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【摘 要】随着社会的发展，我国医疗事业也在不断地改革和进步。但为了更好适应社会主义市场经济的发展和变化，很多医院还要做出改革和完善，医院内部审计的控制和管理则是其中重要的一方面。虽然现在医院的工作有了很大的进步和提高，但医院内部审计仍存在着资金收入不合理，风险预测不科学等不足之处。本文将对医院内部审计的问题和解决措施进行论证，为医院内部审计的控制提供良好的思路和措施，从而进一步提高医院的审计工作水平，促进医院乃至整个社会医疗事业健康良好的发展。
【关键词】医院；内部审计；问题；控制措施
早在1997年，卫生部就曾提出，二级乙等以上的医院要设立独立的内部审计机构。2003年6月，中国内部审计协会又制定了《内部审计基本准则》和《内部审计人员职业道德规范》等规章制度，并在此后开始实施。独立审计机构的建立以及相关审计制度的制定和实施为我国医疗卫生事业的健康发展提供重要保障，但医院内部审计工作在开展的同时也存在很多的问题和弊端。因此加强对医院内部审计的控制和管理便尤为重要，管理和控制好医院内部审计不仅有利于医院经济效益的提高，管理的高效开展，而且有利于整个社会卫生事业的良好发展。
一、医院内部审计的问题
1.没有意识到审计工作的重要性，缺乏对审计工作的了解与认识
任何单位，任何部门开展某项工作的前提是它们对此项工作有足够的认识和了解。但现在很多医院并没有真正的了解审计工作本质和作用，有些开展医院内部审计工作甚至只是盲目跟风，流于形式。很多医院并没有设立独立的审计机构，导致各部门职能混杂，工作无法高效进行。众多现象主要源于医院的管理阶层没有把内审工作纳入到日常的工作行程中来，领导对于内审的忽视使整个医院的工作人员很难有内审重要的意识，领导没有给予审计工作人员精神和物质上的支持，这就使内审工作很难开展。而且流于形式的内审工作只能增加医院的工作负担，降低内审的权威性，给医院带不去丝毫利益。
2.缺乏严格性、制度性的管理
虽然目前国家颁布了一些有关医院内部审计工作的法律和规定，但并没有对医院内部审计工作进行具体的规定和引导。因此这就使一些医院对于内部审计工作不屑一顾，完全没有认识到审计的重要性。法律的完善是需要一个过程的，在此期间，很多医院就会很难建立起独立的审计机构以及开展正常和完善的审计工作。除了缺少外部制度的保障外，医院内部制度的不完善也使内审工作很难进行，没有制度保障的工作很容易受到其它部门的拒绝和抵制，无法让被审计的对象产生敬畏，这就使内审工作无法正常进行，审计结果也就失去了参考的价值与意义。
3.缺乏专业合适的审计工作人员
审计工作是一项对工作人员要求比较高的工作。它不仅要求工作人员要有良好的科学文化素质，而且要有良好的思想道德修养。工作人员不仅要掌握财务，市场，管理等方面的专业知识，而且工作要细心，要有上进心。目前，医院还很缺少这样的专业高素质工作人员。同时，很多医院对员工的考评方式十分的不明确，奖惩机制很不完善，这就导致了很少有人愿意从事审计工作。除此之外，审计人员专业技术老化也是医院内部审计工作面临的一个重大问题，为了适应新时代医疗卫生事业的发展，审计人员要时时刻刻的学习先进的专业知识，了解整个社会医疗事业的发展动向，而这一点也是工作人员很难做到的。因此很多医院都十分缺乏优秀的审计工作人员。
4.审计工作的范围过于狭隘，审计工作的缺乏力度与强度
目前很多医院的审计工作仅仅局限于财务方面，而且对于财务的审查也是缺乏力度。这就使医院内部的很多管理问题和服务问题层出不穷。社会的发展使社会的竞争日趋激烈，很多医院也必须在医疗服务业的竞争下完善管理，提高自身的服务质量。而这就需要加强审计工作在多方面的开展，包括制度的制定与监督，重大经济决策的进行，重大项目风险的评估等。要在抓重点的同时加强对其它工作的审查，加大工作力度，增强内审的权威性。
5.医院内部互相监督以及自我控制的的力度不够大
