循证医学在促进临床医疗决策科学化等方面发挥重要作用，但也存在源于临床研究群体证据未必适用于个体患者的问题。循证医学引入中医药领域超过20年，虽然取得一定成绩，但是总体上基于循证医学开展的中医药临床研究证据水平不高，制定的中医诊疗指南认受度普遍较低。分析循证医学在中医药领域应用中存在的问题，发现中医药随机对照试验（RCT）与中医临床实践特点存在结构性矛盾，尚不能全面、客观、真实地反映中医药的临床有效性和安全性。为追求“证据”开展的中医药RCT，实际上是放弃了中医药临床辨证论治、方随证转、三因制宜的长处，导致牺牲部分中医药临床疗效。该文参考循证医学理念，提出以最佳临床经验为依据构建适合中医药临床实践特点的“临证医学”；临证医学的关键是最佳临床经验，最佳临床经验核心要素是规律性和可重复性；为获得最佳临床经验推荐参考真实世界研究方法开展。临证医学结合中医临床实践特点同时吸收循证医学理念，是循证医学中医化的产物，与循证医学共同致力于提高中医药临床疗效。