论文部分内容阅读
摘要：本综述拟对芳香疗法进行概述，介绍其在围手术期的应用现状，以期为提高围手术期患者舒适度及生活质量提供参考依据。
关键词：芳香疗法;焦虑;睡眠障碍;疼痛;恶心、呕吐;
据报道，全球每年进行手术超过3.129亿例，随着手术量的增加，在恢复躯体健康的同时，以非药物疗法促进患者身心健康、提高舒适度也为当前围手术期护理提出了挑战。
1 芳香疗法概述
芳香疗法是指从芳香植物中提取香料或精油，通过皮肤或嗅觉被人体吸收，目的是防治疾病，平衡脏腑功能、强身健体[1]，其作用机制目前尚未完全建立，但推测香气在激活嗅觉神经元的同时激活了边缘系统，不同的香气释放出不同的神经递质，从而带来健康、放松的感觉，1928年法国著名化学家勒内.莫里斯.盖特佛塞（Rene Maurice Gattefossé）首次提出了“芳香疗法”这一概念，并在1936年发表以“芳香疗法”命名的专著。而后，芳香疗法开始盛行于欧洲，广泛应用于综合医学，包括已被多项研究证明有镇静催眠及缓解焦虑、疼痛作用的薰衣草，可缓解恶心呕吐的薄荷、柠檬、生姜[2]，对癌因性疲劳具有缓解作用的乳香精油等。
2芳香疗法在围手术期的应用
2.1焦虑
一项纳入80名乳腺癌患者的RCT发现，试验组在手术当天早晨持续20分钟吸入滴有3-4滴薰衣草精油的纱布绷带，可降低术前焦虑水平[3]。Huang等分析了芳香疗法缓解术前焦虑的10项临床研究，其中包含了750例患者，其结果显示，相比使用安慰剂或无干预者，术前使用芳香疗法的患者焦虑程度有所降低，且没有一项研究报告不良反应，另一方面，作者表示由于芳香疗法在使用时缺乏标准化，各研究间异质性较大，需要进一步的高质量的研究设计，以确定结论。
2.2恶心、呕吐
Hines等[4]系统评价了16例芳香疗法在术后恶心呕吐疗效的研究，其结果显示异丙醇蒸汽吸入可迅速缓解成人短期恶心的症状，并减少止吐药的使用，但其证据级别较低，建议在无法获得、或者患者拒绝使用止吐剂的情况下使用。耿敬芝等[5]开展的一项芳香疗法缓解妇科恶性肿瘤患者术后恶心呕吐反应的研究中，将202例患者以房间号奇偶数分为试验组和对照组，在试验组患者床单元附近滴柠檬汁，床头柜放置柠檬切片，对照组常规护理，采用术后恶心呕吐视觉模拟评分表进行评分，结果显示在术后6h、12h与对照组相比评分下降，且患者满意度高，希望可以继续使用。
2.3疼痛
Kim等在研究中比较了50例乳腺活检术后患者应用薰衣草吸入的镇痛效果，干预组给予氧气面罩吸入2滴2%的薰衣草精油，对照组常规氧气吸入，分别在术后5分钟、30分钟和60分钟进行疼痛视觉模拟评分和疼痛控制满意度评估，结果显示干预组疼痛评分与对照组无显著差异，而干预组对疼痛控制的满意度明显高于对照组。在另一项单盲、随机临床实验中seifi等证实了芳香疗法可缓解冠状动脉搭桥术后疼痛，但其指出仅局限在短期有效，长期效果有待进一步研究。
2.4睡眠障碍
Ayik等的一项纳入80例结直肠手术患者的RCT中，干预组在术前一日19：00-21：00、术晨6：30-8：00分别使用5%的薰衣草精油按摩10分钟，对照组无干预，两组分别在术前1日16：00-17：00、术晨6：30-8：00填写焦虑状态量表和Richard-Campbell睡眠量表评估患者的焦虑水平和睡眠质量，结果显示干预组焦虑水平下降、睡眠质量显著提高。类似地，Cho等[5]将薰衣草、洋甘菊、橙花精油以6：2：0.5比例配置成冷藏油混合物，滴在石头上，让经皮冠状动脉介入术的患者分别在术前、术后进行10次深呼吸芳香疗法，并置于其枕下，发现不仅能缓解睡眠障碍，对稳定血压也起到了积极作用。
3小结
芳香疗法对围手术期患者焦虑、疼痛、睡眠障碍以及恶心、呕吐有缓解作用，且具有成本低、见效快、易于使用等优点，但由于芳香疗法在研究设计上无法双盲，缺乏使用标准，且长时间的有效性仍具有争议，但可以明确的是，作为一项临床护理干预，芳香疗法能够从环境、身心、情感等方面提高患者的舒适度，感受宁静，最大化辛福感。
参考文献
[1]翟秀丽， 俞益武， 吴媛媛， et al. 芳香疗法研究进展 [J]. 香料香精化妆品， 2011， 6）： 45-50.
[2]程夢慧， 卢咏梅， 肖文莉， et al. 柠檬生姜香薰吸入对乳腺癌患者化疗相关性恶心呕吐的临床疗效观察 [J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（14）： 97-100.
[3]BEYLIKLIOGLU A， ARSLAN S. Effect of Lavender Oil on the Anxiety of Patients Before Breast Surgery [J]. J Perianesth Nurs， 2019， 34（3）： 587-93.
[4]HINES S， STEELS E， CHANG A， et al. Aromatherapy for treatment of postoperative nausea and vomiting [J]. Cochrane Database Syst Rev， 2018， 3（CD007598.
[5]AYIK C， OZDEN D. The effects of preoperative aromatherapy massage on anxiety and sleep quality of colorectal surgery patients： A randomized controlled study [J]. Complement Ther Med， 2018， 36（93-9.
