对呼吸系统疾病西医用药相关问题的探讨

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  [摘 要]通过对呼吸系统疾病用药的分类进行分析,了解呼吸系统疾病的药物的不同药效。根据患者的不同情况进行病情分析、病情归属对治疗呼吸系统疾病的药物进行分类,体现西医用药的科学性,西医用药是针对不同病患进行对症下药,从而有效控制患者病情的发展,中医则是过于注重调理,见效慢。西医对呼吸系统疾病的分类用药,有效提高了患者的恢复速度和满意程度。
  [关键词]呼吸系统疾病;西医;用药;
  中图分类号:R259 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2018)33-0359-01
  一、引言
  呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,分类也有很多种,同时对人体生命健康危害很严重,并重这会因呼吸衰竭死亡,非常危险。西医在治疗方面一种以见效快、效果显著神兽患者满意与信任,对于西医对消化系统疾病的分类用药具有很大的研究意义和价值。
  二、呼吸系统疾病
  呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。
  呼吸系统疾病的分类包括以下几种,第一种哮喘病是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为:慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘等等。
  第二种气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意。晚期病变进展,并发阻塞性肺气肿时,肺功能遭受损害,影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一,几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在中国患病率北方高于南方,农村较城市发病率稍高。
  第三种支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的,根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状,并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少,呈粘性,以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽,特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季,是此病的高发季节。第四种慢性阻塞性肺疾病是一种不可逆的慢性肺部疾病,包括两类:慢性支气管炎及肺气肿。是一种可以预防可以治疗的疾病,有一些明显的肺外效应,可加重一些患者疾病的严重程度,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重,多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD 的特征性病变气流受限,是小气道病变(闭塞性细慢性阻塞性肺病支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果,在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。COPD 的自然病程是可变的,且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病,特别是当病人持续暴露于有害环境时。COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合并症。
  第四种肺心病。慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在中国是常见病,多发病。2000~2002年在全国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在 北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47%,基本与前相似。居住在高原(如 东北、华北、西北),日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2%以 上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%~49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%~38.5%。多数地区占第3、4位,1980~1989年的构成比仅2.49%,占第8位,这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位。
  第五種肺结核。肺结核:pulmonary tuberculosis(简称TB)结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
  三、 呼吸系统疾病西医用药分类
  呼吸系统用药目前分为三大类,祛痰药、镇咳药、平喘药。平喘药,哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病,全球约有1.6亿患者,半数在12岁之前发病,西医根据诱发病因不同来选择用药,诱发因素为过敏原等特异性刺激导致的支气管炎症要选择抗炎药如色氨酸钠等,有运动、冷空气等非特异性刺激导致的支气管平滑肌收缩西医建议选择支气管扩张药,如沙丁胺醇等,目的在于消除病因,控制急性发作,巩固疗效,改善肺功能,防止复发,提高病人的生活质量。镇咳药,咳嗽本身是一保护性反射,只有严重的咳嗽才需要镇咳药,镇咳药分为两大类:中枢性和外周性,代表药有可待因、右美沙芬等,中枢性可用可待因、右美沙芬、喷托维林等,外周性可用苯丙哌林和苯佐那酯等,均具有良好的药效。祛痰药,痰、咳、喘是相关联的,祛痰药在一定程度上有镇咳平喘作用,主要分为两大类,稀释痰液和溶解痰液,稀释痰液用氯化铵和愈创甘油醚等,溶解痰液用乙酰半胱氨酸等。
  四、结语
  慢性阻塞性肺疾病、肺癌及职业性肺病是与大气(室内)空气污染密切相关的疾病,控烟、减少大气污染是预防这些疾病发生发展的关键。中国烟草生产量占世界首位,吸烟人数占人口比例为世界最高的国家之一。宣传吸烟有害,在全国取缔烟草广告,并采取切实有效的措施戒烟,是当前的重要任务;同时由于中国大部分城市空气污染严重(包括二氧化硫、降尘、氮氧化物含量远远超标),必须严格执行国家环保部门制订的空气污染容许标准。改造工业及家用燃料,将工业废气及室内空气污染降至联合国世界卫生组织规定的标准(或以下)。系统疾病当出现明显症状时,往往已发展到中晚期,而疾病早期的防治更加有效,早期诊断十分重要,特别在未出现症状时。在出现症状及时对症下药也是对治疗呼吸系统疾病的重要部分。
  参考文献
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