复方对乙酰氨基酚片致过敏性休克合并多脏器功能不全

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1例48岁女性患者因头痛给予复方对乙酰氨基酚片口服,服用2片后疼痛缓解。次日因头痛再发,患者又口服该药2片,其后约20 min出现头晕、乏力,继之面部、颈部及双上肢出现散在皮疹,血压80/50mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率102次/min。给予羟乙基淀粉500 ml快速静脉滴注、地塞米松10 mg静脉注射和10%葡萄糖酸钙10 ml及维生素C 3 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。实验室检查示PLT轻度降低,Scr、尿素氮升高,TBil、DBil、ALT、AST明显升高,肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、CK-MB轻度升高,凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间明显延长,凝血酶原时间活动度及纤维蛋白原明显减低。考虑为复方对乙酰氨基酚片致过敏性休克合并多脏器功能不全。嘱患者停用该药。经抗过敏和保护心、肝、肾等对症支持治疗15 d后,患者皮疹消失,肝肾功能及心肌酶、凝血指标恢复正常。

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