医院内部审计的的自我控制主要是指医院内部各部门之间的相互监督，即不同的工作人员享有平等的监督其它部门工作的权力。而现如今很多医院的各部门都是独立存在，各不相关的，这就使医院的很多工作无法得到更多人的意见，从而无法达到更加完善的层面。在一些单位中，保管人员，记账人员，决策人员等没有设置专职的岗位，而且各部门间没有实行相互监督，这就很容易出现违规现象。因此，为了使医院内部审计更好的进行，要加强内部的相互控制。
二、医院内部审计的控制措施
医院内部审计是指由医院内部审计机构和工作人员对医院内部的各种组织活动进行分析，监督的的评价活动。它是现代医院管理中不可或缺的一部分，它通过对活动合法性，有效性的评价来促进活动的顺利进行，从而达到医院进行此次活动的目标，圆满完成任务。因此加强医院内部审计工作的开展是十分重要的。针对目前医院内部审计的问题，本文将从以下几个方面来进行分析、控制和解决。
1.提高医院领导阶层对于医院内部审计重要性的认识
领导阶层是医院的核心阶层，只有领导加强了对审计工作的认识与重视，员工才能加强对医院内部审计的了解。因此医院内部要实行民主管理，选举有责任心，有远见，有能力的人进入领导阶层。而领导则要有前瞻性，要积极履行自己的职责，要善于学习和观察，充分了解审计工作的本质和作用，要加强与其它医疗服务单位的交流，充分学习其它医院审计工作运行的优点和长处。同时，领导要加强与员工的沟通，听取员工对于审计工作开展的意见，努力完善医院内部的审计工作。领导自身也要不断的加强学习，在审计工作的开展中起带头作用，促进审计工作的进行。
2.加强对高素质审计工作人员的挖掘和培养
为了适应审计工作的进行，医院应该建立完善的人才管理制度，明确员工的绩效考评方式，实施相应的奖励政策，从而在福利和待遇方面吸引更多的高素质审计人才，增加审计工作人员的数量，以此提高审计工作的工作效率和工作质量。除了吸引专业审计人员外，医院要加强对医院内部工作人员的培训，积极开展业务知识的学习活动，并不断提高工作人员对审计工作的重视，加强员工对医院内部审计的认识和了解。另一方面，审计人员要自己主动的进行学习，不断提高自身的工作能力，增强上进心，锻炼自己仔细认真的态度，努力提升自身的社会价值。 3.拓宽审计范围，加强审计力度
审计工作的进行要坚持“重点论和两点论”相结合的原则。审计工作的开展要集中放在重要的事项上，但不能忽视对其它工作的审查，并且要拓展审查的范围，以便整个医院的良好发展。首先，审计机构要把财务作为重要的审查对象，要对资金的来源与支出方向进行明确的审计。其次，还要加强对医院内部制度制定、执行与监督的审计，促进制度的更好实施。同时，医院内部重大决策也需要审计，要认真地对重大决策进行风险评估，努力实现科学决策。总之，要增加医院内部审计的职能，只有职能的多元化才能增强内审的权威性。
4.建立完善的制度，为审计工作提供保障
目前国家对于医院内部审计工作的管理以及所提供的制度保障尚不完善，各医疗服务机构要加强交流，努力向上级政府进行反映，增强国家对于审计制度的重视。同时，医院自身要建立严格的审计管理制度，完善内部审计机制，努力形成稳定，科学，高效的审计体系。制度的制定要具有全面性、权威性和可实施性，要使审计工作在开展前，开展中和开展后都能够有所依据，有所保障，进一步增强审计的力度，从而促进医院的良好发展。
5.医院内部要建立分工合理的组织结构，努力实现互相监督，高效工作。
医院内部的组织结构要顺应现代社会的发展需求，要为现代化的医院管理制度服务。医院在建立各组织机构的时候，应从医院的实际情况出发，建立一个互相监督，决策高效，执行有力的完善系统。对于那些经常违规，不合理的部门要加强监督，要努力纠正错误弊端，整治不良风气。为保管，记账等工作设立专职岗位的同时也要实行岗位轮流制度，使不同的部门之间能够实现互相监督，从而减少医院的运营风险。
三、医院内部审计的控制思路
1.领导积极的参与审计工作
建独立的审计机构后，领导要充分发挥带头作用，积极的参与到审计工作之中，积极的配合审计工作的进行。这其中就包括认真听取审计部门的工作汇报，积极和员工进行工作交流，确保审计人员合法合理的工作，并且关心工作人员的工作，为审计部门的工作提供策略和资金的支持，确保审计工作的顺利进行。
