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【摘要】老年痴呆症是老年人脑部功能失调的一种表现,是以智力衰退、行为及人格变化为特征。积极防治老年性痴呆已成为老年临床医学的一个重要课题。近年来用中医药治疗该病已成为国内外研究的重点。
【关键词】老年;痴呆症;中医疗法
【中图分类号】R277【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-094-1
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。笔者试以中医理论为指导,从原因、辨证分型、临床表现、鉴别诊断、治疗等方面浅谈中医药疗治该病的一点体会。
1原因
引起老年性痴呆的根本原因,是机体的衰老。脑组织的衰老、萎缩、变性是老年性痴呆发生的基础,这也许就是年龄越大发病率越高的道理。另外,外界因素的作用,如感染、中毒、遗传、精神刺激等引起机体代谢紊乱、功能减退导致老年性痴呆的发生发展也是不可忽视的,而这也许就是为什么有的进入老年不患老年性痴呆,而有的人却患了老年性痴呆的原因[1]。
2辨证分型
2.1肝阳上亢型症见烦躁易怒,头晕健忘,舌质红,脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史,发病较快。一般采用平肝潜阳法,用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗,药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。
2.2思虑伤脾症见精神疲惫,食少心悸,形体消瘦,健忘失眠,舌质淡,肪细无力等。用补养心脾法进行治疗,药物选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。
2.3肾精亏虚型症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗,可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。
2.4痰湿蒙闭型症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗,可选用苏合香丸加减应用,药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等[2]。
3临床表现
早期多表现为敏感多疑,狭隘自私,主观固执,不顾他人,注意力不集中,做事草率马虎,墨守成规,难于熟悉新的工作。有时性格暴躁,情绪不稳,也有的行为幼稚,好似顽童。渐渐生活懒散,不爱整洁,不修边幅,食欲减退或饮食无度,白天睡眠,晚上失眠,呈睡眠倒错。逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍。情绪迟钝或易激惹,缺乏羞耻感,或出现幼稚性欣快。少数患者出现兴奋,或有片断荒谬的妄想与幻觉。妄想多为被害、自责、疑病、被盗、贫穷或夸大妄想。
3.1鉴别诊断
3.1.1症性假性痴呆通常突然发生,患者能理解提出的问题,但作出极为荒廖的回答,给人一种好象故意开玩笑的印象,也可出现功能性神经症状,多见于强烈精神创伤或压力下产生,暗示性强。
3.1.2童样痴呆充满稚气,学着幼童说话的声调,自称才5岁,逢人便喊“叔叔”“阿姨”,见于瘾病。
3.1.3抑郁症即假性痴呆,与早期痴呆鉴别困难,特别当痴呆伴有抑郁色彩时尤为困难,基本症状是工作能力下降,兴趣减少和待人冷淡,并有忧郁、后悔和绝望等情绪,但细心倾听病人谈话可以发现,病人对疾病的细节记忆得很清楚,检查过程通过鼓励,可以短时间内表现出良好的记忆、注意力和计算力。抑郁症特点是迅速发病,病程很少进展,病前有明显的诱因。
3.1.4澹妄状态老年人常在躯体性疾病损伤,手术后出现澹妄状态,记忆力和定向障碍貌似痴呆,但澹妄状态突然发生,症状波动,夜间较重,对环境刺激或幻觉的反应快速、强烈,与痴呆的淡漠、呆滞不同。
3.1.5失语症失语症病人可表现语无伦次,焦虑、抑郁,但通过检查,病人除语言功能障碍外,亦无行为、判断异常,而且多伴有局灶神经体征[3]。
4治疗
笔者在临床上治疗该症常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、茯苓、仙灵脾、女贞子、山药等为基本方,随证加减治疗。兼脾虚湿浊不降者,加黄芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝阳上亢者,加天麻、钩藤、牛膝等;兼水火不交者,加川连、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃红、红花、当归、赤芍、川芎等。治疗常能收到满意效果。
5讨论
人体肾气随增龄而渐衰。肾主精生髓,肾精不足,髓海必虚,脑海则失养;或肾水不足,水不涵木,肝阳夹痰上扰神明;或下元不足,心火独旺,水火不济,神明被扰;或肾衰火不生土,脾虚痰浊上蒙清窍;或肾气不足,心失所养,血脉运行乏力,血瘀阻脑。致人精神智力和运动失调而发生衰退和痴呆,出现精神恍惚,健忘,眩晕,语言颠倒,失眠或嗜寐等一系列症状。脑为元神之府,病位在脑,基本则在肾。肾虚髓少是主要的发病病机。
中医提倡不治已病治未病。对老年痴呆的治疗强调未病先防,治在早期。人在未老之时即开始注意摄养,使机体生理功能保持正常。进入老年期更应积极摄养,建立良好的生活习惯,就可以延年防衰。防病于未然,其摄生主要是精神摄养,主张多用脑勤用脑,防止老年无事不用脑。应多看书读报、下棋、养花、书法绘画等,保持愉快的心情和大脑经常活动。并坚持适度的体育锻炼,以保持机体气血流畅,生命充满活力。同时应注意清淡饮食。积极的生活态度,合理的饮食,科学的养生方法是防止早衰的有力措施,也是配合药物治疗痴呆的有效措施。
参考文献
[1] 程海英,程东旗.针灸治疗老年痴呆症的研究进展[J].北京中医,2006(05):21.
[2] 魏翠柏,田金洲,贾建平.老年痴呆中医病因病机理论的认识与思考[J].中华中医药杂志,2005(08):18.
