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【中图分类号】R151.4 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
随着国民经济的发展和人民生活水平的提高人们越来越关注自身的健康情况，不但要求躯体的无疾病状态，而且希望保持心理的健康。各城市出租车数量大幅度增长，出租车司机人数剧增，目前出租汽车司机作为我国交通运输业的重要组成部分，其工作条件、生活环境、营养状况、精神文化生活等均有其特殊性，构成了一个特殊职业群体，其身心健康直接关系到人民的生活及生命安全。
一、 出租车司机健康常见症状
出租车司机中饮食无规律，白天工作时间过长现象明显；腰背部疾患、关节炎、胃肠炎的患病率较高；头昏、头痛、疲乏无力、记忆力减退、易激动烦躁、咽干、咳嗽、咳痰、消化不良、便秘、腰酸痛自觉症状的发生率较高[1]。随着在出租车司机工龄的增加，出租车司机在躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康等4个维度的得分均下降。有调查也显示，这一职业人群的慢性病患病率高，其中尤以高血压、消化系统以及颈肩腰腿痛等患病率最高，同时高血压发病率随着工龄增长呈上升的趋势。
二、影响出租车司机健康的因素
随着出租车司机健康问题的不断出现，对影响其健康因素的研究也越来越多。以往对出租车司机健康状况调查显示，出租车司机认为对其健康影响较大的有害因素为：工作时间长而休息时间短、失业和养老保障体系不完善，身体不舒适时不会轻易就诊、工作时噪声强度大、工作时精神紧张、饮食无规律。自述影响健康的前5位有害因素分别是工作时间长而休息时间短，占76.5%；医疗、失业、养老保障体系不完善，身体不舒适时不会轻易就诊，占73.9%；工作时噪声强度大，占68.9%；工作时精神紧张，占62.8%；饮食无规律，占60.2%。在调查中29.1%的司机认为自己的身体是不健康的，70.9%的司机认为自己的身体健康[1]。以往对机动车驾驶员职业危害的调查和研究亦发现，腰背部疾患、胃炎、胃溃疡、关节炎等疾病的患病率较高[2]。分析其发生原因，与出租车司机的工作性质有关。流行病学和功效学的研究表明振动和噪声是驾驶员主要的职业有害因素。驾驶员存在疲劳蓄积现象[3]。
大多数司机因没有固定的工作时间每天工作时间的长短随着客流情况和自身的意愿而定，常常是超负荷运营而较少考虑自己的身体情况其饮食起居无规律，工作时间偏长，为了达到足量的营业额，经常加班加点，甚至有的司机连续24小时运营。结果导致血脂偏高、脂肪肝、HBsAg阳性、ALT偏高、肾结石、肝胆结石、血压偏高。血脂偏高与脂肪肝阳性率最高，这可能与驾驶员的工作性质、运动量小、饮食习惯及饮酒等有关，发生原因有待进一步探讨。其次乙肝表面抗原阳性和ALT偏高，这与驾驶员生活、饮食不规律，在外就餐机会多，不注意休息有关。肾结石、肝胆结石阳性率占与驾驶员连续工作时间长，饮水机会少有直接关系。高血压阳性与驾驶员年龄及工作长期处于紧张状态，生活压力大等有关。Funakoshi M ，Tamura A等人对日本Fukuoka市出租车司机腰背痛影响因素所做调查显示，腰背痛主要与出租车司机坐椅的舒适度、工作紧张、工作时间有关。最重要的是，研究发现腰背痛的发病率逐年上升，而这却没有报道。这个发现建议从工效学上改进司机的坐椅、全身振动和工作压力对司机腰背痛的影响。而这需要坐更进一步的研究[4].Merchant AT，Lalani I等人对噪音对司机的影响调查分析中发现，长期在噪音环境中工作可引起听力下降。通过对照研究，对环境中噪音小的司机听力调查，两组存在显著差异，病例组发病率明显高于对照组[5]。