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【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的 了解我门诊部药物咨询工作情况，提高药学服务质量。方法 对本门诊部2013年3月至2014年3月856例次门诊药房用药咨询情况进行分类分析。结果 咨询内容广泛，主要有药物的用法用量、不良反应，服药时间、注意事项，同时也对药师提出了更高的要求。结论 开展合理用药咨询，有利于保证药物疗效、保障用药安全、促进合理用药。
【关键词】门诊药房；用药咨询；分析
Analysis of Consultation Service on Drug Use in Our Outpatient Pharmacy
Liang Bin Huang Jie Zhang Wei
The second clinic Management Security Bureau General Logistics Department
【Abstract】 Objective To know about the patients' consultation and to promote the development of pharmaceutical care. Methods 856 examples of consultation data from March 2013 to March 2014 in our outpatient pharmacy were classified and analyzed. Results The contents of consultation service were focused on the usage and dosages， adverse drug reaction， time of taking medicine and attention. Conclusion Carrying out consultation service can promote the rational use of drugs， pledge the curative effects， and ensure the safety on using medicine， meanwhile， it brings forward the higher request for pharmacist.
【Key words】 outpatient pharmacy；consultation service on drug use；analysis
近年来 ，随着生活水平提高，人们对医疗保健日趋重视，对药品的安全性及有效性更加关心。新药层出不穷，给药途径多样化，剂量个体化，患者迫切需要得到详尽的用药信息，为适应以患者为中心，强调安全、有效、合理、经济用药的人性化药学服务的发展需求，我门诊部开设了药房用药咨询窗口，以满足患者的需求。现就我门诊部2013年3月至2014年3月856例次用药咨询记录进行统计分析，为合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1资料 来源于本门诊部2013年 3月-2014年3月的药物咨询记录，共计856人次。
1.2方法 按咨询者的情况、咨询药物、咨询内容三方面进行分析总结。
2 结 果
2.1 咨询患者的基本情况 见表 1。
2.2 咨询药物的类型结果 见表 2。
2.3 药物咨询内容结果 见表3。
表1 咨询患者性别、年龄分布情况
3 分析与讨论
3.1 从表1咨询患者基本情况可知，咨询患者中女性（63.2%）多于男性（36.8%），这可能与女性更加关注个人及家人安全用药因素有关。年龄>60岁的患者占49.8%，这表明一方面老年人随着年龄增长身体器官机能减弱，在治疗时应用药物品种较多，出现的问题相对较多，咨询时间也充裕，另一方面说明老年人对药物的使用较为谨慎，自我保健意识较高。随着我国社会的老龄化，老年人如何合理用药是摆在我国药学工作者的重要课题[1]。孕妇的服药问题也值得探讨和重视。一般来说，应以说明书为准，说明书中孕妇禁用的坚决不能用，孕妇慎用的应该视患者情况而定。儿童和少年作为一个特殊群体，其自身的身体发育状况决定了用药的特殊性。如少儿肝肾功能发育不全，药物代谢缓慢，药物容易积聚于体内而产生毒性。由于我国极少生产这一群体用药特制的剂型和用量，大部分药物只能按小儿年龄、体重、体表面积，依据成人剂量换算而减量使用。尤其是抗菌药物，对感染小儿应该尽量选择低级、毒性小的药物，并为患者制订科学合理的给药方案。
