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摘 要：目的 探究应用参麦注射液对老年糖尿病酮症酸中毒者进行急救治疗的效果。方法 选取2018年1月～2020年8月菏泽市第二人民医院收治的82例老年糖尿病酮症酸中毒者为研究对象，以数字单双号形式随机分为对照组与观察组，每组41例。对照组患者应用胰岛素治疗，在此基础上，观察组加用参麦注射液治疗。以治疗效果、生化指标结果为判定指标，对不同治疗取得的效果情况进行分析。结果 在比较总有效率中，对照组低于观察组;在比较生化指标中，相较对照组，观察组CRP、SCr、BUN指标水平更低，动脉血气pH更高（P<0.05）。结论 对老年糖尿病酮症酸中毒患者予以参麦注射液治疗，疗效显著，能有效控制血糖水平，改善病情。
关键词：老年者;糖尿病酮症酸中毒;参麦注射液
中图分类号：R587.22 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0189-02
在内科疾病中，糖尿病酮症酸中毒是临床常见急症之一，患者血液内酮体累积过多，导致血液变酸从而产生酸中毒，与糖尿病患者糖激素偏高或胰岛素分泌低下相关，往往会使患者出现代谢性酸中毒与高血酮表现，且患者易出现意识障碍、休克和脱水等症状[1]。由于该疾病具有病情发展快和起病急等特点，若临床治疗开展不及时，则会严重威胁患者健康安全和生活质量。另外，因糖尿病酮症酸中毒的病程较长，治疗是一个长期过程，临床将药物疗法作为治疗疾病的首选。有研究指出，对于糖尿病酮症酸中毒的治疗，要慎重合理选择治疗药物，对患者病情改善有重要作用[2]。故而，本文选取菏泽市第二人民医院收治的82例老年糖尿病酮症酸中毒者为研究对象，探究参麦注射液的应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月～2020年8月菏泽市第二人民医院收治的82例老年糖尿病酮症酸中毒者为研究对象。以数字单双号形式将患者随机分为2组，即对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组患者中，男性23例，女性18例;年龄65～79岁，平均年龄（70.52±2.21）岁;病程6个月～14年，平均病程（6.52±0.32）年。观察组患者中，男性24例，女性17例;年龄65～79岁，平均年龄（70.63±2.25）岁;病程6个月～14年，平均病程（6.48±0.31）年。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①糖尿病酮症酸中毒者均与《内科学》[3]中表述的诊断糖尿病酮症酸中毒症标准相符;②年龄均不低于65岁，但未超过79岁;③患者和家属知晓同意并签署知情同意书。
排除标准：①伴有肝肾等严重脏器功能障碍者;②药物禁忌证者;③伴有急性脑卒中昏迷者;④对研究不配合者。
1.3 方法
对照组患者应用胰岛素（生产企业：北京京丰制药有限公司，国药准字H11020336）治疗，将50 U胰岛素用0.9%氯化钠注射液稀释为50 mL，以0.05～0.10 U/（kg·h）速度持续进行静脉注射，期间对患者血糖水平进行密切观察，并结合实际情况对胰岛素用量进行适当调整。
在此基础上，加用参麦注射液（生产企业：云南植物药业有限公司，国药准字Z53021720）治疗观察组患者，20 mL参麦注射液内加入100 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，20滴/min，1次/d。同时，所选病例均行常规治疗，包括电解质紊乱与酸碱平衡纠正、抗炎和扩容等。所有患者治疗时间均为72 h。
1.4 观察指标
以治疗后为判定时间，评估患者治疗效果[4]，标准划分为显效、好转和无效。显效：患者临床症状改善明显，且餐后2 h血糖值≤10 mmol/L，空腹血糖值≤6.1 mmol/L，电解质、动脉血气分析指标处于正常状态，尿酮体、尿糖检查结果呈阴性;好转：患者临床症状有所缓解，且餐后2 h血糖值≤13.9 mmol/L，空腹血糖值≤10.0 mmol/L，电解质、动脉血气分析指标改善，尿酮体、尿糖检查结果呈弱阳性或阴性;无效：相比治疗前，临床症状无变化，有加重趋势，电解质、动脉血气分析指标无变化，予以患者补液或胰岛素静脉滴注进行血糖调节。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。
观察患者治疗前、治疗后生化指标，分析对照组和观察组血清C-反应蛋白（CRP）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和动脉血气pH情况。其中，应用超敏免疫比浊透射法对CRP进行测定;应用全自动生化分析仪对BUN、SCr和血电解质进行测定。
1.5 统计学分析
使用SPSS 23.0对数据进行统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
对比两组总有效率，对照组低于观察组（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组生化指标结果
