目的 应用肺动态灌注显像(DPPI)联合常规肺灌注显像(PPI)评价急性肺栓塞(APE)合并肺动脉高压(PH)患者危险度分层及预后.方法 20名(2007年10月至2009年2月)健康志愿者,男12名,女8名,年龄21～71(48.47±13.47)岁;31例(2007年10月至2009年7月)APE患者,男21例,女10例,年龄23～82(47.68±18.06)岁.所有受试者均行DPPI和PPI,对PPI图像进行半定量分析,计算全肺灌注缺损百分数(PPDs%),按肺灌注缺损水平分组:PPDs%=0为正常组,0＜PPDs%≤10%为非常低危组,10%＜PPDs%≤20%为低危组,20%＜PPDs%≤40%为中危组,40%＜PPDs%≤60%为高危组,PPDs%＞60%为极高危组.通过勾画DPPI图像感兴趣区计算肺平衡时间(LET).按Aujesky法对临床的危险度进行评分.用SPSS 13.0软件对所得结果进行t检验、单因素方差分析及相关性分析.结果 (1)健康组与APE组的LET分别为(12.18±3.28)和(35.78±12.59)s,差异有统计学意义(t=6.81,P＜0.01).(2)31例APE患者LET与PPDs%相关系数(r)为0.93,决定系数(χ2)为0.87.LET与用Aujesky法进行的危险度评分呈正相关,r=0.86.(3)31例APE患者PPDs%正常、非常低危组(5例)、低危组(12例)、中危组(9例)、高危组(4例)和极高危组(1例)LET分别为(19.59±0.04)、(25.03±0.08)、(36.07±0.10)、(57.15±0.06)及(70±0.00)s,各组间进行单因素方差分析,F=16.78,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 (1)DPPI是评价APE合并PH的可靠、简便、无创性方法.(2)DPPI方法测定LET联合PPI方法测定的PPDs%对APE患者的危险度分层及预后判断有重要价值。