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【摘 要】 目的：探讨分析使用多层CT诊断肺部弥漫性病变的临床效果。方法：选择于2012年1月到2013年12月到我院进行治疗的80例肺部弥漫性病变患者作为研究对象，对其行高分辨率CT及多层CT检查，观察高分辨率CT及多层CT检查对肺部弥漫性病变的检出率、图像质量的满意度。结果：HRCT对于肺弥漫性病变患者的检查准确率为100.0%，MSCT的检出准确率为93.75%（75/80），两者相比较差异无统计学意义（P>0.05）；6例患者存在呼吸伪影，且伪影在肺下叶的位置，HRCT检查显示有8例患者的图像存在噪声，噪声的位置处于心脏边缘肺舌叶处。结论：MSCT对于肺部弥漫性病变的诊断价值类似于HRCT，但是在临床应用MSCT对患者进行检查，对于提高肺部弥漫性病变检出率有重要的意义，推荐在临床应用。
【关键词】 多层CT 肺部弥漫性病变 诊断
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0297-01
肺弥漫性病变是临床多见的一种疾病，是因肺泡或间质的多个疾病导致的，对患者的身体健康带来很大的影响，及早做出明确诊断并对症治疗对患者有重要的意义。一般来说，高分辨率CT（HRCT）具有较高的空间分辨率，可以分辨清楚肺部的细微结构，在临床上可以有效的诊断及鉴别诊断肺部弥漫性病变，是目前最为准确的一种诊断肺部疾病的无创技术。多層CT（MSCT）有效的提高了Z轴的空间分辨率，图像质量较单层CT高。[1]为了探讨分析使用多层CT诊断肺部弥漫性病变的临床效果，选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的80例肺部弥漫性病变患者作为研究对象进行了此次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的80例肺部弥漫性病变患者作为研究对象，其中有男性47 例，女性33例；患者的年龄最小为15岁，最大为70岁，平均年龄为（36.7±2.5）岁；其中有31例患者合并有肺间质纤维化，6例患者为类风湿关节炎合并间质肺纤维化，16例合并急性呼吸窘迫， 11例患者为肺结节病，9例患者合并癌性淋巴管炎，7例患者为干燥综合征。
1.2 方法
80例患者均行HRCT及MSCT检查。检查选用的仪器为GE64排Light Speed VCT，扫描的范围包含从患者的下颌部到肺底的位置，窗宽1000-1500HU，窗位范围为-600--700HU。HRCT检查的准直为1.25mm，层距调整为10.00mm，电压为130kV，电流为200 mA。
MSCT检查的准直为1.25mm×8，螺距为0.4mm，时间为0.5s，电压为130kV，电流同样为200mA。
影像学资料选择两位资深的影像学专家对影片分开阅，若出现结果不一致的情况时双方协商统一。[2]
1.3 观察指标
①HRCT对患者肺部弥漫性病变的检出情况；②分析图像的质量，由两个资深的影像学专家对像的质量进行判断，判断的指标主要包括噪声、呼吸伪影等方面，同时对出现伪影的原因进行分析。
1.4 统计学方法
对收集到的数据应用SPSS16.0软件进行统计学分析，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检出率方面
HRCT对于肺弥漫性病变患者的检查准确率为100.0%，MSCT的检出准确率为93.75%（75/80），两者相比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 图像质量
此次研究中经检查，有6 例患者发现存在呼吸伪影，且伪影在肺下叶的位置，分析是因为患者肺间质纤维化严重而导致肺功能受损；经HRCT检查显示有8例患者的图像存在噪声，噪声的位置处于心脏边缘肺舌叶处。
3 讨论
肺弥漫性病变作为非特异性肺部病变的总称，指的是病变分布在患者的两肺野或是单肺的大部分甚至全部肺野，经胸部X线检查或是胸部CT扫描可见有大小不同形状不同的阴影，或片状、或网格状、或蜂窝状等，对患者的肺实质和/或间质产生大面积的侵蚀。多表现为间质病变，小叶结构异常。引发肺部弥漫性病变的原因很多，但是不同的病种引发的肺部弥漫性病变在临床症状及体征方面都极为相似，在临床行胸部X线或是CT影像学检查时其表现也没有大的差异，所有在临床上很难仅凭胸部X线检查结果正确诊断病变类型。
MSCT于Z轴上空间的分辨率与X、Y 轴上空间分辨率很近，较单层螺旋CT，MSCT有更好的扫描速度，而且可以进行重建；如果将MSCT与多排探测器进行结合，其成像效果小组，可支持3D显示，还能够将横断面转换为多层面的3D成像。[3]
有研究显示单独使用HRCT对于对支气管扩张的检出率为97.00%，但是联合MSCT进行使用时，可以使支气管扩张的检出率达到100.00%。[4]本次研究结果显示，HRCT对于肺弥漫性病变患者的检查准确率为100.0%，MSCT的检出准确率为93.75%（75/80），两者相比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明了MSCT肺弥漫性病变的诊断与HRCT相似，使用MSCT 对于提高肺部弥漫性病变检出率有一定的意义。
参考文献
[1] 冯元春，杨志刚. 尘肺高分辨率CT 表现特征及病理、生理学基础[J].生物医学工程学杂志，2010，27 （1）： 220-221.
[2] 林志谦，许建荣，程杰军，等.ANCA 阳性小血管炎的胸部高分辨率CT表现[J].医学影像学杂志，2010，20（6）：816-819.