3.2 从表2咨询药物种类看，①咨询最多的是心脑血管类药物，占26.6%。这是由于人口老龄化和现代生活方式的改变导致的发病趋向年轻化，使近年来心脑血管病的发病率呈上升趋势。②中成药咨询占18.5%，这是由于今年来中成药品种越来越多，所含成分多而复杂，同一品种中成药还会做成不同剂型如蜜丸，水丸，水蜜丸等，故患者在剂型、服用时间、疗效上咨询较多。③抗感染药占17.9%，由于目前抗微生物药物的广泛使用及不合理应用的问题比较突出，特别是部分患者多科治疗，容易发生两种或两种以上抗微生物的联用，使抗菌药物的临床应用更加不合理，不但容易引起患者药物不良反应和药源性疾病发生[2]， 同时也给患者带来经济及心理上的负担。对此，我们应该多宣传、多解释，增加患者对抗菌药物的了解。④降血糖药及消化系统药物分别占12.4%，10.6%，表明人们生活质量的不断提高同时，高血糖、高血脂和消化系统的问题比例约占越大。
3.3从表3咨询内容结果看出：①药物的用法、用量咨询人数最多：占21.7%，说明尽管药品一般都有详细的说明书，但患者仍然会确认药品的用法和用量，害怕服多了引起毒性，少服了又治不好病。特别是有些药物存在有不同用法、用量，在临床也就产生不同的作用与用途。特殊剂型（气雾剂、外用制剂、胰岛素注射制剂）的用法、用量也是最为常见的咨询问题。可见药师交代用法、用量是非常重要的工作之一。②药物的注意事项和不良反应：分别占14.9%、10.3%，这说明药品注意事项及不良反应已引起患者的普遍重视。现在有些药品的说明书很不规范，对药品不良反应介绍不多或没有介绍，需要药师进行正确的用药指导。有些患者对药品说明书上所列的不良反应注意事项存在顾虑，药师应详细讲解，以减少患者对药品不良反应的恐惧感。也表明患者自我保护意识的增强，同时可供选择药品的增多，也为患者提供了更多的选择余地，在不影响治疗的情况下，更加关心用药的安全、有效。③药理及相互作用占10.3%，咨询的人群以老人为主，这与老年人用药的特殊性有关，很多老人患者同时患有多种疾病，故会出现多种药物联用的处方和一人多方的现象，有的患者甚至同时服用五种以上药品，针对这种现象，我们除了建议患者不要同时服用所用的药品、而尽量分隔时间服用药物的同时，还建议医生对多疾病患者用药要引起重视，因为联合用药的品种数越多，配伍发生的药品不良反应可能性越高。④价格及医保：分别占9.5%、6.9%，表明药品价格仍是广大患者非常关注的问题，有关药品价格问题集中在同种药物价格之比、同类药物价格之比、医院和药店之间价格之比、是否医保用药等问题上。患者在关注疾病本身的同时，首要关注的就是药品价格和药疗费用。药品调价或品种改变后价格变动会引起患者较大的不满。药品是否"参保"，是甲类还是乙类也是患者尤为重视的问题。因此，作为药师，在为患者提供安全，有效，合理的药物前提下，怎样经济用药也是我们药学工作之一。⑤推荐药品：占5.6%，患者要求推荐药品的情况有：家庭备药；药房缺药寻求疗效相似的药物；因药品不良反应不耐受而又不能中断治疗，寻求替代药品；出差常备药品等。药师为患者推荐药品时，不仅要了解患者的症状、病史，还必须了解患者的年龄、性别、药品过敏史等，做到有理有据；药师尚无把握或模棱两可的情况下，不要轻易推荐药品，可以推荐专科医生。⑥有无药品及联系购药占4.9%，如咨询某药有没有，这为什么没有该药，什么时候有，哪里可以买到该药，可以用什么药代替。
4 结论
综上所述，药物咨询是药学工作的主要内容之一，是药师服务临床、服务患者的重要途径[3]。通过用药咨询平台，药师可为患者提供科学、合理的用药指导，帮助患者正确用药，正确对待药品不良反应，提高用药依从性[4]。同时，这一平台也对药师的职业素质也提出更高要求，促使药师通过各种途径加强自身学习，掌握更扎实、更全面的医学和药学知识，更好地指导患者安全、有效、经济用药[5]。同时药师还应加强与医生的交流与沟通，向医生学习临床用药经验，加强医疗实践锻炼，以不断提高药师参与临床用药的水平。
参考文献
[1]张振远，张圣雨。谈谈老年患者的药物不良反应问题[J]。医药导报，1998，17（5）：334.
[2]段成伟，连伟。浅谈抗生素的临床合理使用[J]。中华临床医药杂志，2004，5（13）：114.
[3]江翊国，金太伟。近期我院门诊药房用药咨询情况分析[J]。中国药业，2013，22（21）：39-40.
[4]张林海。本院门诊药房病人取药用药咨询情况分析[J]。浙江临床医学，2011，13（7）：837-838.
[5]赵志刚。我院药剂科发展的战略管理与思考[J]。中国医院药学杂志，2006，26（7）：870-872.
