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【中图分类号】R248+6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物,该药物主要作用于细菌细胞脱氧核糖酸旋转酶和DNA拓扑异构酶Iv,从而影响细菌DNA的正常形态与功能,达到抗菌目的,具有以下优点:
(1)抗菌作用机制独特,与其他抗生素及抗菌药物无
明显交叉耐药性;
(2)抗菌谱广,对大多数革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较强抗菌作用;
(3)抗菌作用强;
(4)组织扩散广,穿透力强;
(5)用药方便;
(6)毒性小,不良反应少且轻;
(7)可渗入巨噬细胞内,较好地发挥细菌的杀菌作用。本类药物现以成为临床抗感染化疗的一类重要药物,尤其对以质粒介导的耐药菌所致各种严重感染具有重要临床价值,该类药物通过肝代谢,由肾排泄差异较大,临床广泛应用于尿路感染,呼吸道感染,外科感染,皮肤和软组织感染,耳鼻喉感染,其他如骨和关节感染等,氧氟沙星过敏反应很少见,在我院临床应用中发现3例,现报告如下;
病例一:某患者,男,42岁,因患上呼吸道感染,来我院治疗,医瞩给予氧氟沙星100毫升静滴,静滴约10分钟后,患者头面部及四肢发痒,继而出现荨麻疹,并出现呼吸加速,口唇紫绀,胸闷、气短、出汗等现象。医生检查:血压80/50mmHg,心率108次/分,脉搏102次/分,呼吸24次/分,初步诊断为氧氟沙星致过敏反应,立即停药,给予氧气吸入,5%葡萄糖注射液250毫升加Vc5.0g,地塞米松10毫克静点,10%葡萄糖酸钙20毫升静推,异丙嗪25毫克肌注,盐酸肾上腺素0.5毫克皮下注射,15分钟后,病人胸闷、气短缓解,呼吸平稳、荨麻疹消失,血压上升到110/70 mmHg,心率82次/分,呼吸20次/分,第二天停用氧氟沙星,改用其他抗菌药物,未见过敏反应,从而明确诊断为氧氟沙星致过敏反应。
病例二:女,32岁,自诉近2日出现尿频、尿急、尿痛,我院以泌尿系统感染收入院,遵医嘱给予氧氟沙星200ml静滴,约半小时后,病人自诉心慌、胸闷、出气困难,烦躁不安,静滴扎针部位局部至前臂出现红、胀、痒、减慢滴速,但不见缓解,症状持续加重,立即停药,医生查体:血压70/50 mmHg,心率110次/分,脉搏108次/分,呼吸24次/分,给予5%葡萄糖250毫升加Vc5.0g,地塞米松10毫克快速静点,继续观察,症状减轻,又给予10%葡萄糖酸钙10毫升静推,约20分钟左右,局部红、肿、痒症状消失,再次查体:血压100/70 mmHg,心率80次/分,呼吸20次/分,患者自诉症状缓解。次日,改用其他药物,患者7日痊愈出院。
病例三:患者,男,66岁,因肺内感染入院治疗,遵医嘱给予氧氟沙星0.2克静滴,约30分钟后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,询问病史,患者近几日从未有过胃肠道不适症状,停用该药,遵医嘱给予0.9%生理盐水500毫升加Vc5.0g,VB60.2g,西咪替丁0.6g,静点,次日患者自诉症状好转,停用氧氟沙星改用其他抗生素治疗10日,患者痊愈出院。
讨论:以上3例患者在应用氧氟沙星之前未用其他任何药物,也无过敏史,故排除其他药物过敏,虽然喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、组织分布广,过敏反应很少见,但在临床应用中也应密切观察,防止因过敏出现不良后果。
参考文献
[1] 《全国高等医药院校教材药理学(第五版)》(人民卫生出版社).
[2] 《实用新药手册(第三版)》(人民卫生出版社).
[3] 《中国医师药师临床用药指南》(重庆出版社).
