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目的
明确多黏菌素(colistin)在多重耐药铜绿假单胞菌中的异质性及体外联合药敏情况。
方法选择297株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌，采用微量肉汤稀释法测定多黏菌素等抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。采用群体谱分析方法分析多黏菌素敏感菌株的多黏菌素异质性，并分析部分菌株的杀菌曲线。采用棋盘法判断多黏菌素与亚胺培南、美罗培南、比阿培南、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的联合抑菌效应。
结果药物敏感性试验提示99.66%的菌株对多黏菌素敏感。群体谱分析提示异质性耐药菌株比例为35%(7/20株)，具有异质性的菌株比例为20%(4/20株)。联合药敏提示多黏菌素联合用药对异质性耐药菌株的作用以协同和相加为主，而对无异质性的菌株则主要表现为相加和无关作用。
结论多重耐药铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感性很高，但异质性及异质性耐药现象较为普遍。多黏菌素与其他多种抗菌药物联合对异质性耐药菌株的作用增强。