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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.065
受精卵在宫腔以外着床称异位妊娠,俗称宫外孕,是妇产科的常见病,以输卵管妊娠最多见。我院2007年采用单次肌注甲氨碟呤(MTX)50mg治疗异位妊娠53例,效果良好,现总结如下。
资料与方法
一般资料:本组患者53例,年龄22~40岁,生命体征均正常,血常规及肝肾功能正常,血β-HCG<2000U/L,彩超显示附件包块<3cm,异位妊娠未破裂,无明显内出血。
治疗方法:肌注MTX50mg,注射后第4天及第7天查血β-HCG,并复查彩超,若β-HCG下降<15%,包块无明显缩小,重复肌注1次,连续定量检查至β-HCG降至正常范围,复查彩超包块明显缩小甚至消失。
结 果
接受保守治疗的53例患者中,32例肌注1次后治愈,14例重复肌注1次治愈,总治愈率86.79%,其中1例放弃治疗出院,其余6例最终因保守治疗失败接受手术治疗。
讨 论
甲氨蝶呤的药理机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术,适用于早期输卵管妊娠,要求保留生育能力的年轻患者,单次肌注患者痛苦小,病人心理负担轻,只要选择好病例,掌握好保守治疗的条件,成功率较高,但应用甲氨碟呤过程中要注意其不良反应,并连续监测患者的血β-HCG及包块的改变,若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,应立即进行手术治疗。
受精卵在宫腔以外着床称异位妊娠,俗称宫外孕,是妇产科的常见病,以输卵管妊娠最多见。我院2007年采用单次肌注甲氨碟呤(MTX)50mg治疗异位妊娠53例,效果良好,现总结如下。
资料与方法
一般资料:本组患者53例,年龄22~40岁,生命体征均正常,血常规及肝肾功能正常,血β-HCG<2000U/L,彩超显示附件包块<3cm,异位妊娠未破裂,无明显内出血。
治疗方法:肌注MTX50mg,注射后第4天及第7天查血β-HCG,并复查彩超,若β-HCG下降<15%,包块无明显缩小,重复肌注1次,连续定量检查至β-HCG降至正常范围,复查彩超包块明显缩小甚至消失。
结 果
接受保守治疗的53例患者中,32例肌注1次后治愈,14例重复肌注1次治愈,总治愈率86.79%,其中1例放弃治疗出院,其余6例最终因保守治疗失败接受手术治疗。
讨 论
甲氨蝶呤的药理机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术,适用于早期输卵管妊娠,要求保留生育能力的年轻患者,单次肌注患者痛苦小,病人心理负担轻,只要选择好病例,掌握好保守治疗的条件,成功率较高,但应用甲氨碟呤过程中要注意其不良反应,并连续监测患者的血β-HCG及包块的改变,若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,应立即进行手术治疗。