作者单位:1.黑龙江省海林林业局医院药剂科157100
2.牡丹江医学院第二附属医院医务科150001
氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物,该药物主要作用于细菌细胞脱氧核糖酸旋转酶和DNA拓扑异构酶Iv,从而影响细菌DNA的正常形态与功能,达到抗菌目的,具有以下优点:
(1)抗菌作用机制独特,与其他抗生素及抗菌药物无
明显交叉耐药性;
(2)抗菌谱广,对大多数革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较强抗菌作用;
(3)抗菌作用强;
(4)组织扩散广,穿透力强;
(5)用药方便;
(6)毒性小,不良反应少且轻;
(7)可渗入巨噬细胞内,较好地发挥细菌的杀菌作用。本类药物现以成为临床抗感染化疗的一类重要药物,尤其对以质粒介导的耐药菌所致各种严重感染具有重要临床价值,该类药物通过肝代谢,由肾排泄差异较大,临床广泛应用于尿路感染,呼吸道感染,外科感染,皮肤和软组织感染,耳鼻喉感染,其他如骨和关节感染等,氧氟沙星过敏反应很少见,在我院临床应用中发现3例,现报告如下;
病例一:某患者,男,42岁,因患上呼吸道感染,来我院治疗,医瞩给予氧氟沙星100毫升静滴,静滴约10分钟后,患者头面部及四肢发痒,继而出现荨麻疹,并出现呼吸加速,口唇紫绀,胸闷、气短、出汗等现象。医生检查:血压80/50mmHg,心率108次/分,脉搏102次/分,呼吸24次/分,初步诊断为氧氟沙星致过敏反应,立即停药,给予氧气吸入,5%葡萄糖注射液250毫升加Vc5.0g,地塞米松10毫克静点,10%葡萄糖酸钙20毫升静推,异丙嗪25毫克肌注,盐酸肾上腺素0.5毫克皮下注射,15分钟后,病人胸闷、气短缓解,呼吸平稳、荨麻疹消失,血压上升到110/70 mmHg,心率82次/分,呼吸20次/分,第二天停用氧氟沙星,改用其他抗菌药物,未见过敏反应,从而明确诊断为氧氟沙星致过敏反应。
病例二:女,32岁,自诉近2日出现尿频、尿急、尿痛,我院以泌尿系统感染收入院,遵医嘱给予氧氟沙星200ml静滴,约半小时后,病人自诉心慌、胸闷、出气困难,烦躁不安,静滴扎针部位局部至前臂出现红、胀、痒、减慢滴速,但不见缓解,症状持续加重,立即停药,医生查体:血压70/50 mmHg,心率110次/分,脉搏108次/分,呼吸24次/分,给予5%葡萄糖250毫升加Vc5.0g,地塞米松10毫克快速静点,继续观察,症状减轻,又给予10%葡萄糖酸钙10毫升静推,约20分钟左右,局部红、肿、痒症状消失,再次查体:血压100/70 mmHg,心率80次/分,呼吸20次/分,患者自诉症状缓解。次日,改用其他药物,患者7日痊愈出院。
病例三:患者,男,66岁,因肺内感染入院治疗,遵医嘱给予氧氟沙星0.2克静滴,约30分钟后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,询问病史,患者近几日从未有过胃肠道不适症状,停用该药,遵医嘱给予0.9%生理盐水500毫升加Vc5.0g,VB60.2g,西咪替丁0.6g,静点,次日患者自诉症状好转,停用氧氟沙星改用其他抗生素治疗10日,患者痊愈出院。
讨论:以上3例患者在应用氧氟沙星之前未用其他任何药物,也无过敏史,故排除其他药物过敏,虽然喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、组织分布广,过敏反应很少见,但在临床应用中也应密切观察,防止因过敏出现不良后果。
参考文献
[1] 《全国高等医药院校教材药理学(第五版)》(人民卫生出版社).
[2] 《实用新药手册(第三版)》(人民卫生出版社).
[3] 《中国医师药师临床用药指南》(重庆出版社).
作者单位:1.黑龙江省海林林业局医院药剂科157100
2.牡丹江医学院第二附属医院医务科150001