【摘要】目的 了解我门诊部药物咨询工作情况，提高药学服务质量。方法 对本门诊部2013年3月至2014年3月856例次门诊药房用药咨询情况进行分类分析。结果 咨询内容广泛，主要有药物的用法用量、不良反应，服药时间、注意事项，同时也对药师提出了更高的要求。结论 开展合理用药咨询，有利于保证药物疗效、保障用药安全、促进合理用药。
【关键词】门诊药房；用药咨询；分析
Analysis of Consultation Service on Drug Use in Our Outpatient Pharmacy
Liang Bin Huang Jie Zhang Wei
The second clinic Management Security Bureau General Logistics Department
【Abstract】 Objective To know about the patients' consultation and to promote the development of pharmaceutical care. Methods 856 examples of consultation data from March 2013 to March 2014 in our outpatient pharmacy were classified and analyzed. Results The contents of consultation service were focused on the usage and dosages， adverse drug reaction， time of taking medicine and attention. Conclusion Carrying out consultation service can promote the rational use of drugs， pledge the curative effects， and ensure the safety on using medicine， meanwhile， it brings forward the higher request for pharmacist.
【Key words】 outpatient pharmacy；consultation service on drug use；analysis
近年来 ，随着生活水平提高，人们对医疗保健日趋重视，对药品的安全性及有效性更加关心。新药层出不穷，给药途径多样化，剂量个体化，患者迫切需要得到详尽的用药信息，为适应以患者为中心，强调安全、有效、合理、经济用药的人性化药学服务的发展需求，我门诊部开设了药房用药咨询窗口，以满足患者的需求。现就我门诊部2013年3月至2014年3月856例次用药咨询记录进行统计分析，为合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1资料 来源于本门诊部2013年 3月-2014年3月的药物咨询记录，共计856人次。
1.2方法 按咨询者的情况、咨询药物、咨询内容三方面进行分析总结。
2 结 果
2.1 咨询患者的基本情况 见表 1。
2.2 咨询药物的类型结果 见表 2。
2.3 药物咨询内容结果 见表3。
表1 咨询患者性别、年龄分布情况
3 分析与讨论
3.1 从表1咨询患者基本情况可知，咨询患者中女性（63.2%）多于男性（36.8%），这可能与女性更加关注个人及家人安全用药因素有关。年龄>60岁的患者占49.8%，这表明一方面老年人随着年龄增长身体器官机能减弱，在治疗时应用药物品种较多，出现的问题相对较多，咨询时间也充裕，另一方面说明老年人对药物的使用较为谨慎，自我保健意识较高。随着我国社会的老龄化，老年人如何合理用药是摆在我国药学工作者的重要课题[1]。孕妇的服药问题也值得探讨和重视。一般来说，应以说明书为准，说明书中孕妇禁用的坚决不能用，孕妇慎用的应该视患者情况而定。儿童和少年作为一个特殊群体，其自身的身体发育状况决定了用药的特殊性。如少儿肝肾功能发育不全，药物代谢缓慢，药物容易积聚于体内而产生毒性。由于我国极少生产这一群体用药特制的剂型和用量，大部分药物只能按小儿年龄、体重、体表面积，依据成人剂量换算而减量使用。尤其是抗菌药物，对感染小儿应该尽量选择低级、毒性小的药物，并为患者制订科学合理的给药方案。