在比较两组生化指标中，治疗前，对照组、观察组数据评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组CRP、SCr、BUN指标低于對照组，动脉血气pH高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒是一种能严重危害人体健康安全的临床综合征，以代谢性酸中毒和酮尿、高血酮和电解质紊乱为主要表现。经大量研究证实，老年糖尿病者多伴有神经、微血管和大血管病变，病情多变复杂，且起病隐匿，能严重损害患者脏器功能，如肾脏、心脏等，增加患者死亡率。参麦注射液为中成药，药剂组方包括红参、麦冬，能起到益气固脱、养阴生津的作用，适用于治疗粒细胞减少症、慢性肺心病等疾病。现代药理学指出，麦冬、红参中的皂苷能使人体胰岛β细胞的修复能力显著提升，肝脏糖原合成增强;而且，麦冬中含有麦冬多糖成分，能对糖原分解有效抑制，防止葡萄糖被肠道吸收，还能对儿茶酚胺介导的血糖递增情况发生予以抑制，避免患者出现高血糖[5]。另外，实验研究指出，麦冬多糖能使正常小鼠的血糖水平显著降低，而对于实验高血糖小鼠，则能够有效抑制其高血糖水平[6]。
本研究以菏泽市第二人民医院收治的82例老年糖尿病酮症酸中毒者为研究对象，总结上述，应用参麦注射液治疗该类患者，有助于患者病情改善，降低不适感，加快机体康复。其原因是参麦注射液的应用有助于心脏冠状动脉扩张，改善微循环、心肌代谢，能有效纠正心肌细胞缺氧缺血情况，改善心肺功能。而且，此药物的应用还能使体循环阻力与肺循环阻力下降，能对脏器起到一定保护作用，避免脏器因缺氧、缺血情况而出现受损;同时还能将人体免疫系统激活，加快免疫球蛋白合成，巨噬细胞吞噬能力增强，使机体的应激与预防能力提升。
综上，对老年糖尿病酮症酸中毒患者予以参麦注射液治疗，疗效显著，能对患者血糖水平进行有效控制，改善病情，可在临床应用。
参考文献
[1]邱俊霖，曾云先，苏会璇，等.酮症酸中毒起病的糖尿病患者的实验室指标比较[J].临床荟萃，2018，33（3）：224-227.
[2]刘志勇.重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床救治方法研究[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（7）：175-176.
[3]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.
[4]赖幸桦，梁辉.重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：181-182.
[5]李锐恒，牛海涛.参麦注射液、小剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒急救中的疗效观察[J].大家健康，2018，12（23）：115.
[6]王芬，何华亮，战祥辉，等.参麦注射液在老年糖尿病酮症酸中毒急救中的疗效观察[J].武警医学，2018，29（6）：549-551.
关键词：老年者;糖尿病酮症酸中毒;参麦注射液
中图分类号：R587.22 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0189-02
在内科疾病中，糖尿病酮症酸中毒是临床常见急症之一，患者血液内酮体累积过多，导致血液变酸从而产生酸中毒，与糖尿病患者糖激素偏高或胰岛素分泌低下相关，往往会使患者出现代谢性酸中毒与高血酮表现，且患者易出现意识障碍、休克和脱水等症状[1]。由于该疾病具有病情发展快和起病急等特点，若临床治疗开展不及时，则会严重威胁患者健康安全和生活质量。另外，因糖尿病酮症酸中毒的病程较长，治疗是一个长期过程，临床将药物疗法作为治疗疾病的首选。有研究指出，对于糖尿病酮症酸中毒的治疗，要慎重合理选择治疗药物，对患者病情改善有重要作用[2]。故而，本文选取菏泽市第二人民医院收治的82例老年糖尿病酮症酸中毒者为研究对象，探究参麦注射液的应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月～2020年8月菏泽市第二人民医院收治的82例老年糖尿病酮症酸中毒者为研究对象。以数字单双号形式将患者随机分为2组，即对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组患者中，男性23例，女性18例;年龄65～79岁，平均年龄（70.52±2.21）岁;病程6个月～14年，平均病程（6.52±0.32）年。观察组患者中，男性24例，女性17例;年龄65～79岁，平均年龄（70.63±2.25）岁;病程6个月～14年，平均病程（6.48±0.31）年。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①糖尿病酮症酸中毒者均与《内科学》[3]中表述的诊断糖尿病酮症酸中毒症标准相符;②年龄均不低于65岁，但未超过79岁;③患者和家属知晓同意并签署知情同意书。
排除标准：①伴有肝肾等严重脏器功能障碍者;②药物禁忌证者;③伴有急性脑卒中昏迷者;④对研究不配合者。
1.3 方法
