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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.065
受精卵在宫腔以外着床称异位妊娠，俗称宫外孕，是妇产科的常见病，以输卵管妊娠最多见。我院2007年采用单次肌注甲氨碟呤（MTX）50mg治疗异位妊娠53例，效果良好，现总结如下。
资料与方法
一般资料：本组患者53例，年龄22～40岁，生命体征均正常，血常规及肝肾功能正常，血β-HCG<2000U/L，彩超显示附件包块<3cm，异位妊娠未破裂，无明显内出血。
治疗方法：肌注MTX50mg，注射后第4天及第7天查血β-HCG，并复查彩超，若β-HCG下降<15%，包块无明显缩小，重复肌注1次，连续定量检查至β-HCG降至正常范围，复查彩超包块明显缩小甚至消失。
结 果
接受保守治疗的53例患者中，32例肌注1次后治愈，14例重复肌注1次治愈，总治愈率86.79%，其中1例放弃治疗出院，其余6例最终因保守治疗失败接受手术治疗。
讨 论
甲氨蝶呤的药理机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术，适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者，单次肌注患者痛苦小，病人心理负担轻，只要选择好病例，掌握好保守治疗的条件，成功率较高，但应用甲氨碟呤过程中要注意其不良反应，并连续监测患者的血β-HCG及包块的改变，若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即进行手术治疗。
受精卵在宫腔以外着床称异位妊娠，俗称宫外孕，是妇产科的常见病，以输卵管妊娠最多见。我院2007年采用单次肌注甲氨碟呤（MTX）50mg治疗异位妊娠53例，效果良好，现总结如下。
资料与方法
一般资料：本组患者53例，年龄22～40岁，生命体征均正常，血常规及肝肾功能正常，血β-HCG<2000U/L，彩超显示附件包块<3cm，异位妊娠未破裂，无明显内出血。
治疗方法：肌注MTX50mg，注射后第4天及第7天查血β-HCG，并复查彩超，若β-HCG下降<15%，包块无明显缩小，重复肌注1次，连续定量检查至β-HCG降至正常范围，复查彩超包块明显缩小甚至消失。
结 果
接受保守治疗的53例患者中，32例肌注1次后治愈，14例重复肌注1次治愈，总治愈率86.79%，其中1例放弃治疗出院，其余6例最终因保守治疗失败接受手术治疗。
讨 论
甲氨蝶呤的药理机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术，适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者，单次肌注患者痛苦小，病人心理负担轻，只要选择好病例，掌握好保守治疗的条件，成功率较高，但应用甲氨碟呤过程中要注意其不良反应，并连续监测患者的血β-HCG及包块的改变，若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即进行手术治疗。