人，中专护生122人）反映教学模式新颖、灵活，掌握相关知识更牢固，中医理论知识与实践能更加紧密结合，能提高护生对患者的中医健康宣教能力，对以后将从事的中医护理工作有很大帮助，赞成PBL教学模式。
2.3 体会
2.3.1 PBL 教学模式能激发护生自主学习的兴趣 护理教学查房前预先设计问题引导护生有目的地主动学习相关理论知识，提高学习效率，拓展视野。
2.3.2 PBL 教学模式可以提供给护生一个很好的学习氛围 查房前护生以小组为单位，把查房患者作为案例加以研究和剖析，通过查阅教科书、杂志、网上资料等进行互相交流和辩论，还可以从指导教师及其他教师那里得到相关疾病知识，对自身的护理理论知识掌握程度有清晰的认识，且加强了护生之间的团队协作能力。
由此可以看出， PBL 教学模式在中医护理教学查房中的运用能够帮助护生提高理论联系实际的能力、学习热情及应对问题的能力，为社会努力培养出更合格的中医护理人才，从而提高中医专科专病护理质量和临床护理教学水平，达到教学相长的目的。
参考文献
[1]卢运红.临床护理教学查房常见问题及对策[J].广西医科大学学报，？2008，sept；25
[2]杨耀防，国旺华.以问题为中心教学过程相关问题的探讨[J].国外医学？医学教育分册，1995，16（1）：4.
[3]余詠，胡华.应用PBL教学法进行临床护理带教的尝试[J].June，2003，17（6）：663.
[4] 洪海兰，林梅芳.现代教学方法在护理教学查房中的应用探讨[J].现代中西医结合杂志，2004，13（18）：2517.
作者简介：陆霞燕、1975年出生、女、壮族、广西防城港市人、无学位、主管护师职称、研究临床护理教学方向。
【摘要】目的：对中医护理教学查房存在的问题及PBL教学模式进行探讨。方法：针对中医护理教学查房出现的各种问题进行研究，并对PBL教学模式运用于中医护理教学查房进行探讨。结果：中医护理教学查房中的存在问题主要是教学模式的问题、实习护生层面的问题。PBL教学模式能够激发实习护生自主学习的热情和兴趣，变被动学习为主动学习，提高临床实习过程中的学习效率，能够帮助实习护生更牢固掌握护理基础理论知识和中医专科专病护理理论知识，提高实习护生理论联系实际的能力及应对问题的能力，提高中医护理教学查房质量，为社会努力培养更合格的中医护理人才。结论：要提高中医护理教学查房质量，必须及时发现中医护理教学查房存在的问题并积极寻找有效对策，坚持科学、有效的教学模式。
【关键词】中医护理教学查房； 问题探讨； 教学模式
中医护理教学查房是中医临床护理教学的一种重要教学活动， 是引导护生运用护理程序护理病人、将护理专科理论知识与实践经验相结合、检验护生是否掌握综合知识、提高护生综合表达能力、动手能力、分析问题解决问题重要形式，同时，中医护理教学查房对提升临床带教老师的整体素质和带教能力具有重要的意义。我院是一所三级甲等中医医院，中医药文化底蕴浓厚，多年来我院承担多层次护生的临床实习任务。为了培养实用型中医护理人才，适应人才市场的需要，突出中医护理专业特点，本院注重对护生传授护理基础理论知识和中医专科专病知识，护理部每季组织全院中医护理教学查房一次，承担教学任务的病区每批次学生组织一次中医护理教学查房。然而， 笔者发现在临床中医护理教学查房中存在一些问题，达不到预期的教学效果，因此，笔者根据多年的临床教学管理实践，对临床中医护理教学查房存在问题进行归纳总结和分析，并探索PBL教学模式在中医护理教学查房中的应用，旨在提高临床中医护理教学查房质量，现报道如下。
1. 中医护理教学查房存在的问题
1.1 教育模式的问题
1.1.1 教学查房形式单一，内容重复冗长，缺乏新意 采用单一的病例式查房，即由指定的老师或实习护生预先准备好病例、查找相关资料、提出护理诊断问题、护理措施，然后按传统课堂教学方式把一种疾病理论从头至尾甚至一字不漏地讲下去，采用“填鸭式”的传统形式，而且相同病种的病例查房理论内容基本一致，相同的护理问题则护理措施基本一致，查房内容求全求细，僵化冗长，导致教学查房缺乏个性和新意[1]。
1.1.2 教学查房目的不明确，重点不突出，讨论不热烈，缺少活力 我院传统的教学查房模式是以带教老师为主导，进行教学查房前带教老师没有引导实习护生把握学习内容，也没有提前设计相关问题给实习护生预习，导致实习护生学习没有目的、缺乏主观能动性，学习较为被动。实习护生因为教学查房前预习相关疾病知识和中医专科专病理论知识不够充分，所以在教学查房过程中回答问题不够大胆和积极主动，教学查房学习氛围不好，实习护生对本次查房需要掌握的相关护理理论知识和中医专科专病理论知识掌握不牢，中医护理教学查房达不到预期效果。