Ueda T，Hashimoto M，Kosaka M等人所做的工作和日常生活因素对出租车司机健康的影响，结果显示，主要的影响因素如下：1）高血压的危险因素增加了肥胖度，无论是工作1-4年还是工作20年以上，高血压的发生都与这种危险因素的增加有明显相关。2）对所有轮班工作的类型有影响的公因素与饭食不规则、工作时间过长而导致睡眠不足、当驾驶和短距离驾驶转换时而导致的频繁紧张有关[6]。另外，由于工作的特殊性，造成出租车司机经常憋尿，也导致他们患泌尿系统疾病的可能性增加[7]，脂肪肝也是出租车司机的常见病及多发病[8]。工龄对心理健康的影响也较大，有调查显示，驾龄在2年以上者心理健康水平低于驾龄在2年以下者。出租车行业是一个高风险、高投入、高劳动强度、却难能得到较高回报甚至亏损的行业，尤其是近几年随着市场环境的变化，司机的利润进一步降低，因此，在该行业工龄越长，压力越大，心理健康状况也就越差。
.出租车司机是一类比较特殊的服务性行业，其职业特点除了工作时间长，工作任务重外，还存在许多其他的不良作业环境因素：如长时间采取被迫体位、长期处于嘈杂的马路上导致精神高度紧张、担心车祸和被劫等。这些不良因素的共同作用，易产生烦躁、焦虑情绪，从而引起血压升高，导致了出租车司机的生命质量评分远低于正常人的参考值范围。许多调查结果显示，从整体上看慢性病患病率达75.6%，其中尤以高血压，消化系统以及颈肩腰腿痛等患病率最高。脂肪肝究其原因可能是随着生活水平提高，饮食结构发生变化，且多数司机有饮酒嗜好，加之其工作处于相对静止状态，人较易发胖，本病的患病情况与体重呈正相关。另外，饮食不规律、不卫生，过饥过饱或过冷过热也是引起其他消化系统疾病的主要原因。车内座椅和靠背的倾角、高度不可调节、存在着不良的人机界面关系、使人长时间不能保持自然弯曲姿势，而被迫采取一种强迫体位，从而造成颈、肩、腰腿的劳损，其临床症状表现为酸痛、肿胀、麻木及感觉异常。
三、我国对出租车司机健康的研究现状
我国关于出租车司机健康状况的研究起于20世纪九十年代，随着更多的出租车司机不良健康的出现，越来越多的单位和学者关注这一问题。如山东省烟台市职业病防治院所做的"出租车司机500名的健康状况调查"；东南大学公共卫生学院做的"出租车司机健康状况调查及影响因素分析"；四川大学公共卫生学院做的"男性出租车生命质量及其影响因素分析"。从现有文献看来，我国出租车司机的健康越来越受社会的关注，但还不够重视。仅做了一些调查，相互之间缺乏可比性，说明我国这方面的研究缺乏系统性、持续性和深入性。
四、出租车司机健康未来研究趋势
由于出租车司机的特殊性，其健康问题的研究还有许多方法学上的问题需要深入研究：（1）如何真正掌握出租车司机和待评者之间健康状况评价的一致性程度，需开展一系列基础研究来评价不同健康状况、不同工龄、不同性别的出租车司机待评中的信息偏倚问题；（2）进一步研究如何建立有效的自评方法来研究出租车司机的健康；（3）发展更加规范的测量工具，测量其在工作日中不同时间的心里及生理情况，减少由疲劳或应激带来的健康影。（4）出租车司机健康状况研究从严重健康问题到出租车司机整体健康促进计划，需从多学科、跨专业、跨行业的共同参与协作；（5）探索开展大规模、多中心、跨国度研究，以掌握出租车司机整体健康，为全球出租车司机健康及人类安全提供保障。
参考文献
[1]黄敏，王小群等.出租车司机健康状况调查及影响因素分析[J].江苏预防医学，2005，16（3）；4-6
[2]常继增.汽车驾驶作业对驾驶员腰椎损害的X线表现的研究[J].职业医学，1993，20（5）：258-259.
[3]于红，吴闻文，侯树勋.全身震动与腰痛[J].中华劳动卫生职业病杂志，2000，18（3）：1842185.