2.审计工作由专业的高素质人员进行
审计工作是一项对员工要求比较高的工作，因此医院的内审工作要在有市场，经济，审计等专业知识并有良好道德修养的人的带领下进行。审计人员要有耐心，有上进心，对工作认真负责。审计人员在工作的同时也要不断的学习，进一一步提升自身的专业技术，为审计工作的日后发展和进行提供保障。
3.审计工作要按照制度明确的进行
审计工作要按着一定的程序和一定的规章制度进行，要合理、合法、高效的开展审计工作。切忌盲目和流于形式。审计人员要严格遵守职业道德规范，要配合其它部门的工作，要遵守其它部门的工作原则，在不影响其它部门正常工作的前提下对医院的组织活动进行评价分析，同时要秉持“公正，公平，公开”的原则。
4.对审计机构进行监督
虽然审计工作是对医院内部组织活动的监督，但审计部门与其它部门是互相监督的关系。审计部门在工作的时候要接受其他部门的监督，从而保证工作的透明性和高效性。这在一定程度上也能够减少审计工作中不必要的失误，促进审计工作的良好开展。审计工作后，各部门也要和审计部门进行交流，完善自身的不足之处，从而使整个医院的管理机构高效科学的运转，也进一步带动整个社会医疗服务业的发展。
四、结论
加强和完善医院内部审计工作是适应医疗卫生体制改革的一个重要举措。审计工作不仅是医院健康发展的需要，更是新形势下加强医院管理的需要。医院应从高素质审计人员的培养、切实可行的管理和监督制度的制定、审计管理范围的拓宽等方面来解决目前医院内审流于形式、缺乏权威性、审计范围小等弊端。总之，审计工作的改善是一项长期工程，加强医院内部审计工作要靠医院管理阶层，审计机构以及工作人员的配合与努力。因此，医院在开展审计工作的过程中要不断的加强自身的管理，不断提高服务水平，更好的发挥自身的职能。
参考文献：
[1]胡晓梅.浅谈医院内部审计及完善工作的管理措施.财政监督，2010年第1期
[2] 韩飞.医院内部审计存在的问题及对策[J].审计月刊，20011（06）
[3]程振纺.坚持科学发展观促进基层审计工作健康发展.审计与理财》，2009年第7期
[4]易仁萍.审计署审计管理司易仁萍副司长在全省内部审计工作经验交流会上的讲话（摘要）（一九九五年六月二十二日）[J].山东审计，1995年04期
【关键词】医院；内部审计；问题；控制措施
早在1997年，卫生部就曾提出，二级乙等以上的医院要设立独立的内部审计机构。2003年6月，中国内部审计协会又制定了《内部审计基本准则》和《内部审计人员职业道德规范》等规章制度，并在此后开始实施。独立审计机构的建立以及相关审计制度的制定和实施为我国医疗卫生事业的健康发展提供重要保障，但医院内部审计工作在开展的同时也存在很多的问题和弊端。因此加强对医院内部审计的控制和管理便尤为重要，管理和控制好医院内部审计不仅有利于医院经济效益的提高，管理的高效开展，而且有利于整个社会卫生事业的良好发展。
一、医院内部审计的问题
1.没有意识到审计工作的重要性，缺乏对审计工作的了解与认识
任何单位，任何部门开展某项工作的前提是它们对此项工作有足够的认识和了解。但现在很多医院并没有真正的了解审计工作本质和作用，有些开展医院内部审计工作甚至只是盲目跟风，流于形式。很多医院并没有设立独立的审计机构，导致各部门职能混杂，工作无法高效进行。众多现象主要源于医院的管理阶层没有把内审工作纳入到日常的工作行程中来，领导对于内审的忽视使整个医院的工作人员很难有内审重要的意识，领导没有给予审计工作人员精神和物质上的支持，这就使内审工作很难开展。而且流于形式的内审工作只能增加医院的工作负担，降低内审的权威性，给医院带不去丝毫利益。
2.缺乏严格性、制度性的管理
虽然目前国家颁布了一些有关医院内部审计工作的法律和规定，但并没有对医院内部审计工作进行具体的规定和引导。因此这就使一些医院对于内部审计工作不屑一顾，完全没有认识到审计的重要性。法律的完善是需要一个过程的，在此期间，很多医院就会很难建立起独立的审计机构以及开展正常和完善的审计工作。除了缺少外部制度的保障外，医院内部制度的不完善也使内审工作很难进行，没有制度保障的工作很容易受到其它部门的拒绝和抵制，无法让被审计的对象产生敬畏，这就使内审工作无法正常进行，审计结果也就失去了参考的价值与意义。