[3] 陆风旗，张追阳，于向荣，等.64 层CT 薄块曲面最大密度投影在椎动脉型颈椎病诊断中的价值[J].临床放射学杂志，2010，29（2）：225-228.
[4] 陈步东，马大庆，李铁一，等. CT最大密度投影对肺弥漫性微小结节的诊断价值[J]. 中华放射学杂志，2002，36（11）：1007-1012.
【关键词】 多层CT 肺部弥漫性病变 诊断
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0297-01
肺弥漫性病变是临床多见的一种疾病，是因肺泡或间质的多个疾病导致的，对患者的身体健康带来很大的影响，及早做出明确诊断并对症治疗对患者有重要的意义。一般来说，高分辨率CT（HRCT）具有较高的空间分辨率，可以分辨清楚肺部的细微结构，在临床上可以有效的诊断及鉴别诊断肺部弥漫性病变，是目前最为准确的一种诊断肺部疾病的无创技术。多層CT（MSCT）有效的提高了Z轴的空间分辨率，图像质量较单层CT高。[1]为了探讨分析使用多层CT诊断肺部弥漫性病变的临床效果，选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的80例肺部弥漫性病变患者作为研究对象进行了此次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的80例肺部弥漫性病变患者作为研究对象，其中有男性47 例，女性33例；患者的年龄最小为15岁，最大为70岁，平均年龄为（36.7±2.5）岁；其中有31例患者合并有肺间质纤维化，6例患者为类风湿关节炎合并间质肺纤维化，16例合并急性呼吸窘迫， 11例患者为肺结节病，9例患者合并癌性淋巴管炎，7例患者为干燥综合征。
1.2 方法
80例患者均行HRCT及MSCT检查。检查选用的仪器为GE64排Light Speed VCT，扫描的范围包含从患者的下颌部到肺底的位置，窗宽1000-1500HU，窗位范围为-600--700HU。HRCT检查的准直为1.25mm，层距调整为10.00mm，电压为130kV，电流为200 mA。
MSCT检查的准直为1.25mm×8，螺距为0.4mm，时间为0.5s，电压为130kV，电流同样为200mA。
影像学资料选择两位资深的影像学专家对影片分开阅，若出现结果不一致的情况时双方协商统一。[2]
1.3 观察指标
①HRCT对患者肺部弥漫性病变的检出情况；②分析图像的质量，由两个资深的影像学专家对像的质量进行判断，判断的指标主要包括噪声、呼吸伪影等方面，同时对出现伪影的原因进行分析。
1.4 统计学方法
对收集到的数据应用SPSS16.0软件进行统计学分析，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检出率方面
HRCT对于肺弥漫性病变患者的检查准确率为100.0%，MSCT的检出准确率为93.75%（75/80），两者相比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 图像质量
此次研究中经检查，有6 例患者发现存在呼吸伪影，且伪影在肺下叶的位置，分析是因为患者肺间质纤维化严重而导致肺功能受损；经HRCT检查显示有8例患者的图像存在噪声，噪声的位置处于心脏边缘肺舌叶处。
3 讨论
肺弥漫性病变作为非特异性肺部病变的总称，指的是病变分布在患者的两肺野或是单肺的大部分甚至全部肺野，经胸部X线检查或是胸部CT扫描可见有大小不同形状不同的阴影，或片状、或网格状、或蜂窝状等，对患者的肺实质和/或间质产生大面积的侵蚀。多表现为间质病变，小叶结构异常。引发肺部弥漫性病变的原因很多，但是不同的病种引发的肺部弥漫性病变在临床症状及体征方面都极为相似，在临床行胸部X线或是CT影像学检查时其表现也没有大的差异，所有在临床上很难仅凭胸部X线检查结果正确诊断病变类型。
MSCT于Z轴上空间的分辨率与X、Y 轴上空间分辨率很近，较单层螺旋CT，MSCT有更好的扫描速度，而且可以进行重建；如果将MSCT与多排探测器进行结合，其成像效果小组，可支持3D显示，还能够将横断面转换为多层面的3D成像。[3]
有研究显示单独使用HRCT对于对支气管扩张的检出率为97.00%，但是联合MSCT进行使用时，可以使支气管扩张的检出率达到100.00%。[4]本次研究结果显示，HRCT对于肺弥漫性病变患者的检查准确率为100.0%，MSCT的检出准确率为93.75%（75/80），两者相比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明了MSCT肺弥漫性病变的诊断与HRCT相似，使用MSCT 对于提高肺部弥漫性病变检出率有一定的意义。
参考文献
[1] 冯元春，杨志刚. 尘肺高分辨率CT 表现特征及病理、生理学基础[J].生物医学工程学杂志，2010，27 （1）： 220-221.
[2] 林志谦，许建荣，程杰军，等.ANCA 阳性小血管炎的胸部高分辨率CT表现[J].医学影像学杂志，2010，20（6）：816-819.
[3] 陆风旗，张追阳，于向荣，等.64 层CT 薄块曲面最大密度投影在椎动脉型颈椎病诊断中的价值[J].临床放射学杂志，2010，29（2）：225-228.
[4] 陈步东，马大庆，李铁一，等. CT最大密度投影对肺弥漫性微小结节的诊断价值[J]. 中华放射学杂志，2002，36（11）：1007-1012.