[4]戴红梅，魏瑶，韩柳，等.出租车司机生活习惯与泌尿系统疾病关系的探讨[J].实用预防医学，2006，13（3） 539-5411
[5]傅崇影.出租车司机脂肪肝危险因素探讨[J].劳动医学，2001，18（6）：344-3451
[6]陈贺龙.出租汽车司机的心理健康状况调查[J].上海精神医学，2002，14（2）：100-1011
[7]张冬生.出租车行业现状及价格情况调查与分析[J].价格理论与实践，2005，6：18-191
[8]王玉娟，吕云珍，刘淑芹.老年人体重与疾病的关系探讨[J].中国卫生统计，1995，12（4）：341
随着国民经济的发展和人民生活水平的提高人们越来越关注自身的健康情况，不但要求躯体的无疾病状态，而且希望保持心理的健康。各城市出租车数量大幅度增长，出租车司机人数剧增，目前出租汽车司机作为我国交通运输业的重要组成部分，其工作条件、生活环境、营养状况、精神文化生活等均有其特殊性，构成了一个特殊职业群体，其身心健康直接关系到人民的生活及生命安全。
一、 出租车司机健康常见症状
出租车司机中饮食无规律，白天工作时间过长现象明显；腰背部疾患、关节炎、胃肠炎的患病率较高；头昏、头痛、疲乏无力、记忆力减退、易激动烦躁、咽干、咳嗽、咳痰、消化不良、便秘、腰酸痛自觉症状的发生率较高[1]。随着在出租车司机工龄的增加，出租车司机在躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康等4个维度的得分均下降。有调查也显示，这一职业人群的慢性病患病率高，其中尤以高血压、消化系统以及颈肩腰腿痛等患病率最高，同时高血压发病率随着工龄增长呈上升的趋势。
二、影响出租车司机健康的因素
随着出租车司机健康问题的不断出现，对影响其健康因素的研究也越来越多。以往对出租车司机健康状况调查显示，出租车司机认为对其健康影响较大的有害因素为：工作时间长而休息时间短、失业和养老保障体系不完善，身体不舒适时不会轻易就诊、工作时噪声强度大、工作时精神紧张、饮食无规律。自述影响健康的前5位有害因素分别是工作时间长而休息时间短，占76.5%；医疗、失业、养老保障体系不完善，身体不舒适时不会轻易就诊，占73.9%；工作时噪声强度大，占68.9%；工作时精神紧张，占62.8%；饮食无规律，占60.2%。在调查中29.1%的司机认为自己的身体是不健康的，70.9%的司机认为自己的身体健康[1]。以往对机动车驾驶员职业危害的调查和研究亦发现，腰背部疾患、胃炎、胃溃疡、关节炎等疾病的患病率较高[2]。分析其发生原因，与出租车司机的工作性质有关。流行病学和功效学的研究表明振动和噪声是驾驶员主要的职业有害因素。驾驶员存在疲劳蓄积现象[3]。
大多数司机因没有固定的工作时间每天工作时间的长短随着客流情况和自身的意愿而定，常常是超负荷运营而较少考虑自己的身体情况其饮食起居无规律，工作时间偏长，为了达到足量的营业额，经常加班加点，甚至有的司机连续24小时运营。结果导致血脂偏高、脂肪肝、HBsAg阳性、ALT偏高、肾结石、肝胆结石、血压偏高。血脂偏高与脂肪肝阳性率最高，这可能与驾驶员的工作性质、运动量小、饮食习惯及饮酒等有关，发生原因有待进一步探讨。其次乙肝表面抗原阳性和ALT偏高，这与驾驶员生活、饮食不规律，在外就餐机会多，不注意休息有关。肾结石、肝胆结石阳性率占与驾驶员连续工作时间长，饮水机会少有直接关系。高血压阳性与驾驶员年龄及工作长期处于紧张状态，生活压力大等有关。Funakoshi M ，Tamura A等人对日本Fukuoka市出租车司机腰背痛影响因素所做调查显示，腰背痛主要与出租车司机坐椅的舒适度、工作紧张、工作时间有关。最重要的是，研究发现腰背痛的发病率逐年上升，而这却没有报道。这个发现建议从工效学上改进司机的坐椅、全身振动和工作压力对司机腰背痛的影响。而这需要坐更进一步的研究[4].Merchant AT，Lalani I等人对噪音对司机的影响调查分析中发现，长期在噪音环境中工作可引起听力下降。通过对照研究，对环境中噪音小的司机听力调查，两组存在显著差异，病例组发病率明显高于对照组[5]。