论文部分内容阅读
宫颈癌是目前唯一可以确定病因的癌症，著名歌手梅艳芳曾经就因罹患宫颈癌而去世，据统计，超过7900万左右的美国人患有HPV疾病，大多人身患HPV但是几乎没有明显的察觉[1]。大多数HPV患者不会出现症状。在大多数情况下，感染自行消失。若不幸被感染则会导致患有宫颈癌、阴道癌等疾病。在美国每年都会有12000左右的女性经检查患有宫颈癌，其中因宫颈癌死亡的患者达到4000人[2]。据了解，定期的相关检查能够预防宫颈癌的发生，如果及早发现并加以治疗，它是可以治愈的。
宫颈癌成为人们不可忽视的隐形杀手
相关研究证明，造成宫颈癌的主要受感染病毒为HPV（人乳头瘤病毒）[3]。宫颈癌在妇科疾病中十分常见，并且处于30-35岁之间的人群极易获得原位癌，45-55岁的患者极易获得浸润癌，然而，最近几年发现，其发病逐渐年轻化[4]。越来越多的人们选择定期对宫颈细胞进行筛查，因此，做到及早发现和治疗的患者逐渐增加，从而降低了宫颈癌的发病和死亡率。临床发现大多数患者的上皮部位是感染的主要部位，并且高危型HPV极易影响宫颈的鳞状细胞。HPV的主要发病机理是衣壳蛋白L1和基底膜的硫酸乙酰肝素蛋白多聚糖（HSPG）受体粘连蛋白5，改变衣壳构象并暴露衣壳蛋白L2，弗林蛋白酶将L2切割。之后病毒进入人体的基底细胞，在E1、E2、E5、E6和E7的参与下复制病毒基因组，E4将细胞角蛋白细丝分解后角化细胞的残留物自上皮表面脱离，病毒在此获得释放，最后引发感染[5]。
宫颈癌的病因
宫颈癌作为女性常见的疾病之一，其病因可能与以下因素相关：
1.病毒感染。持续感染高危型HPV是患有宫颈癌的主要危险因素，据了解，超过90%的宫颈癌患者经临床检查发现其伴有高危型HPV感染。通常情况下，HPV的感染概率非常高，但大多数感染是短暂的，小部分感染后发展为宫颈癌，主要就是因病毒与宿主键的复杂作用而引起。2.性行为及分娩次数。宫颈癌与女性不良的性行为及分娩次数有密切的关系，具有多个性伴侣、初次性生活过小、出产年龄过小、多孕多产都会增加患有宫颈癌的概率。3.其他生物学因素。其他感染也会恶化宫颈癌的发生，例如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在宫颈癌的发病过程中有显著的协同作用。4.其他行为因素。随着人们生活节奏的加快，生活规律的不正常，例如吸烟作为HPV的协同因素会增加子宫颈癌的患病风险，另一方面，营养摄入不足、卫生条件差等原因会增加宫颈癌的患病机率。
宫颈癌的症状表现
宫颈癌的症状分为早期和晚期，早期的宫颈癌通常无明显的症状和体征。其中，宫颈癌颈管型患者因子宫颈外观检测时通常无异常，无明显的病变情况而容易漏诊或误诊。随着患者病情的逐渐发展，其症状会表现为以下几个方面：
（1）阴道流血：宫颈癌患者于早期阶段会出现接触性出血现，中晚期则为不规则阴道出血。出血量根据病灶的大小，侵及间质内血管情况的不同，若大血管被侵袭会引发大量出血。年轻患者表现为经期延长、经量增加等，老年患者在绝经后出现不规则出血状况。外生型患者表现为表现出阴道出血现象较早，出血量较大，内生型表现出上述症状的时间较晚。
（2）阴道排液：大多患者表现出阴道排液的现象，其排除液体显示为白色或血性，有时呈现稀薄如水的狀态，有时表现为米泔状，或伴随有腥臭味。处于晚期的患者会因为癌组织坏死而伴随感染的状况，会出现大量米泔水样或脓性恶臭的白带
（3）晚期症状：由癌灶累及范围的不同宫颈癌晚期的症状也表现不同，例如尿频、尿急、腰痛等。若癌灶受到压迫或引起输尿管病变后会造成输尿管发生梗阻、肾盂积水或尿毒症等。晚期还会表现出贫血、恶病质等诸多全身衰竭的症状。
若平日发现自己出现上述状况要及时到正规医院妇科部检查治疗。
面对宫颈癌要接受规范治疗
对于患有宫颈癌的患者，要制定符合患者个体化的治疗方案，以手术与放疗为主、化疗为辅，制定出综合的治疗方案。