[3] 曾芳,余曙光.通调督脉治疗老年痴呆的理论探讨[J].四川中医,2004(09):9.
【关键词】老年;痴呆症;中医疗法
【中图分类号】R277【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-094-1
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。笔者试以中医理论为指导,从原因、辨证分型、临床表现、鉴别诊断、治疗等方面浅谈中医药疗治该病的一点体会。
1原因
引起老年性痴呆的根本原因,是机体的衰老。脑组织的衰老、萎缩、变性是老年性痴呆发生的基础,这也许就是年龄越大发病率越高的道理。另外,外界因素的作用,如感染、中毒、遗传、精神刺激等引起机体代谢紊乱、功能减退导致老年性痴呆的发生发展也是不可忽视的,而这也许就是为什么有的进入老年不患老年性痴呆,而有的人却患了老年性痴呆的原因[1]。
2辨证分型
2.1肝阳上亢型症见烦躁易怒,头晕健忘,舌质红,脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史,发病较快。一般采用平肝潜阳法,用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗,药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。
2.2思虑伤脾症见精神疲惫,食少心悸,形体消瘦,健忘失眠,舌质淡,肪细无力等。用补养心脾法进行治疗,药物选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。
2.3肾精亏虚型症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗,可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。
2.4痰湿蒙闭型症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗,可选用苏合香丸加减应用,药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等[2]。
3临床表现
早期多表现为敏感多疑,狭隘自私,主观固执,不顾他人,注意力不集中,做事草率马虎,墨守成规,难于熟悉新的工作。有时性格暴躁,情绪不稳,也有的行为幼稚,好似顽童。渐渐生活懒散,不爱整洁,不修边幅,食欲减退或饮食无度,白天睡眠,晚上失眠,呈睡眠倒错。逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍。情绪迟钝或易激惹,缺乏羞耻感,或出现幼稚性欣快。少数患者出现兴奋,或有片断荒谬的妄想与幻觉。妄想多为被害、自责、疑病、被盗、贫穷或夸大妄想。
3.1鉴别诊断
3.1.1症性假性痴呆通常突然发生,患者能理解提出的问题,但作出极为荒廖的回答,给人一种好象故意开玩笑的印象,也可出现功能性神经症状,多见于强烈精神创伤或压力下产生,暗示性强。
3.1.2童样痴呆充满稚气,学着幼童说话的声调,自称才5岁,逢人便喊“叔叔”“阿姨”,见于瘾病。
3.1.3抑郁症即假性痴呆,与早期痴呆鉴别困难,特别当痴呆伴有抑郁色彩时尤为困难,基本症状是工作能力下降,兴趣减少和待人冷淡,并有忧郁、后悔和绝望等情绪,但细心倾听病人谈话可以发现,病人对疾病的细节记忆得很清楚,检查过程通过鼓励,可以短时间内表现出良好的记忆、注意力和计算力。抑郁症特点是迅速发病,病程很少进展,病前有明显的诱因。
3.1.4澹妄状态老年人常在躯体性疾病损伤,手术后出现澹妄状态,记忆力和定向障碍貌似痴呆,但澹妄状态突然发生,症状波动,夜间较重,对环境刺激或幻觉的反应快速、强烈,与痴呆的淡漠、呆滞不同。
3.1.5失语症失语症病人可表现语无伦次,焦虑、抑郁,但通过检查,病人除语言功能障碍外,亦无行为、判断异常,而且多伴有局灶神经体征[3]。
4治疗
笔者在临床上治疗该症常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、茯苓、仙灵脾、女贞子、山药等为基本方,随证加减治疗。兼脾虚湿浊不降者,加黄芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝阳上亢者,加天麻、钩藤、牛膝等;兼水火不交者,加川连、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃红、红花、当归、赤芍、川芎等。治疗常能收到满意效果。
5讨论
人体肾气随增龄而渐衰。肾主精生髓,肾精不足,髓海必虚,脑海则失养;或肾水不足,水不涵木,肝阳夹痰上扰神明;或下元不足,心火独旺,水火不济,神明被扰;或肾衰火不生土,脾虚痰浊上蒙清窍;或肾气不足,心失所养,血脉运行乏力,血瘀阻脑。致人精神智力和运动失调而发生衰退和痴呆,出现精神恍惚,健忘,眩晕,语言颠倒,失眠或嗜寐等一系列症状。脑为元神之府,病位在脑,基本则在肾。肾虚髓少是主要的发病病机。
中医提倡不治已病治未病。对老年痴呆的治疗强调未病先防,治在早期。人在未老之时即开始注意摄养,使机体生理功能保持正常。进入老年期更应积极摄养,建立良好的生活习惯,就可以延年防衰。防病于未然,其摄生主要是精神摄养,主张多用脑勤用脑,防止老年无事不用脑。应多看书读报、下棋、养花、书法绘画等,保持愉快的心情和大脑经常活动。并坚持适度的体育锻炼,以保持机体气血流畅,生命充满活力。同时应注意清淡饮食。积极的生活态度,合理的饮食,科学的养生方法是防止早衰的有力措施,也是配合药物治疗痴呆的有效措施。
参考文献
[1] 程海英,程东旗.针灸治疗老年痴呆症的研究进展[J].北京中医,2006(05):21.
[2] 魏翠柏,田金洲,贾建平.老年痴呆中医病因病机理论的认识与思考[J].中华中医药杂志,2005(08):18.
[3] 曾芳,余曙光.通调督脉治疗老年痴呆的理论探讨[J].四川中医,2004(09):9.