对照组患者应用胰岛素（生产企业：北京京丰制药有限公司，国药准字H11020336）治疗，将50 U胰岛素用0.9%氯化钠注射液稀释为50 mL，以0.05～0.10 U/（kg·h）速度持续进行静脉注射，期间对患者血糖水平进行密切观察，并结合实际情况对胰岛素用量进行适当调整。
在此基础上，加用参麦注射液（生产企业：云南植物药业有限公司，国药准字Z53021720）治疗观察组患者，20 mL参麦注射液内加入100 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，20滴/min，1次/d。同时，所选病例均行常规治疗，包括电解质紊乱与酸碱平衡纠正、抗炎和扩容等。所有患者治疗时间均为72 h。
1.4 观察指标
以治疗后为判定时间，评估患者治疗效果[4]，标准划分为显效、好转和无效。显效：患者临床症状改善明显，且餐后2 h血糖值≤10 mmol/L，空腹血糖值≤6.1 mmol/L，电解质、动脉血气分析指标处于正常状态，尿酮体、尿糖检查结果呈阴性;好转：患者临床症状有所缓解，且餐后2 h血糖值≤13.9 mmol/L，空腹血糖值≤10.0 mmol/L，电解质、动脉血气分析指标改善，尿酮体、尿糖检查结果呈弱阳性或阴性;无效：相比治疗前，临床症状无变化，有加重趋势，电解质、动脉血气分析指标无变化，予以患者补液或胰岛素静脉滴注进行血糖调节。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。
观察患者治疗前、治疗后生化指标，分析对照组和观察组血清C-反应蛋白（CRP）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和动脉血气pH情况。其中，应用超敏免疫比浊透射法对CRP进行测定;应用全自动生化分析仪对BUN、SCr和血电解质进行测定。
1.5 统计学分析
使用SPSS 23.0对数据进行统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
对比两组总有效率，对照组低于观察组（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组生化指标结果
在比较两组生化指标中，治疗前，对照组、观察组数据评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组CRP、SCr、BUN指标低于對照组，动脉血气pH高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒是一种能严重危害人体健康安全的临床综合征，以代谢性酸中毒和酮尿、高血酮和电解质紊乱为主要表现。经大量研究证实，老年糖尿病者多伴有神经、微血管和大血管病变，病情多变复杂，且起病隐匿，能严重损害患者脏器功能，如肾脏、心脏等，增加患者死亡率。参麦注射液为中成药，药剂组方包括红参、麦冬，能起到益气固脱、养阴生津的作用，适用于治疗粒细胞减少症、慢性肺心病等疾病。现代药理学指出，麦冬、红参中的皂苷能使人体胰岛β细胞的修复能力显著提升，肝脏糖原合成增强;而且，麦冬中含有麦冬多糖成分，能对糖原分解有效抑制，防止葡萄糖被肠道吸收，还能对儿茶酚胺介导的血糖递增情况发生予以抑制，避免患者出现高血糖[5]。另外，实验研究指出，麦冬多糖能使正常小鼠的血糖水平显著降低，而对于实验高血糖小鼠，则能够有效抑制其高血糖水平[6]。
本研究以菏泽市第二人民医院收治的82例老年糖尿病酮症酸中毒者为研究对象，总结上述，应用参麦注射液治疗该类患者，有助于患者病情改善，降低不适感，加快机体康复。其原因是参麦注射液的应用有助于心脏冠状动脉扩张，改善微循环、心肌代谢，能有效纠正心肌细胞缺氧缺血情况，改善心肺功能。而且，此药物的应用还能使体循环阻力与肺循环阻力下降，能对脏器起到一定保护作用，避免脏器因缺氧、缺血情况而出现受损;同时还能将人体免疫系统激活，加快免疫球蛋白合成，巨噬细胞吞噬能力增强，使机体的应激与预防能力提升。
综上，对老年糖尿病酮症酸中毒患者予以参麦注射液治疗，疗效显著，能对患者血糖水平进行有效控制，改善病情，可在临床应用。
参考文献
[1]邱俊霖，曾云先，苏会璇，等.酮症酸中毒起病的糖尿病患者的实验室指标比较[J].临床荟萃，2018，33（3）：224-227.
[2]刘志勇.重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床救治方法研究[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（7）：175-176.
[3]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.
[4]赖幸桦，梁辉.重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：181-182.
[5]李锐恒，牛海涛.参麦注射液、小剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒急救中的疗效观察[J].大家健康，2018，12（23）：115.
[6]王芬，何华亮，战祥辉，等.参麦注射液在老年糖尿病酮症酸中毒急救中的疗效观察[J].武警医学，2018，29（6）：549-551.