1. 手术治疗。该方法大多适用于早期宫颈癌并且无手术禁忌症状的患者。若年轻患者采用该手术治疗后，大多能够保留卵巢和阴道功能。对于晚期子宫颈鳞癌患者，若有生育要求则保留其生育功能。患者在进行详细的检查和评估后应制定个体化的手术方案。
2. 放射治疗。适用于几乎所有患病时期的患者：
（1）处于癌症早期的没有手术禁忌病症的患者（该类患者既可以选择手术治疗又可以选择放射治疗）;（2）全身检查后其身体状态不适合手术的早期患者;（3）局部癌症晚期的患者首选放疗;（4）中晚期患者采用根治性放射治疗;（5）采用手术治疗后的患者经检查发现存在中危或高危因素，要通过放射辅助治疗;
（6）处于癌症晚期的患者，经治疗后若病症复发或病灶产生转移现象则需要通过姑息性放疗的方法。
3. 全身治疗。化疗：若患者处于癌症晚期或病症出现复发或者转移现象等，在手术前后可以进行辅助治疗;采用靶向治疗或者免疫治疗。
及时预防，远离宫颈癌
1.采取一级防御的方法是将HPV预防性接种疫苗进行广泛推广接种，以此预防HPV的感染从而防止宫颈癌的发生;2.采取二级防御的方法是定期进行宫颈癌病毒的筛查，将定期检查的观念普及;3.采取三级防御的方法是检查发现宫颈出现高级别病变后要及时治疗，防止宫颈浸润癌的发生;4.各个社区采用不同的形式对预防宫颈癌的相关知识进行宣讲传授，提高群众对预防性疫苗的注射和宫颈癌相关病毒筛查的重视程度，帮助其树立正确的观念并养成良好的生活方式。
总之，要加强群众对宫颈癌的预防和治疗的认识，做到及时筛查、及早发现、及早治疗，减少宫颈癌的发生。
参考文献
[1]姜志欣， 王丽娟， 林宁，等. 1155例城乡女性宫颈癌防治知识及筛查需求调查[J]. 中国医学创新， 2015（3）：77-80.
[2]黄霞， 杜辉， 曾杏珍，等. 深圳居民宫颈癌防治知识认知度及相关因素调查[J]. 中国妇产科临床杂志， 2019（2）：160-162.
[3]胡静. 认知和行为干预在未婚女性宫颈癌防治中的应用[J]. 现代临床医学， 2016， 42（5）：343-344.
[4]赵惠娟. 杭州市萧山区农村妇女宫颈癌防治知识知晓度及影响因素分析[J]. 临床合理用药杂志， 2015（21）：132-133.
[5]王悦， 李明珠， 魏丽惠. 宫颈锥切——预防宫颈癌的重要防线[J]. 中国妇产科临床杂志， 2015（1）：5-7.
宫颈癌成为人们不可忽视的隐形杀手
相关研究证明，造成宫颈癌的主要受感染病毒为HPV（人乳头瘤病毒）[3]。宫颈癌在妇科疾病中十分常见，并且处于30-35岁之间的人群极易获得原位癌，45-55岁的患者极易获得浸润癌，然而，最近几年发现，其发病逐渐年轻化[4]。越来越多的人们选择定期对宫颈细胞进行筛查，因此，做到及早发现和治疗的患者逐渐增加，从而降低了宫颈癌的发病和死亡率。临床发现大多数患者的上皮部位是感染的主要部位，并且高危型HPV极易影响宫颈的鳞状细胞。HPV的主要发病机理是衣壳蛋白L1和基底膜的硫酸乙酰肝素蛋白多聚糖（HSPG）受体粘连蛋白5，改变衣壳构象并暴露衣壳蛋白L2，弗林蛋白酶将L2切割。之后病毒进入人体的基底细胞，在E1、E2、E5、E6和E7的参与下复制病毒基因组，E4将细胞角蛋白细丝分解后角化细胞的残留物自上皮表面脱离，病毒在此获得释放，最后引发感染[5]。
宫颈癌的病因
宫颈癌作为女性常见的疾病之一，其病因可能与以下因素相关：
1.病毒感染。持续感染高危型HPV是患有宫颈癌的主要危险因素，据了解，超过90%的宫颈癌患者经临床检查发现其伴有高危型HPV感染。通常情况下，HPV的感染概率非常高，但大多数感染是短暂的，小部分感染后发展为宫颈癌，主要就是因病毒与宿主键的复杂作用而引起。2.性行为及分娩次数。宫颈癌与女性不良的性行为及分娩次数有密切的关系，具有多个性伴侣、初次性生活过小、出产年龄过小、多孕多产都会增加患有宫颈癌的概率。3.其他生物学因素。其他感染也会恶化宫颈癌的发生，例如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在宫颈癌的发病过程中有显著的协同作用。4.其他行为因素。随着人们生活节奏的加快，生活规律的不正常，例如吸烟作为HPV的协同因素会增加子宫颈癌的患病风险，另一方面，营养摄入不足、卫生条件差等原因会增加宫颈癌的患病机率。
