论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨免疫性抗体检测在女性不孕不育中的临床价值。方法：选取我院2012年8月到2013年10月收治的240例女性不孕不育患者进行血清中AsAb、EMAb、AcL抗体，同时与64例健康组作对比研究。結果：不孕不育组抗精子总抗体（AsAb-T）的阳性率为59.2%（142/240），健康组抗精子总抗体阳性率为4.9%（3/64），两组差异有统计学意义（P<0.01）；EMAb检测不孕不育组总阳性率为32.5%（78/240），健康组阳性率为6.3%（4/64），两组对比，差异有统计学意义（P<0.01）；AcL检测不孕不育组总阳性率为22.1%（53/240），健康组阳性率为4.9%（3/64），两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：AsAb、EMAb、AcL是引起女性不孕不育的重要免疫因素，不孕不育者应进行免疫性抗体的检测。
【关键词】 免疫性抗体；女性；不孕不育检测；价值
【中图分类号】 R711.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0201-01
免疫性不孕越来越引起临床的关注。AsAb对女性属于异体抗体，AsAb、EmAb和hCGAb均为自身抗体。正常情况下，女性生殖道具有酶系统或强烈的免疫抑制物质，不会产生上述抗体，处于免疫耐受状态。如生殖道感染或损伤（流产、外伤等）时，精子、卵巢细胞、子宫内膜和hCG可与免疫系统接触而产生相应抗体，引起免疫性不孕[1]。选取我院2012年8月到2013年10月收治的240例女性不孕不育患者进行血清中AsAb、EMAb、AcL抗体，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月到2013年10月收治的240例女性不孕不育患者且婚后3～8年未避孕而不能生育者，年龄22～45岁，外周血染色体正常，并排除常见病毒感染，妇科检查未见生殖器病变，选取64例有正常生育史健康女性作对照组。
1.2 检测方法
所有研究对象均抽取不抗凝静脉血3 ml，分离血清后于-20℃保存待测。均采用ELISA法测定，试剂盒由浙江伊利康生物技术有限公司提供，用酶标仪测定实验孔OD值，计算Cut off值，标本OD＼Cut off值为阳性，OD 1.3 统计学处理
计数资料SPSS18.0版软件包进行统计分析，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不孕不育组抗精子总抗体（AsAb-T）的阳性率为59.2%（142/240），健康组抗精子总抗体阳性率为4.9%（3/64），两组差异有统计学意义（P<0.01）；EMAb检测不孕不育组总阳性率为32.5%（78/240），健康组阳性率为6.3%（4/64），两组对比，差异有统计学意义（P<0.01）；AcL检测不孕不育组总阳性率为22.1%（53/240），健康组阳性率为4.9%（3/64），两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
流产是造成子宫内膜损伤最常见的因素之一，而子宫内膜受损是AsAb、EmAb和hCGAb三种抗体产生的条件[2]。妇科炎症是女性生殖道常见疾病，炎症可引起生殖道黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，造成生殖道局部损伤，极易诱发女性产生AsAb和EmAb，AoAb可影响卵巢的正常发育和功能，并可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕[3]。生殖道损伤，尤其是子宫内膜损伤更为严重，增加了各种抗体尤其是EmAb产生的概率。AsAb、AoAb、EmAb、hCGAI，的存在与女性不孕有明显关系，而且提示造成上述抗体产生的原因是多因素的。通过检测女性体内免疫性抗体，找出免疫性不孕的原因，采用中西医结合的治疗方案，多数患者是能够治愈的。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行不孕不育治疗[4]。
女性产生AsAb的主要机制是正常生殖道中能降解精子抗原的酶系统缺陷，致使进人的精子抗原得以保持完整，而作为同种异体抗原则刺激女性免疫系统产生AsAb，影响生育。人类精子抗原十分复杂，包括附着于精子表面的“精子附着抗原”（为多种精浆成分）和精子核抗原、胞质抗原、膜固有抗原等，共100余种，其中有些是精子特有的，有些则是非特异的，有些是与生育相关的，有些是与生育无关的。这些抗原均能诱发机体产生相应的抗体。同种和自身抗精子免疫反应可阻碍精子与卵细胞的融合，导致不育。AsAb还可阻止精子在女性生殖道内的运行。免疫球蛋白的产生不仅限于阴道和宫颈，特殊的免疫荧光法证实输卵管是含有免疫球蛋白最多并能充分发生局部免疫反应的唯一组织。即使精子已通过了宫颈，在女性生殖道中的运行仍有重重障碍，妨碍受精。本组资料显示，AsAb、EMAb、AcL是引起女性不孕不育的重要免疫因素，不孕不育者应进行免疫性抗体的检测。
参考文献
[1] 汤冠莉. 不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析[J]. 中国药物经济学，2013，05：322-323.
[2] 师萍，杨万浩，周艳. 不孕不育妇女血清中抗心磷脂抗体、抗β_2糖蛋白1抗体和抗精子抗体的检测价值[J]. 吉林医学，2013，26：5320-5322.