3.缺乏专业合适的审计工作人员
审计工作是一项对工作人员要求比较高的工作。它不仅要求工作人员要有良好的科学文化素质，而且要有良好的思想道德修养。工作人员不仅要掌握财务，市场，管理等方面的专业知识，而且工作要细心，要有上进心。目前，医院还很缺少这样的专业高素质工作人员。同时，很多医院对员工的考评方式十分的不明确，奖惩机制很不完善，这就导致了很少有人愿意从事审计工作。除此之外，审计人员专业技术老化也是医院内部审计工作面临的一个重大问题，为了适应新时代医疗卫生事业的发展，审计人员要时时刻刻的学习先进的专业知识，了解整个社会医疗事业的发展动向，而这一点也是工作人员很难做到的。因此很多医院都十分缺乏优秀的审计工作人员。
4.审计工作的范围过于狭隘，审计工作的缺乏力度与强度
目前很多医院的审计工作仅仅局限于财务方面，而且对于财务的审查也是缺乏力度。这就使医院内部的很多管理问题和服务问题层出不穷。社会的发展使社会的竞争日趋激烈，很多医院也必须在医疗服务业的竞争下完善管理，提高自身的服务质量。而这就需要加强审计工作在多方面的开展，包括制度的制定与监督，重大经济决策的进行，重大项目风险的评估等。要在抓重点的同时加强对其它工作的审查，加大工作力度，增强内审的权威性。
5.医院内部互相监督以及自我控制的的力度不够大
医院内部审计的的自我控制主要是指医院内部各部门之间的相互监督，即不同的工作人员享有平等的监督其它部门工作的权力。而现如今很多医院的各部门都是独立存在，各不相关的，这就使医院的很多工作无法得到更多人的意见，从而无法达到更加完善的层面。在一些单位中，保管人员，记账人员，决策人员等没有设置专职的岗位，而且各部门间没有实行相互监督，这就很容易出现违规现象。因此，为了使医院内部审计更好的进行，要加强内部的相互控制。
二、医院内部审计的控制措施
医院内部审计是指由医院内部审计机构和工作人员对医院内部的各种组织活动进行分析，监督的的评价活动。它是现代医院管理中不可或缺的一部分，它通过对活动合法性，有效性的评价来促进活动的顺利进行，从而达到医院进行此次活动的目标，圆满完成任务。因此加强医院内部审计工作的开展是十分重要的。针对目前医院内部审计的问题，本文将从以下几个方面来进行分析、控制和解决。
1.提高医院领导阶层对于医院内部审计重要性的认识
领导阶层是医院的核心阶层，只有领导加强了对审计工作的认识与重视，员工才能加强对医院内部审计的了解。因此医院内部要实行民主管理，选举有责任心，有远见，有能力的人进入领导阶层。而领导则要有前瞻性，要积极履行自己的职责，要善于学习和观察，充分了解审计工作的本质和作用，要加强与其它医疗服务单位的交流，充分学习其它医院审计工作运行的优点和长处。同时，领导要加强与员工的沟通，听取员工对于审计工作开展的意见，努力完善医院内部的审计工作。领导自身也要不断的加强学习，在审计工作的开展中起带头作用，促进审计工作的进行。
2.加强对高素质审计工作人员的挖掘和培养
为了适应审计工作的进行，医院应该建立完善的人才管理制度，明确员工的绩效考评方式，实施相应的奖励政策，从而在福利和待遇方面吸引更多的高素质审计人才，增加审计工作人员的数量，以此提高审计工作的工作效率和工作质量。除了吸引专业审计人员外，医院要加强对医院内部工作人员的培训，积极开展业务知识的学习活动，并不断提高工作人员对审计工作的重视，加强员工对医院内部审计的认识和了解。另一方面，审计人员要自己主动的进行学习，不断提高自身的工作能力，增强上进心，锻炼自己仔细认真的态度，努力提升自身的社会价值。 3.拓宽审计范围，加强审计力度
