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摘要：目的： 研究小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理。方法： 选取我院近2年收治的51例腹股沟斜疝患儿为研究对象，通过乱表法分为A组（n=30）进行综合护理， B组（n=21）进行常规护理。记录两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间等指标，比对分析其复发率、术后感染率及术后阴囊肿胀情况。结果L ①受试的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率分别为3.33%、0.00%和3.33%，明显低于B组患儿的23.81%、9.52%和33.33%，组间对比具有统计学意义（P<0.05）；②A组患者创面长度、下床时间及恢复时间分别为（1.5±0.50）cm、（1.1±0.8）d和（2.9±0.7）d，均短于B组患者的（3.2±0.56）cm、（2.6±0.9）d和（5.5±1.0）d，组间对比差异明显（P<0.05）。结论： 采用小切口手术疗法治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著，配合综合护理方法可有效降低其术后复发率、感染率及阴囊肿胀率，缩短患儿康复时间，创面小利于术后愈合，能减轻患儿痛苦、提升其预后质量。
关键词：小切口手术；小儿腹股沟斜疝；综合护理；效果
腹股沟疝术小儿外科较为常见的疾病，作为该病症发病率最高的类别之一，小儿腹股沟斜疝可致患儿生殖系统发育异常或出现肠梗阻、肠管坏死等[1-2]多项并发症，对患儿的生长发育不利。本次研究为对比分析小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理，选取51例腹股沟斜疝患儿为受试对象，研究小切口手术的护理方法，具体报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年7月-2014年7月在我院住院治疗的51例小儿腹股沟斜疝患儿为研究对象， 通过乱表法分为A组（n=30）和B组（n=21）两组。本次受试的51例患儿均反复出现腹股沟区带蒂“梨形”肿块，通过实验室检查，确诊为小儿腹股沟斜疝。排除睾丸下降不全者，排除鞘膜积液者。参与本次研究的患儿中男45例，女6例；年龄1.2-7岁，平均（4.1±1.0）岁；双侧手术者8例，单侧手术者43例。两组患儿在一般资料对比上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 患儿均采用小切口手术方案完成治疗：取仰卧体位，行全麻，静脉推注氯胺酮溶液500ug·kg-1/次，每小时不得超过5000 ug·kg-1；于耻骨上相对皮下环处沿皮纹横切口，长约1.2-1.8 cm，切开皮肤、皮下组织，直至皮下环；用小拉钩将皮下环向上向外拉起，寻找疝囊，回纳内容物，剪开，游离疝囊至颈部，注意保护好血管和神经，尤其应该注意保护好输精管，于内环口上10mm处切口；于疝囊颈部用“4”号丝线贯穿缝合，并结扎加固一次，封闭疝囊，剪除多余疝囊壁，残端疝囊自行高位回缩，如腹壁缺损严重，内环口较大时，向下牵引精索，用“4”号丝线将内环处腹横筋膜裂孔缝合一针，缩小扩大的内环口，6、丝线皮下缝合一针，可吸收丝皮内缝合皮肤[3-4]。
1.3术后护理
1.3.1对照组进行常规护理：
患儿需卧床休息1-3d，期间对腹痛等术后常见并发展呢过进行监控，同时观察患者排便情况，发生异常及时告知医生。术后排便2h需给予流质食物，次日可改完半流质食物，慢慢过渡到软食，避免食用大团状、坚固食物，并遵循良好的饮食计划和搭配，多摄入高蛋白、高热量并且易于消化的食物，同时保持每日饮水量不低于1000ml/d，对摄入不足或营养不良的患者进行必要的营养支持。完成护理工作后由专家会议总结护理经验，以对今后护理工作进行指导[5]。
1.3.2观察组在此基础上进行综合护理：
1）心理安慰
护理人员在患儿接受手术后，应第一时间告知其手术情况，打消其对于手术失败的顾虑，告知其术后可能出现的情况，打消其不良心理顾虑，使之积极配合术后康复治疗，建立战胜病魔的信息[2-4]。
2）康复知识宣教
患儿及其家属一般对于术后的康复不甚了解，护理人员应当耐心细致的为其解释，告知术后康复的过程，康复时间，可能达到的康复效果，并对患儿家属进行简单的康复教学，防止家属应手法不当对患儿造成伤害。
3）积极的心理暗示
患儿在进行术后康复时，难免会遇到康复效果不佳的暂时情况，是术后康复的正常阶段，患儿可能会因一时康复进程停滞而对其自身病情产生疑惑，失去继续康复治疗的信息，消极应对，产生术后抑郁等不良心境[5]。护理人员应及时与患儿进行沟通，告知其术后康复是一个往复前进的过程，只要树立良好的心理状态才能顺利度过这一时期，顺利取得最佳康复效果，树立患儿急需康复的信心[6]。
1.4观察指标 记录两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间等指标，比对分析其复发率、术后感染率及术后阴囊肿胀情况。
1.5 统计学方法 采取统计学软件SPSS12.0对上述数据进行处理，对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率对比情况分析
受试的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率分别为3.33%、0.00%和3.33%，明显低于B组患儿的23.81%、9.52%和33.33%，组间对比具有统计学意义（P<0.05）；详细见下表1。