[3] 朱静，沈伟峰，张黎霞，丁韧烨. 自身免疫性抗体检测在不同肝病中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2013，22：5624-5626.
[4] 白雪 黄河欣 石博，等. 女性不孕不育患者血清及宫颈黏液中相关抗体检测的实验研究[J]. 中国妇幼保健，2013，33：5530-5531.
【关键词】 免疫性抗体；女性；不孕不育检测；价值
【中图分类号】 R711.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0201-01
免疫性不孕越来越引起临床的关注。AsAb对女性属于异体抗体，AsAb、EmAb和hCGAb均为自身抗体。正常情况下，女性生殖道具有酶系统或强烈的免疫抑制物质，不会产生上述抗体，处于免疫耐受状态。如生殖道感染或损伤（流产、外伤等）时，精子、卵巢细胞、子宫内膜和hCG可与免疫系统接触而产生相应抗体，引起免疫性不孕[1]。选取我院2012年8月到2013年10月收治的240例女性不孕不育患者进行血清中AsAb、EMAb、AcL抗体，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月到2013年10月收治的240例女性不孕不育患者且婚后3～8年未避孕而不能生育者，年龄22～45岁，外周血染色体正常，并排除常见病毒感染，妇科检查未见生殖器病变，选取64例有正常生育史健康女性作对照组。
1.2 检测方法
所有研究对象均抽取不抗凝静脉血3 ml，分离血清后于-20℃保存待测。均采用ELISA法测定，试剂盒由浙江伊利康生物技术有限公司提供，用酶标仪测定实验孔OD值，计算Cut off值，标本OD＼Cut off值为阳性，OD
计数资料SPSS18.0版软件包进行统计分析，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不孕不育组抗精子总抗体（AsAb-T）的阳性率为59.2%（142/240），健康组抗精子总抗体阳性率为4.9%（3/64），两组差异有统计学意义（P<0.01）；EMAb检测不孕不育组总阳性率为32.5%（78/240），健康组阳性率为6.3%（4/64），两组对比，差异有统计学意义（P<0.01）；AcL检测不孕不育组总阳性率为22.1%（53/240），健康组阳性率为4.9%（3/64），两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
流产是造成子宫内膜损伤最常见的因素之一，而子宫内膜受损是AsAb、EmAb和hCGAb三种抗体产生的条件[2]。妇科炎症是女性生殖道常见疾病，炎症可引起生殖道黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，造成生殖道局部损伤，极易诱发女性产生AsAb和EmAb，AoAb可影响卵巢的正常发育和功能，并可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕[3]。生殖道损伤，尤其是子宫内膜损伤更为严重，增加了各种抗体尤其是EmAb产生的概率。AsAb、AoAb、EmAb、hCGAI，的存在与女性不孕有明显关系，而且提示造成上述抗体产生的原因是多因素的。通过检测女性体内免疫性抗体，找出免疫性不孕的原因，采用中西医结合的治疗方案，多数患者是能够治愈的。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行不孕不育治疗[4]。
女性产生AsAb的主要机制是正常生殖道中能降解精子抗原的酶系统缺陷，致使进人的精子抗原得以保持完整，而作为同种异体抗原则刺激女性免疫系统产生AsAb，影响生育。人类精子抗原十分复杂，包括附着于精子表面的“精子附着抗原”（为多种精浆成分）和精子核抗原、胞质抗原、膜固有抗原等，共100余种，其中有些是精子特有的，有些则是非特异的，有些是与生育相关的，有些是与生育无关的。这些抗原均能诱发机体产生相应的抗体。同种和自身抗精子免疫反应可阻碍精子与卵细胞的融合，导致不育。AsAb还可阻止精子在女性生殖道内的运行。免疫球蛋白的产生不仅限于阴道和宫颈，特殊的免疫荧光法证实输卵管是含有免疫球蛋白最多并能充分发生局部免疫反应的唯一组织。即使精子已通过了宫颈，在女性生殖道中的运行仍有重重障碍，妨碍受精。本组资料显示，AsAb、EMAb、AcL是引起女性不孕不育的重要免疫因素，不孕不育者应进行免疫性抗体的检测。
参考文献
[1] 汤冠莉. 不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析[J]. 中国药物经济学，2013，05：322-323.
[2] 师萍，杨万浩，周艳. 不孕不育妇女血清中抗心磷脂抗体、抗β_2糖蛋白1抗体和抗精子抗体的检测价值[J]. 吉林医学，2013，26：5320-5322.
[3] 朱静，沈伟峰，张黎霞，丁韧烨. 自身免疫性抗体检测在不同肝病中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2013，22：5624-5626.
[4] 白雪 黄河欣 石博，等. 女性不孕不育患者血清及宫颈黏液中相关抗体检测的实验研究[J]. 中国妇幼保健，2013，33：5530-5531.