论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察护理干预对颅脑外伤术后持续昏迷患者的应用效果。方法：选取颅脑外伤术后持续昏迷患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，观察组采用临床护理干预进行护理，对照组使用常规护理进行护理，比较分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者的整体护理效果，出院后的生活自理能力明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：对颅脑外伤术后持续性昏迷患者采用全面的护理干预可以有效的提高患者的治疗效果，值得进行推广应用。
【关键词】颅脑外伤；术后持续性昏迷；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0164-02
颅脑外伤是临床常见的脑外科急重病症，由于患者致伤原因较多，可能出现的并发症也很多，临床预后情况往往较差，周到细致的护理工作可以有效的降低患者的并发症出现机率，提高患者的治疗效果。本研究主要观察护理干预对颅脑外伤术后持续性昏迷患者的疗效影响，研究内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料研究收集我院88例颅脑外伤术后持续性昏迷患者的临床资料，其中男性患者46例，女性患者42例，年龄在19～62岁之间，平均年龄（39.4±6.1）岁，致伤原因包括坠落伤、击打伤和交通事故等。将88例患者随机分为观察组和对照组，观察组44例，男性23例，女性21例，年龄在19～62岁之间，平均年龄（40.3±3.9）岁；对照组44例，男性23例，女性21例，患者年龄在19～62岁之间，平均年龄（40.4±3.8）岁，两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组使用常规护理，针对患者的病情，为患者及家属讲解相应的治疗知识，指导患者的饮食和常规的药物服用，保持良好的通风和安静的病房环境，检测患者的生命体征[1]。观察组在对照組的基础上，增加临床护理干预，具体内容如下：①营养干预：给予患者静脉滴注营养液，搭配流食保证患者的营养充足，避免因机体营养不足导致免疫功能抑制而影响术后恢复；②病情观察：动态检测患者呼吸、血液循环和肾功能等，检查患者的体温，确保在38℃以下，做好患者的呼吸道和皮肤护理，定时翻身和拍背；③预防干预：做好并发症预防性护理，帮助患者咳痰，并确保正确的体位，为患者进行按摩等，进行系统的泌尿护理和病情监测，一旦发生异常情况，及时联系医师进行处理[2]；④脱水剂与促醒药物应用干预：准确观测病患瞳孔变化，缓解脑水肿并积极预防脑疝，采用甘露醇缓解颅脑高压，在药物应用期间需持续观察患者机体水电解质与酸碱平衡状况，避免意外事件发生。同时，在催醒药物应用时密切监测其不良反应发生情况，及时给予纠正处理。在护理期间记录两组患者的效果及并发症等，进行统计学分析。
1.3疗效判定[3]护理结束后分别对两组患者开展疗效评估：①治愈：护理后患者昏迷等症状全部消失，能够生活自理；②好转：护理后昏迷等症状显著改善，能够生活自理或部分自理；③植物生存：护理开展后患者仍为植物生存状态；④死亡：护理开展过程中患者发生死亡，其总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.0%。
护理后采用生活自理能力评估量表评定患者的自理程度，内容包括进餐、梳洗、穿衣、如厕与活动，评估分值为0～37分，其中分值≤3分为能生活自理，分值3～18分为部分自理，评分≥19分为不能自理。
1.4统计学方法两组患者所有数据纳入SPSS18.00统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果比较观察组44例，治愈32例，好转10例，总有效率为95.45%，明显优于对照组的76.19%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者的生活自理能力比较观察组44例，能生活自理的患者13例，部分自理的患者4例，不能自理的患者2例，生活自理率为95.45%，明显高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
颅脑外伤是临床常见危险病症，当患者术后持续性昏迷时，如果不能在短时间内苏醒，那么患者的情况就会更加危险，且伴随着其他并发症出现的可能。临床护理可以在一定程度上增加患者的治疗效果，为患者的进一步康复奠定基础[4]。为有效提高颅脑外伤术后持续昏迷病患的预后效果，本研究针对44例患者均采用了临床护理干预，分别开展病情观察、营养干预、药物应用护理以及并发症预防观察等实际措施，以有效提升病情控制程度，并积极缓解不良事件发生率。本组患者经临床护理干预后，其临床总有效率达到95.45%，生活自理率为95.45%，均显著高于常规护理患者，表明该种护理方式与常规护理相比较可获得更为满意的护理疗效，有效性更高，在临床上确保了患者的生命安全。同时，本组患者中死亡与植物生存发生率显著低于常规护理组，且在患者的后期康复中该种护理干预的效果也十分显著。综上，在临床颅脑外伤术后持续性昏迷患者的护理中，采用全面的护理干预效果显著，值得临床进行推广使用。
参考文献
[1]张艳.颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理体会[J].中国伤残医学，2008，1（1）：34-35.
[2]李艳，张艳.重型颅脑损伤持续昏迷患者的观察与护理[J].右江医学，2008，2（2）：56-57.
[3]李翠霞，崔明武.重度颅脑损伤患者亲情护理48例分析[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，5（9）：22-24.