审计工作的进行要坚持“重点论和两点论”相结合的原则。审计工作的开展要集中放在重要的事项上，但不能忽视对其它工作的审查，并且要拓展审查的范围，以便整个医院的良好发展。首先，审计机构要把财务作为重要的审查对象，要对资金的来源与支出方向进行明确的审计。其次，还要加强对医院内部制度制定、执行与监督的审计，促进制度的更好实施。同时，医院内部重大决策也需要审计，要认真地对重大决策进行风险评估，努力实现科学决策。总之，要增加医院内部审计的职能，只有职能的多元化才能增强内审的权威性。
4.建立完善的制度，为审计工作提供保障
目前国家对于医院内部审计工作的管理以及所提供的制度保障尚不完善，各医疗服务机构要加强交流，努力向上级政府进行反映，增强国家对于审计制度的重视。同时，医院自身要建立严格的审计管理制度，完善内部审计机制，努力形成稳定，科学，高效的审计体系。制度的制定要具有全面性、权威性和可实施性，要使审计工作在开展前，开展中和开展后都能够有所依据，有所保障，进一步增强审计的力度，从而促进医院的良好发展。
5.医院内部要建立分工合理的组织结构，努力实现互相监督，高效工作。
医院内部的组织结构要顺应现代社会的发展需求，要为现代化的医院管理制度服务。医院在建立各组织机构的时候，应从医院的实际情况出发，建立一个互相监督，决策高效，执行有力的完善系统。对于那些经常违规，不合理的部门要加强监督，要努力纠正错误弊端，整治不良风气。为保管，记账等工作设立专职岗位的同时也要实行岗位轮流制度，使不同的部门之间能够实现互相监督，从而减少医院的运营风险。
三、医院内部审计的控制思路
1.领导积极的参与审计工作
建独立的审计机构后，领导要充分发挥带头作用，积极的参与到审计工作之中，积极的配合审计工作的进行。这其中就包括认真听取审计部门的工作汇报，积极和员工进行工作交流，确保审计人员合法合理的工作，并且关心工作人员的工作，为审计部门的工作提供策略和资金的支持，确保审计工作的顺利进行。
2.审计工作由专业的高素质人员进行
审计工作是一项对员工要求比较高的工作，因此医院的内审工作要在有市场，经济，审计等专业知识并有良好道德修养的人的带领下进行。审计人员要有耐心，有上进心，对工作认真负责。审计人员在工作的同时也要不断的学习，进一一步提升自身的专业技术，为审计工作的日后发展和进行提供保障。
3.审计工作要按照制度明确的进行
审计工作要按着一定的程序和一定的规章制度进行，要合理、合法、高效的开展审计工作。切忌盲目和流于形式。审计人员要严格遵守职业道德规范，要配合其它部门的工作，要遵守其它部门的工作原则，在不影响其它部门正常工作的前提下对医院的组织活动进行评价分析，同时要秉持“公正，公平，公开”的原则。
4.对审计机构进行监督
虽然审计工作是对医院内部组织活动的监督，但审计部门与其它部门是互相监督的关系。审计部门在工作的时候要接受其他部门的监督，从而保证工作的透明性和高效性。这在一定程度上也能够减少审计工作中不必要的失误，促进审计工作的良好开展。审计工作后，各部门也要和审计部门进行交流，完善自身的不足之处，从而使整个医院的管理机构高效科学的运转，也进一步带动整个社会医疗服务业的发展。
四、结论
加强和完善医院内部审计工作是适应医疗卫生体制改革的一个重要举措。审计工作不仅是医院健康发展的需要，更是新形势下加强医院管理的需要。医院应从高素质审计人员的培养、切实可行的管理和监督制度的制定、审计管理范围的拓宽等方面来解决目前医院内审流于形式、缺乏权威性、审计范围小等弊端。总之，审计工作的改善是一项长期工程，加强医院内部审计工作要靠医院管理阶层，审计机构以及工作人员的配合与努力。因此，医院在开展审计工作的过程中要不断的加强自身的管理，不断提高服务水平，更好的发挥自身的职能。
参考文献：
[1]胡晓梅.浅谈医院内部审计及完善工作的管理措施.财政监督，2010年第1期
[2] 韩飞.医院内部审计存在的问题及对策[J].审计月刊，20011（06）
[3]程振纺.坚持科学发展观促进基层审计工作健康发展.审计与理财》，2009年第7期
[4]易仁萍.审计署审计管理司易仁萍副司长在全省内部审计工作经验交流会上的讲话（摘要）（一九九五年六月二十二日）[J].山东审计，1995年04期