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目的 探讨重型颅脑损伤后脑氧代谢相关参数的变化及临床意义.方法重型颅脑损伤患者32例,按预后分良好组和不良组,通过颈内静脉置管和股动脉穿刺同时采样,观察颈静脉血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取(CEO2)、脑动静脉氧差(AJDO2)、标化的CEO2(40CEO2)和标化的AJDO2(34AJDO2)的动态变化,并分析与预后的关系.结果颅脑损伤后早期SjO2下降,40CEO2、34AJDO2上升,之后呈反方向变化趋势;预后良好组和不良组间,脑缺血(SjO2＜55%、40CEO2>40%、AJDO2/34AJDO2＞7.5 ml/dl)的频数差异有统计学意义,而脑充血(SjO2＞75%、40CEO2＜24%、AJDO2/34AJDO2＜1.3 ml/dl)的频数差异无统计学意义.结论颅脑损伤后早期存在缺血而后充血的过程,反映脑缺血倾向的脑氧代谢参数与预后相关,反映脑充血倾向的参数与预后无关。