宫颈癌的症状表现
宫颈癌的症状分为早期和晚期，早期的宫颈癌通常无明显的症状和体征。其中，宫颈癌颈管型患者因子宫颈外观检测时通常无异常，无明显的病变情况而容易漏诊或误诊。随着患者病情的逐渐发展，其症状会表现为以下几个方面：
（1）阴道流血：宫颈癌患者于早期阶段会出现接触性出血现，中晚期则为不规则阴道出血。出血量根据病灶的大小，侵及间质内血管情况的不同，若大血管被侵袭会引发大量出血。年轻患者表现为经期延长、经量增加等，老年患者在绝经后出现不规则出血状况。外生型患者表现为表现出阴道出血现象较早，出血量较大，内生型表现出上述症状的时间较晚。
（2）阴道排液：大多患者表现出阴道排液的现象，其排除液体显示为白色或血性，有时呈现稀薄如水的狀态，有时表现为米泔状，或伴随有腥臭味。处于晚期的患者会因为癌组织坏死而伴随感染的状况，会出现大量米泔水样或脓性恶臭的白带
（3）晚期症状：由癌灶累及范围的不同宫颈癌晚期的症状也表现不同，例如尿频、尿急、腰痛等。若癌灶受到压迫或引起输尿管病变后会造成输尿管发生梗阻、肾盂积水或尿毒症等。晚期还会表现出贫血、恶病质等诸多全身衰竭的症状。
若平日发现自己出现上述状况要及时到正规医院妇科部检查治疗。
面对宫颈癌要接受规范治疗
对于患有宫颈癌的患者，要制定符合患者个体化的治疗方案，以手术与放疗为主、化疗为辅，制定出综合的治疗方案。
1. 手术治疗。该方法大多适用于早期宫颈癌并且无手术禁忌症状的患者。若年轻患者采用该手术治疗后，大多能够保留卵巢和阴道功能。对于晚期子宫颈鳞癌患者，若有生育要求则保留其生育功能。患者在进行详细的检查和评估后应制定个体化的手术方案。
2. 放射治疗。适用于几乎所有患病时期的患者：
（1）处于癌症早期的没有手术禁忌病症的患者（该类患者既可以选择手术治疗又可以选择放射治疗）;（2）全身检查后其身体状态不适合手术的早期患者;（3）局部癌症晚期的患者首选放疗;（4）中晚期患者采用根治性放射治疗;（5）采用手术治疗后的患者经检查发现存在中危或高危因素，要通过放射辅助治疗;
（6）处于癌症晚期的患者，经治疗后若病症复发或病灶产生转移现象则需要通过姑息性放疗的方法。
3. 全身治疗。化疗：若患者处于癌症晚期或病症出现复发或者转移现象等，在手术前后可以进行辅助治疗;采用靶向治疗或者免疫治疗。
及时预防，远离宫颈癌
1.采取一级防御的方法是将HPV预防性接种疫苗进行广泛推广接种，以此预防HPV的感染从而防止宫颈癌的发生;2.采取二级防御的方法是定期进行宫颈癌病毒的筛查，将定期检查的观念普及;3.采取三级防御的方法是检查发现宫颈出现高级别病变后要及时治疗，防止宫颈浸润癌的发生;4.各个社区采用不同的形式对预防宫颈癌的相关知识进行宣讲传授，提高群众对预防性疫苗的注射和宫颈癌相关病毒筛查的重视程度，帮助其树立正确的观念并养成良好的生活方式。
总之，要加强群众对宫颈癌的预防和治疗的认识，做到及时筛查、及早发现、及早治疗，减少宫颈癌的发生。
参考文献
[1]姜志欣， 王丽娟， 林宁，等. 1155例城乡女性宫颈癌防治知识及筛查需求调查[J]. 中国医学创新， 2015（3）：77-80.
[2]黄霞， 杜辉， 曾杏珍，等. 深圳居民宫颈癌防治知识认知度及相关因素调查[J]. 中国妇产科临床杂志， 2019（2）：160-162.
[3]胡静. 认知和行为干预在未婚女性宫颈癌防治中的应用[J]. 现代临床医学， 2016， 42（5）：343-344.
[4]赵惠娟. 杭州市萧山区农村妇女宫颈癌防治知识知晓度及影响因素分析[J]. 临床合理用药杂志， 2015（21）：132-133.
[5]王悦， 李明珠， 魏丽惠. 宫颈锥切——预防宫颈癌的重要防线[J]. 中国妇产科临床杂志， 2015（1）：5-7.