2.2两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间对比情况分析
A组患儿创面长度、下床时间及恢复时间分别为（1.5±0.50）cm、（1.1±0.8）d和（2.9±0.7）d，均短于B组患儿的（3.2±0.56）cm、（2.6±0.9）d和（5.5±1.0）d，组间对比差异明显（P<0.05）；详细见下表2。
2.3两组患儿护理后负面情绪比较
A组患儿接受护理后，患者SDS评分25.21±3.32、SAS评分19.45±2.23、VAS评分2.96±0.58明显低于B组（P<0.05），具体情况见表3。 3 讨论
由于1-7岁的低龄儿童身体各处均处于发育阶段，导致该龄段儿童患腹股沟斜疝的风险较大，且一旦患上此病症将会对其生殖器官未来的发育造成阻碍，部分患儿还会同时患上肠梗阻会肠管坏死等并发症，对其生命健康产生极大威胁。本次研究发现A组患儿术后创口长度仅为（1.5±0.50）cm，符合小切口手术微创特点，利于创口愈合，能节省治疗时间及术后恢复时间，既减轻患儿痛苦又提升治疗效率。将常规护理与综合护理进行对比，发现后者能缩短创面长度、节省恢复时间、降低手术风险，避免损伤人体重要组织或器官，造成医疗事故。
另外，研究还发现采用综合护理的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率均明显低于采用传统疝囊高位结扎术的B组患儿，说明综合护理辅助治疗小儿腹股沟斜疝效果显著，复发率低，可有效减轻患儿痛苦，帮助其早日回归正常的生活。这一结论与敖建平等研究成果基本一致。因此，采用综合护理配合小切口手术疗法治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著，可有效降低其术后复发率、感染率及阴囊肿胀率，缩短患儿康复时间，创面小利于术后愈合，能减轻患儿痛苦、提升其预后质量。
参考文献：
[1]巫水周，袁国伟，朱才雄等.传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较[J].中国医药科学，2013，3（2）：186-187.
[2]周宝祥，朱德祥，于仁等.开放式小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值研究[J].临床外科杂志，2009，17（3）：174-175.
[3]符国宏.下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝128例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（12）：1718-1719.
[4]李同义，孔庆元，张华等.二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝556例[J].中国微创外科杂志，2011，16（6）：511-512.
[ 5 ] L t e i f A A， H a n K， M a t h e r K J. O b e s i t y， i n s u l i n r e s i s t a n c e， a n d t h e m e t a b o l i c s y n d r o m e： d e t e r m i n a n t s o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n w h i t e s a n d b l a c k s. C i r c u l a t i o n， 2 0 13， 1 1 2（ 1 ）： 3 2 - 3 8.
关键词：小切口手术；小儿腹股沟斜疝；综合护理；效果
腹股沟疝术小儿外科较为常见的疾病，作为该病症发病率最高的类别之一，小儿腹股沟斜疝可致患儿生殖系统发育异常或出现肠梗阻、肠管坏死等[1-2]多项并发症，对患儿的生长发育不利。本次研究为对比分析小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理，选取51例腹股沟斜疝患儿为受试对象，研究小切口手术的护理方法，具体报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年7月-2014年7月在我院住院治疗的51例小儿腹股沟斜疝患儿为研究对象， 通过乱表法分为A组（n=30）和B组（n=21）两组。本次受试的51例患儿均反复出现腹股沟区带蒂“梨形”肿块，通过实验室检查，确诊为小儿腹股沟斜疝。排除睾丸下降不全者，排除鞘膜积液者。参与本次研究的患儿中男45例，女6例；年龄1.2-7岁，平均（4.1±1.0）岁；双侧手术者8例，单侧手术者43例。两组患儿在一般资料对比上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 患儿均采用小切口手术方案完成治疗：取仰卧体位，行全麻，静脉推注氯胺酮溶液500ug·kg-1/次，每小时不得超过5000 ug·kg-1；于耻骨上相对皮下环处沿皮纹横切口，长约1.2-1.8 cm，切开皮肤、皮下组织，直至皮下环；用小拉钩将皮下环向上向外拉起，寻找疝囊，回纳内容物，剪开，游离疝囊至颈部，注意保护好血管和神经，尤其应该注意保护好输精管，于内环口上10mm处切口；于疝囊颈部用“4”号丝线贯穿缝合，并结扎加固一次，封闭疝囊，剪除多余疝囊壁，残端疝囊自行高位回缩，如腹壁缺损严重，内环口较大时，向下牵引精索，用“4”号丝线将内环处腹横筋膜裂孔缝合一针，缩小扩大的内环口，6、丝线皮下缝合一针，可吸收丝皮内缝合皮肤[3-4]。
1.3术后护理
1.3.1对照组进行常规护理：