1.2 实习护生层面的问题
1.2.1 学习积极性不高 由于受现社会医疗环境及经济因素的影响，部分实习护生对今后从事护理工作的积极性不高，加上部分实习护生为独生子女，在家庭的温暖呵护下成长，刚进入实习工作岗位，无所适从，导致临床学习过程中产生怠慢的心理。
1.2.2 理论知识差，专业思想不牢固 我院大部分护生是中专护生，年龄偏小，文化基础学历低，部分护生在入读护校时并不情愿，可能因为父母或某种原因勉强就读护校，虽然经过一段时间的在校学习，专业理论知识水平有所提高，但是专业思想并不牢固，影响在医院的临床护理实习效果。
2.PBL教学模式在中医护理教学查房中的应用
PBL的全称是Problem-Based Learning，即以问题为基础的学习方法，是1969年由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL的基本特点是以教师为引导，以学生为中心[2]，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容。世界教育联合会在1993年世界医学教育高峰会议上建议采用PBL教学法并指出：“PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能[3]。”为了突出中医护理人才培养的实用性、创造性的特点，在中医护理教学查房中引入PBL教学模式，取得了较好的效果。
2.1 中医护理教学查房实施方案
2.1.1 护理教学查房前预习 每次教学查房前带教老师根据本专科实习大纲要求选出本次教学查房的典型病例，明确本次护理教学查房目的，并提前1周将本次查房病案及需要思考讨论的问题以书面形式发给护生，将护生分成小组，让护生提前预习病史和评估患者，查阅和收集相关资料：包括患者的中西医诊断、既往史、情志状况、生活起居、发病节气、每日餐量、饮食有无偏嗜、劳倦状况、目前采取的中医护理措施及效果等。
2.1.2 护理教学查房方法 按照护理查房程序。首先进行病例介绍，由其中1名护生介绍患者的一般情况及病情，如床号、姓名、性别、年龄、中西医诊断、辨证分型，证候，既往史、病情的起因、发生时间、发展过程、治则和饮食等情况；接着，讨论患者存在的护理问题及其发生的原因，并提出相应护理对策。由护生先提出1个护理诊断及护理措施，其他护生针对护理问题对照自身护理计划，阐述其各自见解，由教师补充，达成共识后再进行下1个问题的讨论，逐个解决患者存在的护理问题，最后由教师归纳总结，对护生的正确观点加以肯定并纠正偏差。然后查房教师提出相关问题由护生作答，举一反三，引导护生进行综合分析、中医治则，从而判断中医护理问题，作出中医护理诊断。并指导护生用中医的理念因人、因时、因地制宜的对患者进行辨证调护[4]。
2.2 效果
本院自2012年在中医护理教学查房中应用PBL教学模式以来，对护生进行民意调查显示，78.7%以上的护生（包括大专护生40人，中专护生122人）反映教学模式新颖、灵活，掌握相关知识更牢固，中医理论知识与实践能更加紧密结合，能提高护生对患者的中医健康宣教能力，对以后将从事的中医护理工作有很大帮助，赞成PBL教学模式。
2.3 体会
2.3.1 PBL 教学模式能激发护生自主学习的兴趣 护理教学查房前预先设计问题引导护生有目的地主动学习相关理论知识，提高学习效率，拓展视野。
2.3.2 PBL 教学模式可以提供给护生一个很好的学习氛围 查房前护生以小组为单位，把查房患者作为案例加以研究和剖析，通过查阅教科书、杂志、网上资料等进行互相交流和辩论，还可以从指导教师及其他教师那里得到相关疾病知识，对自身的护理理论知识掌握程度有清晰的认识，且加强了护生之间的团队协作能力。
由此可以看出， PBL 教学模式在中医护理教学查房中的运用能够帮助护生提高理论联系实际的能力、学习热情及应对问题的能力，为社会努力培养出更合格的中医护理人才，从而提高中医专科专病护理质量和临床护理教学水平，达到教学相长的目的。
参考文献
[1]卢运红.临床护理教学查房常见问题及对策[J].广西医科大学学报，？2008，sept；25
[2]杨耀防，国旺华.以问题为中心教学过程相关问题的探讨[J].国外医学？医学教育分册，1995，16（1）：4.
[3]余詠，胡华.应用PBL教学法进行临床护理带教的尝试[J].June，2003，17（6）：663.
[4] 洪海兰，林梅芳.现代教学方法在护理教学查房中的应用探讨[J].现代中西医结合杂志，2004，13（18）：2517.
作者简介：陆霞燕、1975年出生、女、壮族、广西防城港市人、无学位、主管护师职称、研究临床护理教学方向。