3.2 从表2咨询药物种类看，①咨询最多的是心脑血管类药物，占26.6%。这是由于人口老龄化和现代生活方式的改变导致的发病趋向年轻化，使近年来心脑血管病的发病率呈上升趋势。②中成药咨询占18.5%，这是由于今年来中成药品种越来越多，所含成分多而复杂，同一品种中成药还会做成不同剂型如蜜丸，水丸，水蜜丸等，故患者在剂型、服用时间、疗效上咨询较多。③抗感染药占17.9%，由于目前抗微生物药物的广泛使用及不合理应用的问题比较突出，特别是部分患者多科治疗，容易发生两种或两种以上抗微生物的联用，使抗菌药物的临床应用更加不合理，不但容易引起患者药物不良反应和药源性疾病发生[2]， 同时也给患者带来经济及心理上的负担。对此，我们应该多宣传、多解释，增加患者对抗菌药物的了解。④降血糖药及消化系统药物分别占12.4%，10.6%，表明人们生活质量的不断提高同时，高血糖、高血脂和消化系统的问题比例约占越大。
3.3从表3咨询内容结果看出：①药物的用法、用量咨询人数最多：占21.7%，说明尽管药品一般都有详细的说明书，但患者仍然会确认药品的用法和用量，害怕服多了引起毒性，少服了又治不好病。特别是有些药物存在有不同用法、用量，在临床也就产生不同的作用与用途。特殊剂型（气雾剂、外用制剂、胰岛素注射制剂）的用法、用量也是最为常见的咨询问题。可见药师交代用法、用量是非常重要的工作之一。②药物的注意事项和不良反应：分别占14.9%、10.3%，这说明药品注意事项及不良反应已引起患者的普遍重视。现在有些药品的说明书很不规范，对药品不良反应介绍不多或没有介绍，需要药师进行正确的用药指导。有些患者对药品说明书上所列的不良反应注意事项存在顾虑，药师应详细讲解，以减少患者对药品不良反应的恐惧感。也表明患者自我保护意识的增强，同时可供选择药品的增多，也为患者提供了更多的选择余地，在不影响治疗的情况下，更加关心用药的安全、有效。③药理及相互作用占10.3%，咨询的人群以老人为主，这与老年人用药的特殊性有关，很多老人患者同时患有多种疾病，故会出现多种药物联用的处方和一人多方的现象，有的患者甚至同时服用五种以上药品，针对这种现象，我们除了建议患者不要同时服用所用的药品、而尽量分隔时间服用药物的同时，还建议医生对多疾病患者用药要引起重视，因为联合用药的品种数越多，配伍发生的药品不良反应可能性越高。④价格及医保：分别占9.5%、6.9%，表明药品价格仍是广大患者非常关注的问题，有关药品价格问题集中在同种药物价格之比、同类药物价格之比、医院和药店之间价格之比、是否医保用药等问题上。患者在关注疾病本身的同时，首要关注的就是药品价格和药疗费用。药品调价或品种改变后价格变动会引起患者较大的不满。药品是否"参保"，是甲类还是乙类也是患者尤为重视的问题。因此，作为药师，在为患者提供安全，有效，合理的药物前提下，怎样经济用药也是我们药学工作之一。⑤推荐药品：占5.6%，患者要求推荐药品的情况有：家庭备药；药房缺药寻求疗效相似的药物；因药品不良反应不耐受而又不能中断治疗，寻求替代药品；出差常备药品等。药师为患者推荐药品时，不仅要了解患者的症状、病史，还必须了解患者的年龄、性别、药品过敏史等，做到有理有据；药师尚无把握或模棱两可的情况下，不要轻易推荐药品，可以推荐专科医生。⑥有无药品及联系购药占4.9%，如咨询某药有没有，这为什么没有该药，什么时候有，哪里可以买到该药，可以用什么药代替。
4 结论
综上所述，药物咨询是药学工作的主要内容之一，是药师服务临床、服务患者的重要途径[3]。通过用药咨询平台，药师可为患者提供科学、合理的用药指导，帮助患者正确用药，正确对待药品不良反应，提高用药依从性[4]。同时，这一平台也对药师的职业素质也提出更高要求，促使药师通过各种途径加强自身学习，掌握更扎实、更全面的医学和药学知识，更好地指导患者安全、有效、经济用药[5]。同时药师还应加强与医生的交流与沟通，向医生学习临床用药经验，加强医疗实践锻炼，以不断提高药师参与临床用药的水平。
参考文献
[1]张振远，张圣雨。谈谈老年患者的药物不良反应问题[J]。医药导报，1998，17（5）：334.
[2]段成伟，连伟。浅谈抗生素的临床合理使用[J]。中华临床医药杂志，2004，5（13）：114.
[3]江翊国，金太伟。近期我院门诊药房用药咨询情况分析[J]。中国药业，2013，22（21）：39-40.
[4]张林海。本院门诊药房病人取药用药咨询情况分析[J]。浙江临床医学，2011，13（7）：837-838.
[5]赵志刚。我院药剂科发展的战略管理与思考[J]。中国医院药学杂志，2006，26（7）：870-872.