【摘 要】《局部解剖学》作为临床专业的必修基础课程，在传授医学知识、进行专业技术教育、培养医学人才方面发挥了重要作用，是基础医学与临床医学的桥梁课程。但局部解剖学由于受内容难懂、结构抽象、环境差、学时紧张等因素限制，导致学生在结构掌握和应用上存在诸多问题。为改变此种现状，本轮改革在《局部解剖学》教学过程中，引入和加强数字化教学技术，建立和开放数字化教学资源平台，在教学方法及考核体系上尝试建立一种更加科学合理的新模式，将立体分层、结构清晰的结构展现给学生，激发学生的学习兴趣，同时废除“一试定成败”考核模式，将手机引入到考核当中，创新考核手段和方式，更加注重学生知识的积累和全方面的发展。
【关键词】临床医学;《局部解剖学》;数字化;改革;网络;手机
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）07-0277-02
局部解剖学是临床医学与基础医学的桥梁学科，是实践性很强的课程，对临床学生来说掌握程度对今后的工作至关重要。通过学习旨在培养适应社会医疗卫生事业需求， 具有高尚职业道德和社会责任感， 具有熟练操作技能的高素质应用型医学人才。
1 《局部解剖学》改革势在必行
1.1学科重要性对改革的迫切要求
临床学生在大一刚入学时已学习了系统解剖学，有一定的理论功底，但系统解剖学与局部解剖学的学习方法和深度存在较大差异。局部解剖学是基础医学和临床医学的桥梁学科，实践性强，对于临床学生来说至关重要，促进局部解剖学的教学改革， 对于培养学生的实践能力和创新能力具有重要意义。
1.2新时代教学要求迫切需要改革。
在传统教学中， 多以教师作为教学活动的主体， 侧重于教师对学生知识的讲授与演示。这种授课模式，忽视了培养学生的创新思维能力和动手能力， 无法提高学生学习的主动性，已不能完全满足现代医学“素质教育、创新教育”的要求。
1.3教学条件、紧张的授课时间和标本的局限性对改革的强烈要求。
尸体标本本身具有刺激气味，加之标本紧缺，无法让学生动手操作，只能观察已经做好的标本，为使其观察到深部结构，很多浅层结构已经破坏，内容只能通过理论灌输给学生，无法让其真正理解器官的层次关系和毗邻。我校局部解剖学每次课的授课学时是4学时， 理论实验学时比例3∶1。在实际授课过程中， 一旦联系临床， 讲解较深， 实际讲课时间远远不足，所以只能偏重纯理论知识的讲授，这种“填鸭式”教学造成了学生对学习内容的机械性掌握，只是为了应付期末考试，考完就忘，不知有何应用。
2 改革预期达到的目的
基于教学中存在的种种问题和不足，尝试構建立体化局部解剖学实践教学模式，即：课内+课外，线上+线下，现实+虚拟，解剖+临床，传统+创新，专业+人文的立体教学模式，预期达到以下效果：
（1）引入和加强数字化教学技术，将立体分层、结构清晰的结构展现给学生，激发学生的学习兴趣，提升自学能力，理论联系实际能力。
（2）改变传统教学模式，让学生从“要我学”过渡到“我要学”。
（3）在考核体系上尝试建立一种更加科学合理的新模式，废除“一试定成败”考核模式，增加考核手段和方式，注重学生知识的积累和全方面的发展;
（4）提高教学效率，使教师的自身素质得到提高。
（5）在通过“大体老师”学习和实践中，使学生懂得敬畏生命、守护生命，感恩无言良师，有利于良好职业道德的培养。
3 科技化教学和考核的优势
3.1数字人教学
数字化虚拟人体为人们呈现了一系列连续、完整、精密的人体三维解剖图像，并且通过数字化三维技术建立立体虚拟解剖模型，学生可以根据自身的意愿对虚拟人体在任意角度、任意部位作细致的切割，观察人体的内部的器官构造。同时三维立体空间上的虚拟人体具有放大、缩小、移动、旋转等功能[1]。学生可将“人体”层层“剥离”，以便更好地展示器官的微细结构及内部超微结构，能动态地展示心脏的搏动、血液的流动、神经信号的传导等过程[2]。总之应用数字虚拟人体：图像清晰、结构精准、立体性强， 特别对一些细小的结构能够清晰显示;可以帮助学生深刻认识、理解一些实体标本上不容易看到的结构， 例如血管、神经等;在点击某个器官或名词时， 屏幕一角可显示该器官的中英文名称并带有发音， 对学生专业外语的学习有一定帮助[3];学生可自主安排学习时间、学习地点、学习内容及进度， 时间更灵活， 有需要还可以对相关内容进行下载。
3.2“百一测评”手机考核
本校在去年影像学的教学中已应用过该平台，对此次改革具有指导意义。通过平台手机考核，把过去最影响学生学习的阻碍，变成学习利器，变“低头族”为“学习族”。而局部解剖学的授课专业主要是针对临床，临床学生的毕业考及日后参加的职业医师考核都是以选择题为主，部分为机考。手机考核题型以客观题为主，为学生应对今后的大型考核做了提前的准备和锻炼。而且通过手机考核，学生在提交答卷后，系统自动评分，可以及时查看答案、查找不足，体现了考核的时效性、公平性、严谨性和指导性。从教师角度出发，节约了批改试卷的时间，能将更多的精力应用于对教学内容的充实和扩充。从政治层面出发，响应了国家号召，节约纸张，减少浪费，“绿水青山就是金山银山”从我做起。
4 改革措施
4.1理论课多元化教学
理论课教学中使用CBS教学方法结合sandwich教学法。设置两次案例讲解，教师筛选具有代表性的临床案例，以小组为单位进行抽签分组讨论、各自安排任务，最后选代表进行讲解。在教学中贯穿人文教育。
4.2实验课多元化教学
将实验室的学生进行分组，运用PBL教学法，安排内容，让学生以小组为单位进行讨论，借助数字人系统将内容逐层剥离，观察每一层的结构、位置和毗邻，回答问题。通过视频，演示局部操作。教师在大体标本上，将所能看到的结构器官进行示教，并在每次课的最后对上节课的标本结构进行提问。
4.3考核手段多元化
减少期末考试所占比例，防止有些同学临近考试突击能取得高分，但考完就忘，增强知识的平时积累与掌握。运用“百一测评”平台进行期中、期末考核，将手机转变为学习利器，增加实验考核，测试学生实习情况。
通过改革使《局部解剖学》的整个教学过程丰富化、学习时间和地点灵活化、教学内容轻松化，学习内容生动化，学习方式多样化，考核评价体系创新化。
参考文献
[1]齐莉.分析数字化可视人体在解剖教学中的运用[J].赤子（上中旬），2015（21）：309.7
[2]Piemme TE.Computer-assisted learning and evaluation in med-icine[J].JAMA， 2007， 260 （5） ：367-372.
[3]周多奇，钱振宇.数字化虚拟人在运动解剖学教学中的应用[J].赤峰学院学报（自然科学版），2012，28（11）：69-70.
基金项目：
昆明医科大学海源学院2018年度院内科研基金项目“基于Digital Human的《局部解剖学》教学新模式探索”，项目编号：2018HY005