我国区域整合型医疗健康服务体系的治理逻辑与路径分析r——基于多中心治理视角

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治理机制是构建区域整合型医疗健康服务体系的核心机制之一,从单中心治理向多中心治理转变,是推动卫生健康领域治理体系与治理能力现代化的重要途径.本文基于多中心治理理论,探索构建区域整合型医疗健康服务体系多中心协同治理框架,提出多元主体协同治理结构以及实现制度有效嵌入的核心机制;针对实践中的现实困境,提出在构建区域整合型医疗健康服务体系过程中,要以健康为中心、以需求为导向明晰整合服务边界、构建适宜的整合策略,充分发挥多元主体的作用,健全治理机制、合理使用治理工具,推动形成网络化的多中心协同治理格局.
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目的:从保障病种、保障模式和患者认定三个方面回溯全国31个省、自治区、直辖市基本医疗保险门诊慢特病政策.方法:系统收集与梳理各地区城镇职工和城乡居民基本医保门诊慢特病相关政策文件,基于内容分析法提炼各地门诊慢特病病种的共性特点,总结保障模式,分析患者认定流程等.结果:各地纳入保障范围较多的疾病可总结为重度精神障碍、疾病负担较重的传染病、恶性肿瘤、器官移植术后治疗、神经系统疾病、需要长期治疗的血液病、慢性心脑血管疾病等11个病种大类.各地门诊慢特病保障病种因统计口径不同导致数量差异大,且缺乏认定的规范标准.
肺动脉高压是一组以肺血管阻力进行性增高为特征的临床和病理生理综合征,严重威胁人们的身心健康.巨噬细胞是肺动脉高压病变血管周围浸润的主要免疫炎症细胞,在肺动脉高压发病机制中发挥着重要作用.在肺动脉高压发生发展过程中存在局部细胞糖、脂及氨基酸代谢途径的重编,而巨噬细胞能够感知免疫微环境变化,通过调控自身能量代谢与极化而延缓肺动脉高压病情进程.本文就巨噬细胞代谢重编程在肺动脉高压发病机制及治疗中作用的研究进展进行综述,以期为肺动脉高压的免疫代谢治疗提供有价值的参考.
目的:归纳总结国内外整合型医疗健康服务体系理论框架的基本特征、主要维度及核心要素,分析演变特点及启示.方法:采用系统综述法检索并筛选文献,依据前期研究提出的制度整合、组织整合、专业整合、服务整合、核心功能整合、价值规范整合6个维度,利用主题框架法提取和分析文献资料.结果:纳入分析的66个理论框架中,12个聚焦单一维度、45个涉及2~5个维度、9个涵盖全部6个维度;制度整合、组织整合、专业整合、服务整合、核心功能整合、价值规范整合分别包含7个、6个、5个、7个、4个以及2个核心要素.讨论与建议:理论框架演变
目的:采用血液代谢组学技术探索丹贝益肺方对肺间质纤维化合并抑郁症大鼠的疗效及潜在机制.方法:将大鼠分为正常对照组、模型组、给药组.模型组和给药组采用气管内注入博来霉素联合慢性不可预测轻度压力(CUMS)诱导肺纤维化合并抑郁症,给药组进一步灌胃给予丹贝益肺方溶液(109·kg-1·d-1)4周.分别行肺功能检测、旷场实验和糖水偏好实验.处死动物后,收集血清和肺组织.肺组织行HE染色,ELISA法测定大鼠血清白细胞介素(IL)水平,采用高分辨代谢组学技术分析大鼠血清内源性代谢产物变化.结果:与模型组相比,丹贝
近年来,按照新时代卫生与健康工作方针和全面推进健康中国建设的要求,医疗健康服务体系建设与改革取得巨大成就,但与满足人民群众的健康服务需求和健康中国建设要求还有差距.构建“以人为中心”的整合型医疗健康服务体系既是发展趋势,也是卫生健康事业高质量发展的必然要求.本文认为构建“以人为中心”整合型医疗健康服务体系就是全面落实“以人民健康为中心”的发展理念,推动实现人人享有基本医疗健康服务的目标.其关键要素包括全面落实“以人为中心”的理念;建设覆盖全方位、全生命周期的医疗健康服务体系;提供连续性、协调性、综合性、个
目的:探讨童年家庭功能障碍与老年人抑郁倾向的关系及相对贡献,累积效应、作用机制.方法:依据中国健康与养老追踪调查2014、2018年数据,使用Shapley值分解方法,分析老年人抑郁倾向在生命早期阶段的重要影响因素,利用中介和调节效应分析,研究成年期社会经济地位、童年期家庭功能障碍与老年期抑郁倾向之间的关系.结果:童年女抚养人长期卧病、女抚养人身体残疾、女抚养人精神失常、被母亲打、被父亲打、父母经常吵架、父亲打母亲对老年人抑郁倾向均产生正向影响;童年女抚养人长期卧病对老年人抑郁倾向的相对贡献程度最大,其次
心肌缺血是冠状动脉血流减少导致心肌供氧供血不足的一种病症,临床依据患者是否存在胸痛症状将该病划分为两个类别,即有症状性心肌缺血、无症状性心肌缺血.在既往研究资料中表明,冠心病心肌缺血患者中,25%左右为有症状者,75%左右为无症状者;而在稳定性心绞痛患者中,无症状性心肌缺血者的占比区间为20%~60%;以此导致很多患者发病后,因不具备典型症状而大概率误诊、漏诊.现阶段临床多通过冠脉CT、冠脉造影、核素心肌灌注显像以及心电图运动平板试验等方式对心肌缺血进行诊断,但这些技术存在有创性、体制运动能力要求等弊端,
背景 高分辨率(HR)-MRI可以对血管腔壁清晰成像,动态对比增强(DCE)-MRI可以评估血-脑脊液屏障(BBB)的完整性.目的 分析HR-MRI和DCE-MRI在中枢神经系统血管炎诊断和预后评估中的应用价值.方法 选取2019年7月至2020年9月在广安市人民医院放射科经3D TOF-MRA诊断为单侧大脑中动脉M1段狭窄并疑似中枢神经系统血管炎的患者36例,均行HR-MRI、DCE-MRI检查,记录患者中枢神经系统血管炎检出率及其一般资料、管腔狭窄程度和范围、BBB通透性改变情况.结果 36例患者中2
目的:探析医疗保险参保地点对我国老年流动人口健康状况的影响及路径.方法:利用2015年全国流动人口动态监测调查数据,基于安德森卫生服务利用行为模型,运用路径分析方法,分析医疗保险参保地点对健康状况的影响及路径.结果:在居住地参保有利于流动老人参加健康体检(β=0.60,P<0.001)、小病就医(β=0.33,P<0.001);同时,参加健康体检(β=0.40,P=0.001)和小病就医(β=0.23,P<0.05)对流动老人的健康状况有正向作用.对于患慢性病的流动老人而言,参保地点除了可以通过“健康体检
目的:分析超声造影与螺旋CT增强扫描诊断胃癌的临床效果.方法:回顾分析本院2019年4月~2020年10月收治的胃癌患者60例,患者均术后病理检查得到确诊,本研究将术后病理检查结果作为检查金标准,术前接受螺旋CT增强扫描、超声造影检查,将检查结果与术后病理结果进行比较,分析应用价值.结果:比较螺旋CT增强扫描与胃肠超声造影检查结果,螺旋CT增强扫描检出肿瘤穿孔并侵犯胰腺率1.67%、肿瘤合并溃疡率11.67%、破浆膜层、侵犯周围脂肪率76.67%、周围淋巴结转移率80%、累及肌层率85%、胃癌率93.33