关键词：芳香疗法;焦虑;睡眠障碍;疼痛;恶心、呕吐;
据报道，全球每年进行手术超过3.129亿例，随着手术量的增加，在恢复躯体健康的同时，以非药物疗法促进患者身心健康、提高舒适度也为当前围手术期护理提出了挑战。
1 芳香疗法概述
芳香疗法是指从芳香植物中提取香料或精油，通过皮肤或嗅觉被人体吸收，目的是防治疾病，平衡脏腑功能、强身健体[1]，其作用机制目前尚未完全建立，但推测香气在激活嗅觉神经元的同时激活了边缘系统，不同的香气释放出不同的神经递质，从而带来健康、放松的感觉，1928年法国著名化学家勒内.莫里斯.盖特佛塞（Rene Maurice Gattefossé）首次提出了“芳香疗法”这一概念，并在1936年发表以“芳香疗法”命名的专著。而后，芳香疗法开始盛行于欧洲，广泛应用于综合医学，包括已被多项研究证明有镇静催眠及缓解焦虑、疼痛作用的薰衣草，可缓解恶心呕吐的薄荷、柠檬、生姜[2]，对癌因性疲劳具有缓解作用的乳香精油等。
2芳香疗法在围手术期的应用
2.1焦虑
一项纳入80名乳腺癌患者的RCT发现，试验组在手术当天早晨持续20分钟吸入滴有3-4滴薰衣草精油的纱布绷带，可降低术前焦虑水平[3]。Huang等分析了芳香疗法缓解术前焦虑的10项临床研究，其中包含了750例患者，其结果显示，相比使用安慰剂或无干预者，术前使用芳香疗法的患者焦虑程度有所降低，且没有一项研究报告不良反应，另一方面，作者表示由于芳香疗法在使用时缺乏标准化，各研究间异质性较大，需要进一步的高质量的研究设计，以确定结论。
2.2恶心、呕吐
Hines等[4]系统评价了16例芳香疗法在术后恶心呕吐疗效的研究，其结果显示异丙醇蒸汽吸入可迅速缓解成人短期恶心的症状，并减少止吐药的使用，但其证据级别较低，建议在无法获得、或者患者拒绝使用止吐剂的情况下使用。耿敬芝等[5]开展的一项芳香疗法缓解妇科恶性肿瘤患者术后恶心呕吐反应的研究中，将202例患者以房间号奇偶数分为试验组和对照组，在试验组患者床单元附近滴柠檬汁，床头柜放置柠檬切片，对照组常规护理，采用术后恶心呕吐视觉模拟评分表进行评分，结果显示在术后6h、12h与对照组相比评分下降，且患者满意度高，希望可以继续使用。
2.3疼痛
Kim等在研究中比较了50例乳腺活检术后患者应用薰衣草吸入的镇痛效果，干预组给予氧气面罩吸入2滴2%的薰衣草精油，对照组常规氧气吸入，分别在术后5分钟、30分钟和60分钟进行疼痛视觉模拟评分和疼痛控制满意度评估，结果显示干预组疼痛评分与对照组无显著差异，而干预组对疼痛控制的满意度明显高于对照组。在另一项单盲、随机临床实验中seifi等证实了芳香疗法可缓解冠状动脉搭桥术后疼痛，但其指出仅局限在短期有效，长期效果有待进一步研究。
2.4睡眠障碍
Ayik等的一项纳入80例结直肠手术患者的RCT中，干预组在术前一日19：00-21：00、术晨6：30-8：00分别使用5%的薰衣草精油按摩10分钟，对照组无干预，两组分别在术前1日16：00-17：00、术晨6：30-8：00填写焦虑状态量表和Richard-Campbell睡眠量表评估患者的焦虑水平和睡眠质量，结果显示干预组焦虑水平下降、睡眠质量显著提高。类似地，Cho等[5]将薰衣草、洋甘菊、橙花精油以6：2：0.5比例配置成冷藏油混合物，滴在石头上，让经皮冠状动脉介入术的患者分别在术前、术后进行10次深呼吸芳香疗法，并置于其枕下，发现不仅能缓解睡眠障碍，对稳定血压也起到了积极作用。
3小结
芳香疗法对围手术期患者焦虑、疼痛、睡眠障碍以及恶心、呕吐有缓解作用，且具有成本低、见效快、易于使用等优点，但由于芳香疗法在研究设计上无法双盲，缺乏使用标准，且长时间的有效性仍具有争议，但可以明确的是，作为一项临床护理干预，芳香疗法能够从环境、身心、情感等方面提高患者的舒适度，感受宁静，最大化辛福感。
参考文献
[1]翟秀丽， 俞益武， 吴媛媛， et al. 芳香疗法研究进展 [J]. 香料香精化妆品， 2011， 6）： 45-50.
[2]程夢慧， 卢咏梅， 肖文莉， et al. 柠檬生姜香薰吸入对乳腺癌患者化疗相关性恶心呕吐的临床疗效观察 [J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（14）： 97-100.
[3]BEYLIKLIOGLU A， ARSLAN S. Effect of Lavender Oil on the Anxiety of Patients Before Breast Surgery [J]. J Perianesth Nurs， 2019， 34（3）： 587-93.
[4]HINES S， STEELS E， CHANG A， et al. Aromatherapy for treatment of postoperative nausea and vomiting [J]. Cochrane Database Syst Rev， 2018， 3（CD007598.
[5]AYIK C， OZDEN D. The effects of preoperative aromatherapy massage on anxiety and sleep quality of colorectal surgery patients： A randomized controlled study [J]. Complement Ther Med， 2018， 36（93-9.