患儿需卧床休息1-3d，期间对腹痛等术后常见并发展呢过进行监控，同时观察患者排便情况，发生异常及时告知医生。术后排便2h需给予流质食物，次日可改完半流质食物，慢慢过渡到软食，避免食用大团状、坚固食物，并遵循良好的饮食计划和搭配，多摄入高蛋白、高热量并且易于消化的食物，同时保持每日饮水量不低于1000ml/d，对摄入不足或营养不良的患者进行必要的营养支持。完成护理工作后由专家会议总结护理经验，以对今后护理工作进行指导[5]。
1.3.2观察组在此基础上进行综合护理：
1）心理安慰
护理人员在患儿接受手术后，应第一时间告知其手术情况，打消其对于手术失败的顾虑，告知其术后可能出现的情况，打消其不良心理顾虑，使之积极配合术后康复治疗，建立战胜病魔的信息[2-4]。
2）康复知识宣教
患儿及其家属一般对于术后的康复不甚了解，护理人员应当耐心细致的为其解释，告知术后康复的过程，康复时间，可能达到的康复效果，并对患儿家属进行简单的康复教学，防止家属应手法不当对患儿造成伤害。
3）积极的心理暗示
患儿在进行术后康复时，难免会遇到康复效果不佳的暂时情况，是术后康复的正常阶段，患儿可能会因一时康复进程停滞而对其自身病情产生疑惑，失去继续康复治疗的信息，消极应对，产生术后抑郁等不良心境[5]。护理人员应及时与患儿进行沟通，告知其术后康复是一个往复前进的过程，只要树立良好的心理状态才能顺利度过这一时期，顺利取得最佳康复效果，树立患儿急需康复的信心[6]。
1.4观察指标 记录两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间等指标，比对分析其复发率、术后感染率及术后阴囊肿胀情况。
1.5 统计学方法 采取统计学软件SPSS12.0对上述数据进行处理，对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率对比情况分析
受试的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率分别为3.33%、0.00%和3.33%，明显低于B组患儿的23.81%、9.52%和33.33%，组间对比具有统计学意义（P<0.05）；详细见下表1。
2.2两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间对比情况分析
A组患儿创面长度、下床时间及恢复时间分别为（1.5±0.50）cm、（1.1±0.8）d和（2.9±0.7）d，均短于B组患儿的（3.2±0.56）cm、（2.6±0.9）d和（5.5±1.0）d，组间对比差异明显（P<0.05）；详细见下表2。
2.3两组患儿护理后负面情绪比较
A组患儿接受护理后，患者SDS评分25.21±3.32、SAS评分19.45±2.23、VAS评分2.96±0.58明显低于B组（P<0.05），具体情况见表3。 3 讨论
由于1-7岁的低龄儿童身体各处均处于发育阶段，导致该龄段儿童患腹股沟斜疝的风险较大，且一旦患上此病症将会对其生殖器官未来的发育造成阻碍，部分患儿还会同时患上肠梗阻会肠管坏死等并发症，对其生命健康产生极大威胁。本次研究发现A组患儿术后创口长度仅为（1.5±0.50）cm，符合小切口手术微创特点，利于创口愈合，能节省治疗时间及术后恢复时间，既减轻患儿痛苦又提升治疗效率。将常规护理与综合护理进行对比，发现后者能缩短创面长度、节省恢复时间、降低手术风险，避免损伤人体重要组织或器官，造成医疗事故。
另外，研究还发现采用综合护理的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率均明显低于采用传统疝囊高位结扎术的B组患儿，说明综合护理辅助治疗小儿腹股沟斜疝效果显著，复发率低，可有效减轻患儿痛苦，帮助其早日回归正常的生活。这一结论与敖建平等研究成果基本一致。因此，采用综合护理配合小切口手术疗法治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著，可有效降低其术后复发率、感染率及阴囊肿胀率，缩短患儿康复时间，创面小利于术后愈合，能减轻患儿痛苦、提升其预后质量。
参考文献：
[1]巫水周，袁国伟，朱才雄等.传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较[J].中国医药科学，2013，3（2）：186-187.
[2]周宝祥，朱德祥，于仁等.开放式小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值研究[J].临床外科杂志，2009，17（3）：174-175.
[3]符国宏.下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝128例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（12）：1718-1719.
[4]李同义，孔庆元，张华等.二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝556例[J].中国微创外科杂志，2011，16（6）：511-512.
[ 5 ] L t e i f A A， H a n K， M a t h e r K J. O b e s i t y， i n s u l i n r e s i s t a n c e， a n d t h e m e t a b o l i c s y n d r o m e： d e t e r m i n a n t s o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n w h i t e s a n d b l a c k s. C i r c u l a t i o n， 2 0 13， 1 1 2（ 1 ）： 3 2 - 3 8.