[4]黄小珍，梁妍.43例重症颅脑损伤患者的呼吸道护理干预[J].右江医学，2011，3（3）：66-69.
（收稿日期：2015.01.26）
【关键词】颅脑外伤；术后持续性昏迷；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0164-02
颅脑外伤是临床常见的脑外科急重病症，由于患者致伤原因较多，可能出现的并发症也很多，临床预后情况往往较差，周到细致的护理工作可以有效的降低患者的并发症出现机率，提高患者的治疗效果。本研究主要观察护理干预对颅脑外伤术后持续性昏迷患者的疗效影响，研究内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料研究收集我院88例颅脑外伤术后持续性昏迷患者的临床资料，其中男性患者46例，女性患者42例，年龄在19～62岁之间，平均年龄（39.4±6.1）岁，致伤原因包括坠落伤、击打伤和交通事故等。将88例患者随机分为观察组和对照组，观察组44例，男性23例，女性21例，年龄在19～62岁之间，平均年龄（40.3±3.9）岁；对照组44例，男性23例，女性21例，患者年龄在19～62岁之间，平均年龄（40.4±3.8）岁，两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组使用常规护理，针对患者的病情，为患者及家属讲解相应的治疗知识，指导患者的饮食和常规的药物服用，保持良好的通风和安静的病房环境，检测患者的生命体征[1]。观察组在对照組的基础上，增加临床护理干预，具体内容如下：①营养干预：给予患者静脉滴注营养液，搭配流食保证患者的营养充足，避免因机体营养不足导致免疫功能抑制而影响术后恢复；②病情观察：动态检测患者呼吸、血液循环和肾功能等，检查患者的体温，确保在38℃以下，做好患者的呼吸道和皮肤护理，定时翻身和拍背；③预防干预：做好并发症预防性护理，帮助患者咳痰，并确保正确的体位，为患者进行按摩等，进行系统的泌尿护理和病情监测，一旦发生异常情况，及时联系医师进行处理[2]；④脱水剂与促醒药物应用干预：准确观测病患瞳孔变化，缓解脑水肿并积极预防脑疝，采用甘露醇缓解颅脑高压，在药物应用期间需持续观察患者机体水电解质与酸碱平衡状况，避免意外事件发生。同时，在催醒药物应用时密切监测其不良反应发生情况，及时给予纠正处理。在护理期间记录两组患者的效果及并发症等，进行统计学分析。
1.3疗效判定[3]护理结束后分别对两组患者开展疗效评估：①治愈：护理后患者昏迷等症状全部消失，能够生活自理；②好转：护理后昏迷等症状显著改善，能够生活自理或部分自理；③植物生存：护理开展后患者仍为植物生存状态；④死亡：护理开展过程中患者发生死亡，其总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.0%。
护理后采用生活自理能力评估量表评定患者的自理程度，内容包括进餐、梳洗、穿衣、如厕与活动，评估分值为0～37分，其中分值≤3分为能生活自理，分值3～18分为部分自理，评分≥19分为不能自理。
1.4统计学方法两组患者所有数据纳入SPSS18.00统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果比较观察组44例，治愈32例，好转10例，总有效率为95.45%，明显优于对照组的76.19%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者的生活自理能力比较观察组44例，能生活自理的患者13例，部分自理的患者4例，不能自理的患者2例，生活自理率为95.45%，明显高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
颅脑外伤是临床常见危险病症，当患者术后持续性昏迷时，如果不能在短时间内苏醒，那么患者的情况就会更加危险，且伴随着其他并发症出现的可能。临床护理可以在一定程度上增加患者的治疗效果，为患者的进一步康复奠定基础[4]。为有效提高颅脑外伤术后持续昏迷病患的预后效果，本研究针对44例患者均采用了临床护理干预，分别开展病情观察、营养干预、药物应用护理以及并发症预防观察等实际措施，以有效提升病情控制程度，并积极缓解不良事件发生率。本组患者经临床护理干预后，其临床总有效率达到95.45%，生活自理率为95.45%，均显著高于常规护理患者，表明该种护理方式与常规护理相比较可获得更为满意的护理疗效，有效性更高，在临床上确保了患者的生命安全。同时，本组患者中死亡与植物生存发生率显著低于常规护理组，且在患者的后期康复中该种护理干预的效果也十分显著。综上，在临床颅脑外伤术后持续性昏迷患者的护理中，采用全面的护理干预效果显著，值得临床进行推广使用。
参考文献
[1]张艳.颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理体会[J].中国伤残医学，2008，1（1）：34-35.
[2]李艳，张艳.重型颅脑损伤持续昏迷患者的观察与护理[J].右江医学，2008，2（2）：56-57.
[3]李翠霞，崔明武.重度颅脑损伤患者亲情护理48例分析[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，5（9）：22-24.
[4]黄小珍，梁妍.43例重症颅脑损伤患者的呼吸道护理干预[J].右江医学，2011，3（3）：66-69.
（收稿日期：2015.01.26）