【摘 要】
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目的分析初诊高血压患者24 h平均心率分布情况及其与早期肾损害的关系。方法选择2015年11月至2017年5月初诊高血压患者456例。首先对所有患者进行动态心电图和动态血压监测。然后根据患者24 h平均心率水平,将所有患者分为快心率组（24 h心率>75次/min,n=203）和非快心率组（24 h心率≤75次/min,n=253）,比较两组患者生化指标、血压参数等;比较不同危险分层患者的心率和肾
【基金项目】
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中国中青年临床研究基金（2017-CCA-VG-016）； 北京市卫生与健康科技成果和适宜技术推广（2018-TG-03）；
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目的分析初诊高血压患者24 h平均心率分布情况及其与早期肾损害的关系。方法选择2015年11月至2017年5月初诊高血压患者456例。首先对所有患者进行动态心电图和动态血压监测。然后根据患者24 h平均心率水平,将所有患者分为快心率组（24 h心率>75次/min,n=203）和非快心率组（24 h心率≤75次/min,n=253）,比较两组患者生化指标、血压参数等;比较不同危险分层患者的心率和肾功能情况;并探讨24 h平均心率与尿微量白蛋白的定量、定性关系。结果快心率组患者尿微量白蛋白/肌酐（ACR）[29.5（13.3～58.4）比23.0（10.9～36.3）mg/g]、估算的肾小球滤过率（eGFR）[（108.5±27.3）比（101.0±21.8）mL/（min·1.73 m~2）]、体质量指数（BMI）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和24 h、白昼、夜间平均心率高于非快心率组;快心率组舒张压、白昼收缩压均高于非快心率组,夜间血压下降率低于非快心率组（均P<0.05）。随着诊室血压水平升高,24 h心率有上升趋势,ACR也增加,且均有统计学意义（P<0.05）。高危/很高危组高血压患者ACR明显高于低中危组,eGFR低于低危组（均P<0.05）。24 h平均心率、静息心率与尿微量白蛋白水平呈正相关（r分别为0.169、0.265,均P<0.01）。多元线性回归分析表明,血压分级（B=17.798,P<0.01）、夜间血压下降率（B=-1.766,P<0.01）和24 h平均心率（B=0.564,P<0.01）是影响尿微量白蛋白的因素。结论 24 h平均心率与初诊高血压患者早期肾损害相关。
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