“拍片子”的学问(二)

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  CT设备的发展很快,平均每年都会有新一代的机器推出。以螺旋CT为例,从过去的单层、双螺旋、4层,16层螺旋CT,到现在的64层、128层、256层、320层和双源螺旋CT,设备越来越先进,成像质量越来越好。
  CT的全名是计算机体层摄影,是近代计算机技术和X线检查技术相结合的产物,具有图像清晰、分辨率高等优点,能够发现普通X线片所不能发现的较小病灶。CT在肿瘤的影像学诊断方面发挥了重要作用,对骨折、骨质破坏、骨质增生,以及各种原因导致的出血的诊断敏感性也较高。
  哪些病最适合做CT?
  1 头部:硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内血肿和弥漫性轴索损伤等急诊患者。
  2 胸部:各种肺部疾病,如结核、炎症、肿瘤等;外伤导致的肋骨骨折、血气胸、肺挫伤等,以及各种原因引起的肋骨骨质病变、纵隔病变等。
  3 腹部和盆腔:各种急腹症,腹部和盆腔各器官的肿瘤、感染、结核等病变。
  4 四肢:骨折(普通X线检查不能确诊的)、骨肿瘤、骨结核等各种骨质病变。
  5 脊柱:颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎的骨折、结核、肿瘤等。
  6 血管系统:CT血管成像技术能够清晰地显示冠状动脉和人体各部位血管的结构。
  CT检查需要注意些什么?
  1 急诊外伤:婴幼儿和神志不清的患者一定要采取制动措施,避免检查时肢体运动而造成图像模糊。必要时,可使用镇静剂。
  2 腹部检查:检查前1周内,不能做钡餐检查,以免肠内残留的造影剂形成伪影,影响CT图像质量。检查前至少禁食4小时。检查前,患者通常需要喝含有2%含碘对比剂的温开水,目的是充盈肠腔,避免气体伪影影响诊断效果。疑似结石、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔者,通常不需喝对比剂,以免对比剂掩盖或加重病情。行腹部CT检查时,患者应听从医生的嘱咐屏住呼吸,以免造成图像模糊。做增强扫描者,在检查完毕后,需要在候诊室内观察15分钟后方能离开,目的是为了预防静脉注射对比剂出现迟发性过敏反应,如荨麻疹等。
  3 盆腔检查:检查前需要憋尿,与B超检查类似。做增强扫描的患者必须提前检查肾功能。严重肝、肾功能损害及严重过敏体质者应慎用对比剂。
  4 所有检查者应带齐所有检查资料,如X线片、同位素、超声、肝功能,以及曾经做过的CT片及报告等。
  5 CT机上配有对讲机,患者若在检查中有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。
  问与答:
  1 我妈妈有心绞痛,医生建议她做一次冠脉造影,有没有创伤小点的检查可以代替?
  答:冠状动脉CT血管成像(俗称冠脉CT)是一种无创检查,X线辐射量也不大,可用于冠心病的筛查。不过,冠状动脉严重钙化和严重心律失常是冠脉CT检查的盲区。
  2 听人说,CT辐射量很大,会杀死白细胞,小孩子尽量别做CT,是这样吗?
  答:与X线拍片相比,CT的辐射量确实很高。婴幼儿对辐射较敏感,故只要能用其他检查代替的,就尽量不选CT检查。不过,若孩子有严重的头部创伤或内脏损伤时,则非做不可。另外,为了防止患儿在CT检查过程中移动身体而影响检查效果,家长应做好小儿的心理安慰工作,或让孩子在熟睡的状态下接受检查。
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