Ueda T，Hashimoto M，Kosaka M等人所做的工作和日常生活因素对出租车司机健康的影响，结果显示，主要的影响因素如下：1）高血压的危险因素增加了肥胖度，无论是工作1-4年还是工作20年以上，高血压的发生都与这种危险因素的增加有明显相关。2）对所有轮班工作的类型有影响的公因素与饭食不规则、工作时间过长而导致睡眠不足、当驾驶和短距离驾驶转换时而导致的频繁紧张有关[6]。另外，由于工作的特殊性，造成出租车司机经常憋尿，也导致他们患泌尿系统疾病的可能性增加[7]，脂肪肝也是出租车司机的常见病及多发病[8]。工龄对心理健康的影响也较大，有调查显示，驾龄在2年以上者心理健康水平低于驾龄在2年以下者。出租车行业是一个高风险、高投入、高劳动强度、却难能得到较高回报甚至亏损的行业，尤其是近几年随着市场环境的变化，司机的利润进一步降低，因此，在该行业工龄越长，压力越大，心理健康状况也就越差。
.出租车司机是一类比较特殊的服务性行业，其职业特点除了工作时间长，工作任务重外，还存在许多其他的不良作业环境因素：如长时间采取被迫体位、长期处于嘈杂的马路上导致精神高度紧张、担心车祸和被劫等。这些不良因素的共同作用，易产生烦躁、焦虑情绪，从而引起血压升高，导致了出租车司机的生命质量评分远低于正常人的参考值范围。许多调查结果显示，从整体上看慢性病患病率达75.6%，其中尤以高血压，消化系统以及颈肩腰腿痛等患病率最高。脂肪肝究其原因可能是随着生活水平提高，饮食结构发生变化，且多数司机有饮酒嗜好，加之其工作处于相对静止状态，人较易发胖，本病的患病情况与体重呈正相关。另外，饮食不规律、不卫生，过饥过饱或过冷过热也是引起其他消化系统疾病的主要原因。车内座椅和靠背的倾角、高度不可调节、存在着不良的人机界面关系、使人长时间不能保持自然弯曲姿势，而被迫采取一种强迫体位，从而造成颈、肩、腰腿的劳损，其临床症状表现为酸痛、肿胀、麻木及感觉异常。
三、我国对出租车司机健康的研究现状
我国关于出租车司机健康状况的研究起于20世纪九十年代，随着更多的出租车司机不良健康的出现，越来越多的单位和学者关注这一问题。如山东省烟台市职业病防治院所做的"出租车司机500名的健康状况调查"；东南大学公共卫生学院做的"出租车司机健康状况调查及影响因素分析"；四川大学公共卫生学院做的"男性出租车生命质量及其影响因素分析"。从现有文献看来，我国出租车司机的健康越来越受社会的关注，但还不够重视。仅做了一些调查，相互之间缺乏可比性，说明我国这方面的研究缺乏系统性、持续性和深入性。
四、出租车司机健康未来研究趋势
由于出租车司机的特殊性，其健康问题的研究还有许多方法学上的问题需要深入研究：（1）如何真正掌握出租车司机和待评者之间健康状况评价的一致性程度，需开展一系列基础研究来评价不同健康状况、不同工龄、不同性别的出租车司机待评中的信息偏倚问题；（2）进一步研究如何建立有效的自评方法来研究出租车司机的健康；（3）发展更加规范的测量工具，测量其在工作日中不同时间的心里及生理情况，减少由疲劳或应激带来的健康影。（4）出租车司机健康状况研究从严重健康问题到出租车司机整体健康促进计划，需从多学科、跨专业、跨行业的共同参与协作；（5）探索开展大规模、多中心、跨国度研究，以掌握出租车司机整体健康，为全球出租车司机健康及人类安全提供保障。
参考文献
[1]黄敏，王小群等.出租车司机健康状况调查及影响因素分析[J].江苏预防医学，2005，16（3）；4-6
[2]常继增.汽车驾驶作业对驾驶员腰椎损害的X线表现的研究[J].职业医学，1993，20（5）：258-259.
[3]于红，吴闻文，侯树勋.全身震动与腰痛[J].中华劳动卫生职业病杂志，2000，18（3）：1842185.
[4]戴红梅，魏瑶，韩柳，等.出租车司机生活习惯与泌尿系统疾病关系的探讨[J].实用预防医学，2006，13（3） 539-5411
[5]傅崇影.出租车司机脂肪肝危险因素探讨[J].劳动医学，2001，18（6）：344-3451
[6]陈贺龙.出租汽车司机的心理健康状况调查[J].上海精神医学，2002，14（2）：100-1011
[7]张冬生.出租车行业现状及价格情况调查与分析[J].价格理论与实践，2005，6：18-191
[8]王玉娟，吕云珍，刘淑芹.老年人体重与疾病的关系探讨[J].中国卫生统计，1995，12（4）：341